社交焦慮癥患者采用帕羅西汀治療的臨床療效

摘要：目的 分析社交焦慮癥患者采用帕羅西汀治療的臨床療效。方法 采用回顧性方法分析，選取我院自2012年12月～2013年12月以來收治的48例社交焦慮癥患者的臨床資料，給予帕羅西汀治療，比較治療前后的臨床效果。結果 患者治療后的LSAS、HAMA評分均低于治療前，其差異具有統計學意義（P<0.05）；48例患者中痊愈12例（25.00%）；顯效20例（41.67%）；好轉13例（27.08%）；無效3例（6.25%），總有效率45（93.75%）；48例患者有3例發生不良反應，占6.25%，其中1例表現為頭昏、1例為便秘、1例為惡心，檢查其血常規、肝腎功能及心電圖監測無異常。結論 社交焦慮癥患者采用帕羅西汀治療的療效確切，不良反應少，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：社交焦慮癥；帕羅西汀；臨床療效

社交焦慮癥（social anxiety，SAD）是指對任何社交或公共場合而感到強烈的恐懼或憂慮的精神疾病。此類患者在陌生人面前或者在可能被仔細觀察的表演場合，有一種持久的恐懼，由于緊張或者害羞而引起的難堪等。據數據的不完全統計[1]，社交焦慮癥的發病率高達2.6%～6.5%，臨床中常利用選擇性5- 羥色胺重吸收抑制劑治療社交焦慮癥患者，并取得顯著療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2012年12月～2013年12月以來收治的48例（男29例，女19例）社交焦慮癥患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均符合DSM-IV關于社交焦慮癥的診斷標準。年齡21～49歲，平均（35±14）歲，病程0.5～3年，平均（1.75±1.25）年。在2w內均未使用苯二氮卓類、三環類抗抑郁劑及其他SSRI類藥物，排除有嚴重藥物依賴者、哺乳期者、妊娠者及軀體疾病者。

1.2治療方法 所有患者均口服帕羅西汀，晨起餐后服用，起始劑量10mg/d，2w內可加至20～35mg/d，根據患者實際病情，酌情加減藥物劑量，禁止與其他藥物合用，連續用藥8w。

1.3療效評定 觀察并記錄患者治療前后的LSAS、HAMA評分，對治療后2、4、6及8w的LSAS、HAMA評分進行記錄，根據兩組評分對藥物的臨床療效進行判定。分為痊愈、顯效、好轉及無效。痊愈：患者臨床癥狀消失，減分率超過75%；顯效：臨床癥狀有所緩解，減分率為50%～75%；好轉：患者臨床癥狀有所改善，減分率為25%～50%；無效：患者臨床癥狀未得到改善甚至加重，減分率小于25%。

1.4統計學分析 本次調查數據均采用軟件SPSS20.0進行統計分析，治療前后LSAS總分、HAMA總分均采用x±s表示，用t檢驗，臨床療效率、不良反應率均采用%表示，用χ2檢驗，當P<0.05時表示兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 48例患者治療前后的LSAS、HAMA評分情況 48例患者治療后的LSAS、HAMA評分均低于治療前，且隨著治療時間的延長，其評分越來越低，其差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 48例患者臨床療效 48例患者中痊愈12例，占25.00%；顯效20例，占41.67%；好轉13例，占27.08%；無效3例，占6.25%，總有效率93.75%（45/48）。

2.3 48例患者不良反應 48例患者有3例發生不良反應，占6.25%，其中1例表現為頭昏、1例為便秘、1例為惡心，檢查其血常規、肝腎功能及心電圖監測無異常。

3 討論

社交焦慮癥是一種較為常見的的損害社會功能慢性疾病，其臨床表現為過分害怕在公共場合及他人面前進行社交活動，若暴露在公共場合極易恐懼及害怕等[2]。近幾年來，眾多醫學者紛紛對其進行了相關研究，表明：社交焦慮癥是腦的疾病，5-HT、NE等神經質均參與到該病的發病機理。學者袁麗品[3]等選取41例社交焦慮癥患者作為研究對象，給予帕羅西汀治療，臨床治愈率為49%，顯效率達83%，其不良反應較輕，得出帕羅西汀治療社交焦慮癥具有顯著療效。

帕羅西汀能夠選擇性的抑制中樞神經元對5-HT的攝取，促進其傳遞，對毒蕈堿受體具有較小的親和力，可有效改善患者心率、血壓等，無明顯的抑制作用。在本研究中，48例社交抑郁癥患者采用帕羅西汀治療后的臨床總有效率高達93.75%，不良反應率僅僅為6.25%，與相關文獻報道相一致[4-5]。

綜上所述，社交焦慮癥患者采用帕羅西汀治療的療效確切，不良反應少，患者對藥物的依從性較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]湯瑜，張梓剛，范濤，等.帕羅西汀在功能性消化不良伴焦慮癥的臨床應用[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14（13）：66-67.

[2]張宏耕，張雪花，程明，等.九味鎮心顆粒和帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥的臨床療效觀察[J].中國現代醫學雜志，2012，22（12）：37-40.

[3]袁麗品，馬建軍，李學，等.帕羅西汀治療社交焦慮癥臨床觀察[J].山東醫藥，2009，49（1）：87-88.

[4]李生菊.帕羅西汀在30例社交焦慮癥患者中的應用效果觀察[J].醫藥前沿，2013，（18）：103-104.

[5]吳志雄.帕羅西汀治療社交焦慮癥的有效性及安全性評價[J].求醫問藥（學術版），2012，10（7）：523-524.

編輯/王敏