71例肺結核患者胸片檢查結果分析

摘要：目的 對71例肺結核患者胸片檢查結果進行分析，為肺結核的臨床診斷提供參考和依據。方法 隨機選擇2010年3月～2012年3月在本中心進行治療的肺結核患者71例，對其臨床資料進行回顧性分析，所有患者均投照普通X線胸片，通過對胸片的觀察確定肺結核的影像學特點和診斷標準，并探討其臨床應用價值。結果 經X線胸片檢查，71例患者均確診為肺結核，肺結核的病灶有58例患者均位于肺中部和肺上部，占總病例數的81.7%；病灶部位中心呈高密度，病灶周邊則呈現中等密度，分布不均勻，個別病灶顯示欠清晰，邊界模糊，但是不影響診斷；17例患者為結節斑點影，14例患者為斑片浸潤影，13例患者為網狀影，11例患者為空洞肺結核，8例患者為鈣化影，5例患者為纖維索條影；3例患者為胸膜增厚粘連肺結核；并發癥檢查中，28例患者發生胸膜增厚，17例患者發生縱隔淋巴結腫大，15例患者伴有支氣管擴張，8例患者發生肺門淋巴結腫大，3例患者發生胸腔積液。結論 X線胸片檢查能夠對肺結核患者病灶發生的部位、大小、密度、形態等均有清晰的顯示，對其周邊顯示也較為清楚，在操作過程中醫生應該加強診斷操作技術的專業性，對患者的疾病類型進行確定，這對于患者及時進行準確的治療，盡早恢復健康具有重要意義。

關鍵詞：肺結核；胸片；檢查結果；診斷價值

目前，肺結核在我國的發病率一直呈上升的趨勢，肺結核的診斷也主要以X線胸片和螺旋CT為主，其中應用比較廣泛的是X線胸片。為了為肺結核的臨床診斷提供參考和依據，本文主要選擇2010年3月～2012年3月在本中心進行治療的肺結核患者71例作為研究對象，對其胸片檢查結果進行分析，通過對胸片的觀察確定肺結核的影像學特點和診斷標準，探討其臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2010年3月～2012年3月在本中心進行治療的肺結核患者71例（男45例，女26例），年齡21～68歲，平均（44.6±5.5）歲。患者在到醫院進行治療時主要表現為低熱、乏力、盜汗、咳嗽、咳痰、咳血、胸悶、胸痛等癥狀，通過實驗室檢查結果，71例患者均確診為肺結核。通過臨床檢查結果顯示分析，71例患者中其中有6例患者為原發性肺結核，3例患者為陳舊性肺結核，15例患者為II型肺結核，47例患者為III型肺結核。

1.2方法 患者來我中心就診后立即對其進行X線胸片檢查，X線機為北京萬東生產的300mAX光機，ZL-01型立式攝影架，柵比10：1，密度103線/寸，SZ-14P型醫用全自動洗片機，柯達套顯定影液機洗。患者取站立位，對患者進行后前位檢查。通過胸片拍攝結果，觀察肺結核的影像學特點，確定其診斷標準，意見統一后給出正確的診斷結果。

2 結果

在本組71例肺結核患者的放射線胸片檢查中，我們可以觀察到肺結核的病灶有58例患者均位于肺中部和肺上部，占總病例數的81.7%。大部分患者通過X線可觀察到病灶中心呈高密度，病灶周邊則呈現中等密度，分布不均勻，個別病灶顯示欠清晰，邊界模糊，但是不影響診斷。其中有38例患者發生結核病變使兩肺遭到損傷，占總病例數的53.5%。通過對其病灶類型進行分析診斷得出，有17例患者為結節斑點影肺結核，占總病例數的23.9%，有14例患者為斑片浸潤影肺結核，占總病例數的19.7%，有13例患者為網狀影肺結核，占總病例數的18.3%，有11例患者為空洞肺結核，占總病例數的15.5%，有8例患者為鈣化影肺結核，占總病例數的11.3%，有5例患者為纖維索條影肺結核，占總病例數的7.0%，有3例患者為胸膜增厚粘連肺結核，占總病例數的4.2%。在肺結核并發癥的檢查中，有28例患者發生胸膜增厚，有17例患者發生縱隔淋巴結腫大，有15例患者伴有支氣管擴張，有8例患者發生肺門淋巴結腫大，有3例患者發生胸腔積液。

3 結論

肺結核是臨床上常見的一種呼吸系統傳染性疾病，這種疾病主要是由分支桿菌引起的，它對人體的肺部臟器損害很大，一般會造成干酪樣壞死、滲出、增殖性組織反應等，并隨著感染的進展在肺部形成的空洞，進而產生肺結核[1]。肺結核對人類健康的危害非常大，致病的患者一般臨床表現癥狀具有多樣性和不典型性，并且其檢測手段缺少敏感性和特異性，容易與肺部間質性疾病、腫瘤性疾病以及其它感染性疾病等發生誤診，這對患者的早期診斷和及時治療帶來了不良影響[1]。肺結核根據其發病的原因可分為三種類型，分別為原發性肺結核、血行播散性肺結核（II型）以及繼發性肺結核（III型）。我國是肺結核疾病發病率比較高的一個國家，肺結核的診斷方式有很多種，常規的檢查方式主要有胸部CT掃描、X線胸片檢查、內鏡檢查、結核菌素實驗等[2]。目前，醫院在臨床上應用比較廣泛的對肺結核的診斷和鑒別方式主要是胸部放射線檢查，其中X線以其檢查價格比較低，拍攝具有重復性，且重復拍攝不會影響醫生對患者病情的診斷和評估，因此得到了最為廣泛的應用[3]。X線檢查可分為普通檢查和特殊檢查兩種，其中普通檢查主要包括熒光透視（簡稱透視）和攝影，透視必須在暗室內進行，其優點是可以對患者的體位進行轉動，操作也比較方便，但是由于其熒屏亮度比較低，因此其影像的對比度和清晰度都比較差，在實際檢查中操作中應采用影像增強電視系統，增強亮度，這樣的效果會比較好[4]。而X線攝影作為一種應用最廣泛的檢查方法，它具有成像清晰、對比度好的優點，并且可重復使用[5]。在本次研究中，通過X線檢查我們可觀察到肺結核的病灶大多數均位于肺中部和肺上部，病灶中心呈高密度，病灶周邊則呈現中等密度，分布不均勻，只有個別病灶顯示欠清晰，邊界模糊，均能夠對患者的病情進行較為清晰和客觀的顯示。且患者的病灶類型有斑片浸潤影、空洞影、網狀影、結節斑點影、鈣化影等多種，胸膜增厚、縱隔淋巴結腫大、支氣管擴張、胸腔積液以及肺門淋巴結腫大等并發癥也在X線檢查中得到顯示。

綜上所述，X線胸片檢查能夠對肺結核患者病灶發生的部位、大小、密度、形態等均有清晰的顯示，對其周邊顯示也較為清楚，在操作過程中醫生應該加強診斷操作技術的專業性，對胸片病灶掃描結果進行詳細的觀察和細致的分析，對患者的疾病類型進行確定，這對于患者及時進行準確的治療，盡早恢復健康具有重要意義。

參考文獻：

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[4]李秋芬，張富生，李保銀，等.低劑量螺旋CT在肺結核診斷中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志，2009（04）：1078-1079.

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編輯/王敏