肺炎支原體肺炎患者60例臨床治療

摘要：目的 研究為肺炎支原體肺炎患者應用阿奇霉素治療的臨床效果，探討其應用價值。方法 選取我院就診的肺炎支原體肺炎患者60例，按數字標記法隨機將其分成阿奇霉素組30例（給予阿奇霉素治療），對照組30例（給予紅霉素治療），治療14～21d后統計兩組臨床療效。結果 阿奇霉素組退熱、啰音消失、止咳、肺部陰影X線消散時間分別為（2.12±0.12）d、（3.12±0.32）d、（4.26±0.87）d、（7.24±1.24）d，均短于對照組，P<0.05，此外，阿奇霉素組臨床治療有效率為100.0%，明顯高于對照組的80.0%。結論 阿奇霉素是治療肺炎支原體肺炎患者的有效藥物，具有較高的應用價值。

關鍵詞：肺炎支原體肺炎；60例；阿奇霉素；臨床療效

肺炎支原體引起的呼吸道感染稱為肺炎支原體肺炎，臨床癥狀包括頭疼、咳嗽、發熱、全身不適等[1]，紅霉素是治療肺炎支原體肺炎的傳統藥物，但其產生的不良反應較多，臨床安全性較差，本研究為30例肺炎支原體肺炎患者應用阿奇霉素治療，獲得了較佳的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年09月～2014年1月肺炎支原體肺炎患者60例，按數字標記法將其分成阿奇霉素組30例，對照組30例。阿奇霉素組男20例，女10例，年齡25～36歲，平均（30.2±0.5）歲；對照組男19例，女11例，年齡23～36歲，平均（30.6±0.5）歲。兩組患者均存在干咳、咽痛、乏力、流涕癥狀，符合肺炎支原體肺炎相關標準[2]。

1.2方法

1.21對照組 應用宜都東陽光生化制藥有限公司生產的紅霉素（國藥準字： H20057210）治療，準備500ml葡萄糖溶液（濃度為5%），將500～750mg紅霉素溶于其中，靜脈滴注，1次/d，總療程14～21d。

1.22阿奇霉素組 應用汕頭市八達制藥有限公司生產的阿奇霉素（國藥準字：H20065327）治療，準備250ml葡萄糖溶液（濃度為5%），將125～250mg阿奇霉素溶于其中，于60min內為患者靜脈滴注，1次/d，堅持治療3～5d后，叮囑患者口服四川維奧制藥有限公司生產的阿奇霉素（國藥準字：H2004394），第1d，按體重10mg/kg頓服（最大劑量<0.5g），第2～5d，按體重5mg/kg頓服（最大劑量<0.25g），總療程2～3w。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組肺炎支原體肺炎患者退熱、啰音消失、止咳、肺部陰影X線消散時間。

1.4療效評定 顯效：治療3d后，體溫恢復正常，血沉正常，肺部胸部陰性吸收，啰音、咳嗽等癥狀完全消失；有效：以上肺炎支原體肺炎癥狀改善明顯；無效：均不符合以上兩項標準。

1.5數據處理 將數據錄入統計軟件SPSS11.0，臨床觀察指標為計量數據，選擇t檢驗，以（x±s）表示；臨床有效率為計數數據，選擇χ2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組肺炎支原體肺炎患者臨床觀察指標比較 阿奇霉素組退熱、啰音消失、止咳、肺部陰影X線消散時間分別為（2.12±0.12）d、（3.12±0.32）d、（4.26±0.87）d、（7.24±1.24）d，均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組肺炎支原體肺炎患者有效率比較 阿奇霉素組臨床治療有效率為100.0%，明顯高于對照組的80.0%（見表2）。

3 討論

肺炎支原體肺炎又稱原發性非典型肺炎，全年均有發病，以秋冬季為高峰。支原體肺炎主要通過飛沫傳播，潛伏期有2～3w，肺炎支原體感染后，可引起上呼吸道感染，后下行侵及肺部，引發肺炎[3]，近年來，成人肺炎支原體肺炎發病率呈上升趨勢，為患者應用安全、有效的藥物具有十分積極的醫學意義。

有研究人員[4]探討了阿奇霉素治療成人肺炎支原體肺炎的臨床療效， 結果顯示，觀察組痊愈53例，顯效7例， 總有效率100%，顯著高于對照組的73.33%，證實阿奇霉素治療成人肺炎支原體肺炎，臨床療效顯著。本研究結果顯示，阿奇霉素組退熱、啰音消失、止咳、肺部陰影X線消散時間分別為（2.12±0. 12）d、（3.12±0. 32）d、（4.26±0.87）d、（7.24±1. 24）d，均短于對照組（P<0.05）。此外，阿奇霉素組臨床治療有效率為100.0%，明顯高于對照組的80.0%，近似于相關文獻[5]，進一步證明阿奇霉素在肺炎支原體肺炎患者中具有較高的應用價值。

肺炎支原體無細胞壁，是能夠獨立生活的最小微生物，可在無細胞的培養基上生長并分裂繁殖，為肺炎支原體肺炎患者應用抗生素治療，可減輕咳嗽，降低傳播性，縮短病程，但抗生素不能消滅支原體，應用紅霉素治療，效果較佳，因此，過去臨床上常將紅霉素作為治療肺炎支原體肺炎的首選藥物，但其產生的不良反應較多，臨床安全性較差，阿奇霉素的出現彌補了紅霉素的不足。阿奇霉素是一種新型的大環內酯類P氮環內酯類抗生素，可抑制支原體生長繁殖，阻礙細菌蛋白質合成，與紅霉素相比，其治療肺炎支原體肺炎的臨床療效及安全性更高。現代藥理學研究指出[6]，阿奇霉素組織滲透性好，代謝緩慢，抗菌活性強，吸收率及生物利用度較高，臨床不良反應較輕，為提高治療效果，應控制病房空氣濕度及溫度，保證病房空氣流通。

綜上所述，阿奇霉素是治療肺炎支原體肺炎患者的有效藥物，值得推廣。

參考文獻：

[1]柏文彥.肺炎支原體肺炎臨床治療探討[J].中國現代藥物應用，2013，23（11）：152-153.

[2]張玉.76例肺炎支原體肺炎的臨床分析[J].中國保健營養，2013，03（01）：674-675.

[3]王敏華.小兒肺炎支原體肺炎臨床治療分析[J].中國保健營養，2013，03（01）：648-649.

[4]梅天遠.阿奇霉素治療成人肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中國醫院用藥評價與分析，2009，10（01）：771-772.

[5]周立霞.小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療分析[J].臨床醫藥實踐，2010，12（09）：734-735.

[6]曹銀利.小兒肺炎支原體肺炎50例臨床治療分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，03（01）：55-55.編輯/王敏