宮腔鏡治療子宮內膜息肉的臨床效果分析

摘要：目的 探究子宮內膜息肉患者采用宮腔鏡方法治療的效果。方法 選取2012年1月～2013年8月收治的64例子宮內膜息肉的患者，采用宮腔鏡的治療方法，觀察患者的治療效果。結果 患者的治療時間，出血量以及住院時間較少，術后患者得到較好的身體恢復，治療有效率為96.9%，治療效果顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 對子宮內膜息肉患者采用宮腔鏡治療的方法，不僅治療效果顯著，而且手術的情況較好，并發癥的發生率低，是一種良好的治療方法。

關鍵詞：子宮內膜息肉；宮腔鏡治療；治療效果

子宮內膜息肉是子宮內膜的一種病變，患者會出現不孕、月經不調以及陰道不規則的流血。因為子宮內膜的基底層腺體以及間質增生，單發較多，而且色澤上與周圍內膜相似。在宮腔鏡等技術的發展中，能夠對子宮內膜的異常情況的診斷，然后根據患者的具體病情和要求，給予適當的治療，從而得到較好的療效。選取2012年1月～2013年8月收治的64例子宮內膜息肉的患者，給予宮腔鏡的相關治療，觀察患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年8月收治的64例子宮內膜息肉的患者給予宮腔鏡的治療，年齡27～61歲，平均38.14歲。59例為子宮異常出血，3例伴有痛經，2例無癥狀；5例患者為未婚，59例患者為已婚；18例患者有生育要求，46例患者沒有生育要求。所有患者間在基本資料上差異小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對患者進行B超檢查，或者子宮造影，觀察患者是否有異常回聲的現象，檢出其是由有不孕不育和子宮異常出現的情況，同時將子宮的惡性病變給予排除檢查。對患者采用電視的顯像系統、宮腔鏡、生理鹽水、膨宮器和膨宮介質，控制宮腔的壓力在80～150mmHg。在患者的月經結束3～6d內給予相關手術治療[1]。若患者有出血不止的現象，要進行止血的治療。手術前1d給予患者米索前列醇的使用，劑量為3片，手術開始前4h對患者的陰道給予抹洗，在后穹窿給予2片米索前列醇的置入，給予靜脈全麻的方法。普通患者選擇葡萄糖液為膨宮液，對伴隨有糖尿病的患者，使用生理鹽水為膨宮液。要求患者采取膀胱截石的位置，將宮腔鏡置入其中，對息肉的數量、大小、部位等進行仔細的觀察，根據患者不同的情況進行電切術、鉗夾術和診刮術的選擇，對于多發息肉，要首先進行診刮術，再使用宮腔鏡對其進行息肉的切除，并根據患者的要求給予適當范圍的切除。若患者為單純性的息肉，則找到蒂后給予完整切除[2]。若患者為多發性的息肉，要根據患者是否對生育功能進行保留，給予相應的切除，可以進行部分淺層的內膜切除，也可以給予部分內膜的切除。在手術后要給予患者抗生素的治療，治療時間為3d，同時觀察患者的生命體征。

1.3統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

1.4治療標準 有效：患者在治療后沒有內膜息肉的復發現象，月經的周期規律，經量正常，對于閉經的患者陰道沒有不規則的出血現象。治療無效：患者沒有達到上述的情況，而且有患者的病情甚至出現加重的現象。

2 結果

2.1手術情況 64例子宮內膜息肉的患者進行宮腔鏡的手術治療，手術的平均時間為（14.8±8.8）min，平均的術中出血量為（10.6±2.5）ml，住院的平均時間為（5.0±1.1）d。患者在手術的治療情況較好，沒有對身體造成較大的損傷。

2.2治療效果 對64例子宮膜息肉患者的治療效果進行調查，有62例患者得到有效的治療，治療有效率為96.9%，有2例患者沒有得到有效的治療效果，治療效果較差，依然有不規則的出血情況，對患者采用相應的藥物治療后，癥狀得到了有效的改變。患者的治療效果顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.3并發癥 64例患者僅有2例患者出現發熱的情況，體溫為38℃，沒有子宮穿孔、大出血以及盆腔感染的現象。

3 討論

子宮內膜息肉的患者為青春期后的任何年齡階段，但是大部分患者依然為35歲以上的女性，對于息肉較小的患者，不會出現不適癥狀，一般在婦科B超檢查中發現的[3]。這種疾病與內分泌紊亂、炎癥等有一定的關系，一般是由于雌激素的分泌水平過高，而且有沒有孕激素的轉化，使內膜出現增生過長的現象。對于內膜增生癥和長期不排卵的女性，更容易出現子宮的內膜息肉。在更年期和青春期出現功能性的子宮出血，持續性的陰道流血以及不排卵，也會增加息肉的形成率。對于子宮內膜息肉這種疾病傳統的治療方法為刮宮術和鉗夾術，這些治療方法會較大程度的損傷患者的身體，有時還會失去生育能力，還會產生嚴重的病痛。宮腔鏡這種治療技術，能夠對子宮的淺肌層達到2.5～3.0mm的切除，使整體內膜的大部分都被切除掉，避免內膜再生的情況，所以若患者沒有生育要求，對其采用該種息肉切除的方法能夠避免息肉復發的現象。子宮膜息肉的大小不一，其中較小的息肉，僅有1mm大小，而較大的息肉能夠使整個宮腔都充滿。宮腔鏡的治療方法，不僅能夠對息肉的具體情況給予詳細的觀察，還可以直視宮腔中的情況給予取材和刮宮，使診斷以及治療的準確性得到大大的提高[4]。采用該種手術治療，僅有2例患者的治療效果較差，治療有效率高達96.9%，而且也僅有1例患者出現發熱的并發癥。在手術切除后要立即對息肉進行病理檢查，若有惡變的情況，要及時給與相關措施的治療。而且該疾病容易出現復發的情況，因此要建議患者每3個月進行一次復查。在手術后要使患者進行充分的臥床休息，護理人員給予相應的護理措施，對于有明顯疼痛的患者，給予止痛藥物的服用，還要詢問患者排尿是否通暢，避免感染發生[5]。

參考文獻：

[1]陶潔靜，黃美琴，黃榮芳.宮腔鏡手術聯合左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜息肉的療效觀察[J].中國婦幼保健，2013，16（08）：145-146.

[2]張繼東，夏恩蘭，胡紅文.宮腔鏡電切聯合刮宮術治療子宮內膜息肉的臨床應用[J].中國內鏡雜志，2013，14（09）：109-110.

[3]高衛華，劉亞妮，曹映華.宮腔鏡手術聯合活血調經湯治療子宮內膜息肉120例[J].陜西中醫學院學報，2012，24（11）：129-130.

[4]歐陽朝暉，孫偉杰，周婕.絕經后子宮內膜息肉與體重指數關系[J].中國實用婦科與產科雜志，2012，16（07）：167-168.

[5]姚秀華，張溫麑，黃卓敏，等.宮腔鏡下不同方式治療子宮內膜息肉的臨床分析[J].中國當代醫藥，2011，24（19）：109-110.

編輯/王敏