乳腺癌的數字化攝影與診斷的分析

摘要：目的 分析與研究數字化乳腺攝影技術在乳腺癌診斷中的效果。方法 對我院2011年8月～2013年8月收治的60例乳腺癌患者的臨床資料進行回顧性分析，60例乳腺癌患者均經過手術病理證實，對60例患者的病理類型、分布特征以及X線表現特征進行深入的研究。結果 60例乳腺癌患者的發病年齡處于35～80歲，年齡40～60歲的患者，總病例達66%。X線表現為腫塊合并鈣化者17例（28.3%），單純腫塊者20例（33.3%），單純鈣化者6例（10%），結構紊亂者7例（11.7%），結構紊亂并鈣化者10例（16.7%）。病理結果：導管內癌11例，浸潤性導管癌46例，乳腺小葉癌3例。結論 數字化乳腺攝影技術能夠非常清晰的將乳腺病變特征顯示出來，對于早期診斷乳腺癌有著十分重要的意義，值得推廣使用。

關鍵詞：乳腺；數字化；攝影；診斷；分析

就目前來看，乳腺癌的發病率處于不斷增加的趨勢，發病年齡也逐漸趨向于年輕化，已經成為女性惡性腫瘤導致死亡的主要原因之一[1-2]。早期診斷、及時治療是降低乳腺癌患者死亡率與提高乳腺癌患者生存率的關鍵，數字化乳腺攝影技術與傳統乳腺攝影技術相比較而言，具有診斷準確、成像清晰等優勢，能夠有效的彌補傳統乳腺攝影中存在的不足之處，在早期對乳腺癌患者進行準確的診斷。本文主要針對我院2011年8月～2013年8月經過手術病理證實的60例乳腺癌患者的病例資料進行回顧性分析，探討數字化乳腺攝影技術在乳腺癌診斷中的價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2011年8月～2013年8月收治的60例經手術病理證實的乳腺癌患者的病例資料，其中健康體檢者中發現6例；60例乳腺癌患者的年齡處于35～80歲，平均47歲。

1.2一般方法 采用德國西門子公司生產制造的數字化乳腺X線攝影機，常規攝取雙側乳腺頭尾位（CC位）和內外斜位（MLO位），必要時進行加拍側位以及局部加壓。特別是在有高度懷疑乳腺癌對象或者與臨床檢查不符時，需診斷醫生觸診檢查，注意腫塊的位置、大小、活動度、質地和同側腋窩淋巴結等情況，從而提高診斷正確率。

1.3 影像學分析 攝片完成之后，將圖像傳送至工作站，對圖像進行分析與處理，參照美國放射學會的乳腺影像報告及數據系統（BI-RADS）分型標準做出診斷，對顯示的病變以腫塊、鈣化、結構紊亂征象來記錄，并詳細記錄相應的病理結果。

2 結果

2.1影像學表現

2.1.1乳腺乳腺的類型 按照美國放射學會提出的乳腺影像報告與數據系統乳腺實質分型。對本組60例乳腺癌患者進行分型，分型結果：18例脂肪型，13例少量腺體型，17例多量腺體型，12例致密型。

2.1.2直接征象 17例腫塊合并鈣化（28.3%），12例分布于結節內，6例分布于結節周圍；3例彌漫分布，7例密集伴彌漫分布，8例簇狀分布；4例粗棒狀鈣化，3例泥沙樣，2例桿狀分支，9例針尖樣。

20例單純腫塊（33.3%），最小6mm，最大30mm，其中12例類圓形，6例橢圓形，2例中圓形；12例尾樣征，4例伴星芒狀影者；7例腫塊并灶性結節者，13例單發結節；2例低密度，7例高密度，11例稍高密度。

6例單純鈣化（10%），2例段樣分布，4例簇狀分布；2例分支型鈣化，2例針尖狀，2例粗棒狀鈣化，1例泥沙樣鈣化。7例結構紊亂（11.7%），10例結構紊亂并鈣化（16.7%）。

