臨床患者寄生蟲病引起的貧血癥狀的分析

摘要：目的 對寄生蟲病引起的貧血癥狀進行臨床分析和研究。方法 對選取的我院12例出血患者進行血象檢查、B超檢查、胃鏡、腸鏡等檢查，確診患者全部為寄生蟲感染病。對患者的臨床癥狀進行觀察并分析。結果 12例患者均被確診為寄生蟲病引起的貧血，經過抗寄生蟲治療后，患者的貧血癥狀均得到改善并消失。結論 寄生蟲感染患者容易引發貧血癥狀，要重視對化驗和檢查結果的嗜酸性粒細胞升高現象和鏡檢結果的分析，避免造成誤診和漏診，這對疾病的治療和患者的康復有重要意義。

關鍵詞：寄生蟲感染；貧血癥狀；胃鏡、腸鏡檢查；血象檢查

隨著醫療水平和人們生活水平、衛生條件的提高，我國的寄生蟲發病率正在逐年下降。也正是因為寄生蟲病的發病率較低，很容易被忽視，在診斷的過程中，寄生蟲病往往被誤診為其他疾病，尤其是寄生蟲引起的貧血被誤診的患者屢見不鮮[1]。為了研究寄生蟲引起的貧血癥狀，本研究中對我院12例貧血患者進行一系列檢查和相應治療，同時對臨床癥狀進行觀察和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院12例（男4例，女8例）貧血患者，年齡50～76歲；患者最終均被確診為感染寄生蟲病。

1.2臨床表現 患者出現面色發白，食欲不振、頭暈目眩、心慌乏力、呼吸困難等典型貧血癥狀，就診臨床初步診斷曾誤診為營養缺乏性貧血，因此需要深入檢查；另外其中2例患者出現大便發黑癥狀，與消化性潰瘍患者臨床癥狀極為相似。

1.3實驗室化驗和臨床檢查

1.3.1血常規化驗 12例患者白細胞計數3.0～7.0×109/L，血紅蛋白30～70g/L，12例患者均出現嗜酸性含量升高；患者血凝三項檢查均顯示正常范圍；血腫瘤檢查AFP、CEA等檢查均為陰性。

1.3.2糞便常規化驗 糞便隱血試驗呈陽性。

1.3.3臨床檢查 經過肝膽胰B超、子宮及雙側附件B超等檢查均顯示正常；4例患者結腸鏡檢查顯示寄生蟲感染伴有出血癥狀；8例患者在胃鏡檢查顯示，在胃底部、胃竇、十二指腸球部降段等處可見細小的寄生蟲，其中2例患者出現食管炎癥狀，2例患者出現淺表性胃炎癥狀，4例患者出現十二指腸球部變形。

1.4治療 對患者均行阿苯達唑等抗寄生蟲感染治療，必要時給予補血治療，對病情改善不理想患者給予加藥處理。

2 結果

12例患者檢查均被確診為寄生蟲感染而誘發的貧血癥狀，經過抗寄生蟲治療后，患者貧血癥狀均得到改善，寄生蟲檢查正常后，貧血癥狀均消失，患者出院。

3 討論

3.1寄生蟲感染導致的貧血癥狀 寄生蟲感染曾經是臨床高發疾病之一，近年來由于國家的高度重視，已經得到控制。此病主要消化道存在寄生蟲而發病，誘發貧血時，患者出現食欲不振，心慌乏力，頭暈目眩，惡心腹瀉等各種癥狀。對患者及時進行抗寄生蟲抗感染治療，臨床癥狀得以改善，在感染改善后，貧血癥狀逐漸消失。但是，寄生蟲病的臨床癥狀特異性不明顯，在誘發貧血時，與其他疾病的鑒別診斷比較困難。因此，在鑒別診斷過程中，應該進行全面詳細的檢查，仔細詢問病癥，減少誤診漏診現象[2]。

3.2寄生蟲導致貧血的機制 寄生蟲感染在農村健康檢查中較為常見。寄生蟲具有吸血功能，自身能夠分泌蛋白酶來溶解腸粘膜，造成潰瘍和出血點，從而加重了貧血的發生。寄生蟲自身能夠分泌抗凝素阻礙凝血酶原的生效時間，導致出血量增多而產生貧血。對于嚴重感染患者，胃腸道大量出血也會出現嘔吐、便黑等現象。寄生蟲每天吸血位置和次數不等，被吸血位置的粘膜上會出現散點和群簇樣點發生自動滲血，這一方面導致的患者慢性失血也相當嚴重。本研究的12例患者均出現不同程度的貧血癥狀可以作為有力的臨床依據[3]。

3.3誤診的發生和相應措施 寄生蟲感染患者貧血非常容易被誤診為消化性貧血或胃病貧血等，主要是因為臨床上對此病的認識不夠，重視程度欠缺，除卻血象檢查外，常常忽視臨床檢查胃鏡、腸鏡等，甚至對胃鏡、腸鏡檢查中出現的少量十二指腸球部降段細小寄生蟲不仔細造成遺漏。由于近年來國家對寄生蟲發病的控制相當到位，發病率逐漸下降，因此臨床對其重視程度下降，常忽略了這方面的檢查，同時對蟲卵認識程度不深，造成依賴片面實驗室檢查結果的誤區，導致誤診。另外，在分析化驗結果時不細致，也是誤診發生的原因之一，本研究中對12例患者的血嗜酸性粒細胞升高現象均未引起重視。針對誤診的發生，首先臨床醫生在接診的過程中應該詳細詢問病史，尤其對既往發病患者的資料要格外重視。重視嗜酸性粒細胞上升現象，注意寄生蟲發病的化驗檢查。另外，臨床癥狀和大便蟲卵檢查是常見寄生蟲診斷依據，如果仔細進行，反復多次檢查大便蟲卵，也會有實質性的發現，大便鏡檢等的仔細檢查對提高化驗結果的準確性非常重要。另外，不可忽視鏡檢，這對區別消化道疾病、腫瘤等原因造成的貧血有重要鑒別診斷意義。

4 結論

臨床醫生應當重視寄生蟲感染誘發的貧血，在化驗檢查和臨床癥狀分析時要重視嗜酸性粒細胞檢查和鏡檢等方面結果，以減少寄生蟲病誤診，避免貽誤治療。

參考文獻：

[1]趙建秋，張志廣.鉤蟲病致重度缺鐵性貧血漏診一例[J].天津醫藥，2012，40（1）：33.

[2]虞春華，連金泉，劉建軍.寄生蟲卵漂浮法檢驗中不同飽和溶液的檢測結果臨床分析[J]中華醫院感染學雜志，2013，23（20）：1.

[3]余志金，彭曉峰，許岸高.以結腸占位為主要表現的腸道寄生蟲病[J].中華消化雜志，2012，32（6）：422-425.編輯/王敏