泌尿造口袋在腹腔引流管滲透護理中的應用

摘要：目的 探討泌尿造口袋在腹腔引流管滲透護理中的應用及其臨床療效。方法 隨機選擇我院出現腹部引流管周圍滲液的36例患者，應用一件式式造口袋對其進行護理，觀察患者傷口周圍皮炎的病癥狀況、滲液引流及患者滿意度情況。結果 36例患者皮炎經過治療全部治愈，由腹部引流管周圍滲液引起的皮膚炎癥發生率為 0；患者滿意度為100%，無醫患糾紛發生率為0；Ⅰ～Ⅱ度與Ⅲ～Ⅳ皮炎患者平均愈合時間為（2.51±0.56）d、（5.36±0.95）d，泌尿造口袋平均（4.32±0.45）d更換1次。結論 泌尿造口袋在腹腔引流管滲透護理中的應用具有重要的臨床應用價值。

關鍵詞：泌尿造口袋；腹腔引流管滲透；臨床應用

對于腹部手術患者常由于管道不通、病情變化或出現并發癥等，造成腹部引流管周圍滲液漏出致切口敷料潮濕，使皮膚處于潮濕常態，造成皮膚細菌感染、紅腫甚至潰爛，另外細菌經引流管戳口易起腹腔感染癥狀，給患者帶來痛苦或醫療糾紛[1]。腹腔引流管是為了引出腹腔中積存的滲液、血液等，便于觀察患者病癥變化，有無腹腔出血及并發癥，對患者及時進行相關治療。2012年11月～2013年12月，隨機選擇了36例腹腔引流管滲透的患者，對其采用一件式造口袋對其患者進行護理，現總結報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 隨機選擇出現腹腔引流管滲透的患者36例，使用一件式泌尿造口袋對其進行護理。36例患者中男 25 例，女11例，年齡22～76歲，均齡為（ 63.85±8.26）歲。36例患者中，胃癌根治術后腹腔引流管口滲漏10例，闌尾切除術腸瘺患者3例，大腸癌根治術 8例，腹部多發性外傷術4例，部引流管拔管后竇道滲液 3例，回腸造口回納術5例，胃造瘺3例。滲漏病癥時長為2～6d，平均時長為（ 3.35±2.31）d，腹腔引流管處呈持續滲漏狀態。36例滲出液患者中腸液及糞水占比33.33%（12/36），腹水占比38.89%（14/36），膿液占比為22.22%（8/36），血性液體占比5.56（2/36）。根據患者傷口處刺激性皮炎分級[2]：0 度2例；Ⅰ度14例；Ⅱ度10例；Ⅲ度8例；Ⅳ2例。

1.2方法

1.2.1用物準備 在進行對患者運用泌尿造口袋護理前，主要準備用物包括：一件式透明泌尿造口袋、水膠體薄膜、碘伏及生理鹽水棉球、無菌有無齒鑷各一把、剪刀、鉗夾，必要時備防漏膏、造口護膚粉。

1.2.2步驟流程 首先將浸濕的敷料移除，用碘伏及生理鹽水棉球進行消毒、清洗滲漏液處皮膚及引流管，待干，若滲液持續溢出，用無菌紗布先吸附處理液體，用無菌剪刀將引流管剪少許剪裁或不剪，如果皮膚潮紅、糜爛均涂一層薄薄的造口護膚粉，暴露3min后，用于碘伏及生理鹽水棉球清掃多余的粉末。其次，在一件式泌尿造口袋的上方與引流管穿出的位置，剪一個圓孔，其大小與與引流管直徑等同，少許撕開造口袋底板背襯，將紙粘貼好。再次，鉗夾靠近端夾閉引流管，使引流管與引流袋相互分離，引流管從底板開口與裁好的圓孔穿出，接通引流袋，固定于床邊。最后，打開鉗夾并撕掉背襯，把泌尿造口袋固定在皮膚上，用水膠體薄膜將管道與造口袋牢靠固定。

1.2.3注意事項 Ⅰ注意無菌操作，在操作過程中一定要對用物進行徹底消毒清洗處理，尤其是在分離引流管及連接引流袋過程總要嚴格消毒。Ⅱ為了防止活動時引起牽拉，引流管的遠端固定在造口袋上，若引流管處滲液大量存在，務必接引流袋。Ⅲ定時擠壓引流管，保持引流通暢，按照1次/6d進行更換泌尿造口袋。