2.1.3 間接征象 20例淋巴結腫大（33.3%），7例病理證實淋巴結轉移（11.7%），其他均為反應性增生。5例皮膚增厚，2例乳頭內陷，3例乳頭糜爛。

2.2病理結果 本組60例乳腺癌患者中，導管內癌11例，浸潤性導管癌46例，乳腺小葉癌3例。

2.3乳腺癌X表現與病理類型的關系 乳腺癌患者的X表現與其病理類型之間的關系（見表1）。

3 結論

3.1乳腺癌的簡要概述 乳腺癌多源自乳腺腺管上皮，主要發生于女性患者。近年來，乳腺癌的發病率呈上升趨勢，據相關研究顯示[3]，在我國，該病已居惡性腫瘤首位，對我國女性患者的生命健康產生嚴重威脅，對于乳腺癌的早發現、早治療是提高患者存活率的關鍵。當前，乳腺癌是臨床上唯一通過影像學檢查來降低腫瘤患者死亡率的惡性腫瘤，而早期診斷乳腺癌的主要手段為鉬靶X線乳腺攝影，特別是數字化乳腺攝影，可清晰顯示患者乳腺各層次的細微結構[4]。

3.2數字化乳腺攝影技術的成像原理 1999年，全視野數字化乳腺攝影技術由美國食品藥物管理局認證，且批準此項技術應用于臨床治療[5]。與普通鉬靶乳腺機相比，數字化乳腺攝影機具有顯著優勢，其成像原理如下：通過光導性，直接將X線轉換為電信號，然后產生數字動態圖像以及靜態圖像，對有價值的X線數據進行了有效保留，且其所形成的圖像空間對比度與分辨率均較高，可對患者乳腺病變組織的變化情況進行全面、詳細觀察，同時在成像過程中還能夠對其進行多種圖像后處理，對窗位、窗寬進行調整，以調節圖像的亮度與對比度，對于各種信息數據進行測量與標記，反轉圖像[6]。

3.3數字化乳腺攝影技術的應用價值 近幾年，隨著醫療技術的不斷發展與進步，數字化乳腺攝影技術得到臨床廣泛推廣及應用。數字化乳腺攝影，作為一種先進的乳腺疾病影像學檢查方法，不僅操作簡便、價格便宜，而且其臨床診斷準確性較高，尤其對于單純微鈣化導管內癌的臨床診斷具有重要意義。腫塊為乳腺癌的常見征象，通過全視野數字化乳腺攝影技術的應用，可將患者乳房腫塊清晰呈現，尤其對于腫塊周圍區域結構以及邊緣的細節，可清晰獲得，可顯著提高乳腺癌的早期檢出率。

本研究通過對60例乳腺癌患者的病歷資料進行分析與探究發現，17例患者的X線表現為腫塊合并鈣化，20例表現為單純腫塊，6例表現為單純鈣化，7例表現為結構紊亂，10例表現為結構紊亂并鈣化。另外，其病理結果顯示為導管內癌11例，浸潤性導管癌46例，乳腺小葉癌3例。

綜上所述，全視野數字化乳腺攝影技術可清晰顯示乳腺病變特征，進而對乳腺疾病實施針對性診斷，顯著提高診斷的有效性、準確性及可靠性，值得臨床進一步推廣及應用。

參考文獻：

[1]鄭曉潔.圖像后處理軟件在全數字化乳腺攝影中對乳腺癌的應用價值[J].新疆醫科大學學報，2012（18）：38-39.

[2]楊文潔，齊小鳳，陳克敏.乳腺病變的數字化攝影與屏片攝影之比較研究[J].中國醫學計算機成像雜志，2009（04）：282-285.

[3]沈茜剛，顧雅佳，唐峰，等.數字化乳腺攝影的臨床應用價值[J].臨床放射學雜志，2009（09）：494-497.

[4]劉佩芳.乳腺影像診斷必讀[M].北京：人民軍醫出版社，2007：100-142.

[5]滕妍，曹滿瑞，劉炳光.全數字化乳腺攝影與MRI對乳腺惡性病變診斷的對比分析[J].醫學影像學雜志，2012（07）：1106-1109.

[6]王俊明，楊麗娟，姚曉新.全數字化乳腺攝影技術在乳腺癌診斷中的應用價值[J].醫學影像學雜志，2011（15）：128-129.

編輯/王敏