尿微量白蛋白的檢測對早期糖尿病腎病的診斷價值分析

摘要：目的 分析尿微量白蛋白的檢測對早期糖尿病腎病的診斷價值。方法 選取2009年3月～2011年3月我院收治的31例早期糖尿病腎病患者為研究對象（記為研究組），并選取同期31例正常健康人作為對照組，采用速率散射比濁法檢測兩組患者尿微量白蛋白，對比兩組患者尿微量白蛋白含量。結果 與對照組相比，研究組患者尿微量白蛋白含量明顯較高，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論 尿微量白蛋白檢測準確可靠，對診斷早期糖尿病腎病有著極為重要的臨床參考價值，因此，可將其作為早期糖尿病腎病的臨床診斷指標。

關鍵詞：尿微量白蛋白；早期；糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病疾病較為常見的并發癥，其臨床體征和癥狀無明顯特點，因此，早期診斷和治療對糖尿病腎病患者來說意義重大。本文采用速率散射比濁法檢測糖尿病腎病患者早期尿微量白蛋白，旨在探討尿微量白蛋白檢測在早期糖尿病腎病臨床診斷中的意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年3月～2011年3月我院收治31例（男18例，女13例）早期糖尿病腎病患者，記為研究組。根據WHO糖尿病診斷分類專家委員會提出的糖尿病診斷標準，31例患者均確診為早期糖尿病腎病，年齡35～63歲，平均45.2歲。選取同期31例（男20例，女11例）健康正常人作為對照組，年齡33～66歲，平均46.1歲。

1.2方法 收集兩組患者早晨中段尿液，2h內送檢，加樣測定前要采用3000r/min離心機離心10min，采用美國BeckmanArray360全自動散射濁度儀和配套尿白蛋白免疫濁度測定試劑，室溫2h內檢測完成。根據全自動散射濁度儀設定的正常值，當尿微量白蛋白含量超過19mg/g判定為尿微量白蛋白陽性[1]。

1.3統計學方法 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1對照組尿微量白蛋白含量 在31例正常健康人尿微量白蛋白檢測結果中，尿微量白蛋白均低于19mg/g，無尿微量白蛋白陽性，因此陽性率為0%。

2.2兩組患者尿微量白蛋白含量對比 研究組患者尿微量白蛋白含量高于對照組，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著人們水平的提高，糖尿病發病率越來越高，據相關部門統計，目前，全球糖尿病患者高達1.4億，國內糖尿病發病率高達3.3%，據國家衛生部預計，截止2015年，我國糖尿病患者可能達到6100萬人[2]。糖尿病作為嚴重危害人類身體健康的慢性代謝疾病，其臨床可引發各類慢性疾病或并發癥，其中，糖尿病腎病約占30%。并非每個糖尿病患者都會出現糖尿病腎病，根據臨床經驗以下幾方面危險因素可引發糖尿病腎病[3]：①腎血液動力學異常；②糖化終產物形成；③遺傳因素。臨床經驗指出，糖尿病腎病發生中，腎血液動力學異常是引起糖尿病腎病病發的關鍵性因素，也有可能是最原始的因素。一般來說，糖尿病患者多伴有高血壓，這無疑會加速糖尿病腎病的病發；糖化終產物能引起細胞外基質，導致細胞外基質出現量和質的變化，從而導致基質過量產生；臨床發現患糖尿病腎病T1DM同胞一旦患糖尿病，糖尿病腎病發病率會明顯升高[4]。相關文獻[5]指出，原發性高血壓家族史糖尿病患者發生糖尿病腎病的可能性較大，而有的患者糖尿病病程很長也不出現糖尿病腎病。早期的糖尿病腎病臨床無明顯的體征或癥狀，因此，目前糖尿病腎病無特效療法，臨床常將嚴格控制血糖、延緩腎功能減退、腎移植或透析治療作為糖尿病腎病的處理原則。盡可能地控制血糖，使血糖接近正常水平，可以有效地防止、延緩糖尿病腎病。一般患者臨床出現蛋白尿后，約7年之內50%左右的患者會轉變為尿毒癥，這時臨床需要給予腎透析或腎移植治療，因此，早期診斷和及時治療糖尿病腎病，一方面可遏制患者病情惡性進展，另一方面可極大提高患者生存質量，有著極為重要的臨床意義。

正常健康人24h內尿蛋白排出量30～130mg，其中，白蛋白居多，尿微量白蛋白95%可信限低于30mg/24h，尿中尿微量白蛋白排出量居于30～300mg/24g或排出率為20～200μg/min，此時，尿液成為微量白蛋白尿，一旦尿微量白蛋白排出超過95%可信限，此時會引發早期腎小球損傷[6]。本文選取2009年3月～2011年3月我院收治的31例早期糖尿病腎病患者為研究對象，并選取同期31例正常健康人作為對照組，采用速率散射比濁法檢測尿微量白蛋白，得出研究組患者尿微量白蛋白含量高于對照組，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），通過尿微量白蛋白的檢測可以準確診斷早期糖尿病腎病。

近年來，糖尿病防治研究已成為熱點，本文采用速率散射比濁法檢測尿微量白蛋白，操作簡單，靈敏度高，準確可靠，有較高的臨床應用參考價值，因此，可將尿微量白蛋白作為臨床診斷糖尿病腎病的指標。根據本文研究結果，建議確診糖尿病的患者及早去醫院進行相關腎功能檢查，以便及早發現和治療糖尿病腎病，從而提高臨床糖尿病腎病治愈率。

參考文獻：

[1]王曉燕.尿微量白蛋白、血清胱氨酸蛋白酶抑制物C在糖尿病腎病早期的變化及意義[J].實用醫學雜志，2008，24（11）：1930-1931.

[2]程蘇琴，朱美財.尿微量白蛋白在糖尿病腎損傷早期診斷中的價值[J].中華檢驗醫學雜志，2007，13（4）：740-741.

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[4]張莉鑫.尿微量白蛋白的測定及其臨床應用[J].中國現代醫學雜志，2008，18（2）：408-409.

[5]李小云，梁雙吟，王希敏.尿微量白蛋白檢測對糖尿病早期腎損傷的臨床診斷價值[J].海南醫學，2009，20（9）：1003-1004.

[6]黃四邑，肖文豪，黃華，等.維持性血液透析和不臥床持續腹膜透析治療高齡糖尿病終末期患者療效的比較[J].實用醫學雜志，2007，23（23）：3699-3701.

編輯/王敏