2 結果

對36例腹腔引流管滲透的患者應用一件式造口袋進行護理，有效控制了腹部引流管周圍滲液，使其周圍皮膚得到了保護，避免了患者皮膚被滲液浸漬和污染，患者的舒適度提高。36例患者在應用一件式造口袋護理前存在不同程度的皮膚性紅腫感染等損傷病癥，經過上述處理，所有患者皮膚炎癥狀況顯著改善且無皮炎加重的情況，患者皮炎經過治療全部治愈，而由腹部引流管周圍滲液引起的皮膚炎癥發生率為 0?；颊咧髟V由皮膚問題導致的疼痛消失，患者滿意度為100%，無醫患糾紛發生率為0。24例Ⅰ～Ⅱ度皮炎患者平均愈合時間為（2.51±0.56）d，10例Ⅲ～Ⅳ皮炎患者平均愈合時間為（5.36±0.95）d ，泌尿造口袋平均（4.32±0.45） d 更換 1 次。

3 討論

泌尿造口袋在腹部引流管周圍滲液中的應用可有效降低患者感染率，不僅為患者提供治療的安全性，而且能夠顯著改善患者病癥，提高患者舒適度。腹腔引流管是腹部外科手術中最常用的管道，引出積存在腹腔內的體液可利于醫務人員對病癥的觀察，及時診斷是否具有腹腔出血癥狀及并發癥，降低外科吸收熱的發生率[2-5]。因此，腹腔引流管在患者護理中具有重要作用。

腹部引流管堵塞是引流管護理由于引流管在持續長期使用時，容易造成腹部引流管堵塞，不能長時間保持有效引流，繼而會造成引流管皮膚管口處滲漏，造成引流管處敷料潮濕，導致引流管感染。滲液的主要成分為腸液、糞便、膿液等，這些物質極易滋生細菌，引起患者皮膚感染，而細菌經腹壁引流管戳口可極易進入腹腔內，造成人體腹腔內部感染，給患者帶來極為嚴重的感染性并發癥甚至可能危機患者生命安全。在這種情況下，如果處理不當，更易造成醫患糾紛。

在選擇泌尿造口袋時，要按照其具有抗逆流、開口小、引流便捷、隔離異味等特征進行選取。這樣可預防逆行感染，預防滲出液對皮膚的刺激性；若滲液較多時可接床邊引流袋，以免頻繁傾倒滲液。皮膚敏感性患者同時使用造口護膚粉與皮膚保護膜，能夠使其創面盡快恢復愈合[6]。另外造口袋輔助應用于腹腔引流中，不僅能夠及時收集管周滲液，保持皮膚干燥清潔，而且還可利用其密閉性好、透明等特點，及時觀察滲出液體，檢查患者病癥變化情況。

本文研究顯示36例患者應用一件式造口袋進行護理，控制了腹部引流管周圍滲液?；颊咴谧o理前存在不同程度的皮膚性紅腫感染等損傷病癥，護理后患者皮膚炎癥狀況顯著改善，皮膚炎癥發生率為 0，患者滿意度為100%，無醫患糾紛。24例Ⅰ～Ⅱ度皮炎患者平均愈合時間為（2.51±0.56）d，10例Ⅲ～Ⅳ皮炎患者平均愈合時間為（5.36±0.95）d，泌尿造口袋平均（4.32±0.45）d 更換 1 次。

總之，泌尿造口袋在腹腔引流管滲透護理中的應用，可進行滲液的及時收集，保持皮膚，有效地預防刺激性皮炎，其臨床療效顯著。

參考文獻：

[1]張薇.泌尿造口袋在腹部引流管周圍滲液患者管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2010，6，（16）：58-59.

[2]王芳.兩件式造口袋在腹部滲漏傷口中的應用[J].中國醫學創新，2013，5 （10）：67-68.

[3]梁桂花，梁霞，戴梅花.造口袋收集腹部滲漏液的效果觀察[J].護理學報，2013，9（20）：46-47.

[4]鄢春艷，王殿珍.應用造口袋收集腹腔穿刺后滲液的體會[J].解放軍護理雜志，2011，7（2）：76.

[5]劉娜，曹珊，師蘭香，等.腹腔引流管不同換藥方法的應用效果分析[J].解放軍護理雜志，2009，26（3A）：77.

[6]張薇.泌患尿造口袋在腹部引流管周圍滲液者管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2010，6（16）：58-59.

編輯/王敏