中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病患者的效果觀察

摘要：目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療治療糖尿病腎病患者的觀察。方法 選取我院2010年6月～2013年6月收治的36例患者隨機(jī)分為治療組與對照組，每組各18例。兩組患者均給予糖尿病教育，口服單味降糖中藥，也可采用胰島素注射來控制血糖，合并高血壓患者可配合降壓藥物治療，合并高脂血癥者配合他汀類藥物降脂進(jìn)行治療。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上附加七味白術(shù)散加減配合治療，1個(gè)月為1療程，2個(gè)療程后可見治療效果。觀察兩組患者空腹血糖、血清膽固醇等指數(shù)。結(jié)果 兩組患者治療后對照組總有效率為66.67%，治療組為83.33%，P<0.05時(shí)，數(shù)值間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 臨床研究證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病可顯著改善患者空腹血糖等，該療法在很大程度上輔助了西藥治療糖尿病腎病。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)；糖尿病腎病；胰島素；七味白術(shù)散

糖尿病腎病（DN）是糖尿患者最常見的并發(fā)癥之一，該病在我國的發(fā)病率亦呈逐年上升趨勢，同時(shí)也是導(dǎo)致終末期腎臟病的主要原因[1]。目前，醫(yī)學(xué)界還未找到一種療效顯著地治療方法，因此，及時(shí)防治對于延緩糖尿病腎病（DN）具有重大的意義。本人以中西醫(yī)結(jié)合的治療方法治療糖尿病腎病36例，取得了顯著地療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年6月～2013年6月收治的36例2型糖尿病腎病患者為研究對象。隨機(jī)分為治療組與對照組，各18例。其中對照組男10例，女8例；年齡45～76歲，平均（55±4.9）歲，病程8～20年，平均（10±2.3）年。治療組男12例，女6例，年齡44～ 74歲，平均（50±5.9）歲，病程7～18年，平均（12±3.3）年。

1.2方法 兩組患者均給予糖尿病教育，建議并控制飲食，采用低鹽、低脂、忌辛辣及過甜的食物，配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，口服單味降糖中藥，3次/d，0.25g/次，也可采用胰島素注射來控制血糖，合并高血壓患者可配合降壓藥物治療，3次/d，2.7mg/次。合并高脂血癥者配合他汀類藥物降脂進(jìn)行治療，1次/d，18mg/次。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上附加七味白術(shù)散加減配合治療，藥物組成： 人參7g，茯苓11g，白術(shù)12g，甘草3g，藿香9g，葛根15g，天花粉15g，生地黃15g，赤參5g，懷膝12g，地管10g，車前子8g，木香6g黃連8g。湯藥1劑/d，分早晚2次服用，1個(gè)月為1療程，2個(gè)療程后可見治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者在接受治療前后檢測空腹血糖、血清膽固醇、甘油三酯、血漿白蛋白、1d尿蛋白定量、血肌酐、尿素氨的指數(shù)。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分年會與會全國第二屆消渴病學(xué)術(shù)會議制定的糖尿病腎病的療效標(biāo)準(zhǔn)判定療效效果。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)導(dǎo)入 SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表述，當(dāng)數(shù)值P<0.05時(shí)，數(shù)值間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后療效比較 對照組18例患者顯效為7例（38.89%），有效為5例（27.78%），無效為6例（33.33%），總有效率為66.67%。治療組18例患者中顯效為11例（61.11%），有效為4例（22.22%），無效為3例（16.67%），總有效率為83.33%。治療組療效明顯大于對照組，P<0.05時(shí)，數(shù)值間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療后生化指標(biāo)（見表1）。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，同時(shí)也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，病理是在腎小球基底膜增厚或腎臟血流灌注的改變。其表現(xiàn)為微血管增厚形成微血管阻礙。目前，醫(yī)學(xué)界還未找到一種療效顯著地治療方法，主要采取控制血糖，以改善飲食、配合降壓藥物、降糖藥物、降血脂藥物及適量運(yùn)動(dòng)聯(lián)合治療。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病腎病屬消渴，《圣濟(jì)總錄》中描述糖尿病腎病為\"消渴病久，腎氣受傷，腎主水，腎氣虛衰，氣化失常，開闔不利，能為水腫\"。因此對糖尿病腎病一般以健脾補(bǔ)腎、清熱利濕、生津止渴、活血化瘀為治療方向，方中人參，茯苓、白術(shù)、甘草、藿香、葛根、天花粉、生地黃、赤參、懷膝具有活血化瘀之效，地管、車前子、木香、黃連可清熱利濕。臨床研究證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病可顯著改善患者空腹血糖、血清膽固醇、血漿白蛋白、1d尿蛋白定量、尿素氨水平等，該療法在很大程度上輔助了西藥治療糖尿病腎病。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜莉萍，蔡艷，廖紅芳.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病28例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33（4）：35.

編輯/王敏