盂縣1600對夫婦孕前優生健康檢查結果分析

摘要：目的 探討孕前優生健康檢查對計劃懷孕夫婦防治疾病和預防新生兒出生缺陷的重要性。方法 將2013年1月～10月在山西省陽泉市盂縣人口和計劃生育服務中心進行孕前優生健康檢查的1600對夫婦作為研究對象，通過詢問病史，體格檢查，實驗室檢查和婦科B超等一系列檢測等手段發現影響懷孕的各種風險因素。結果 研究對象中不良孕產史 12例，占0.75%，傳染性疾病（包括性病）52例占3.10%，生殖系統疾病316例占19.7%，內科疾病55例占3.43%。結論 孕前優生健康檢查對預防出生缺陷具有重要作用，應當加強孕前優生健康檢查的宣傳，動員計劃懷孕夫婦接受孕前優生健康檢查，減少出生缺陷的發生，提高出生人口素質。計劃懷孕夫婦孕前有各種風險因素存在，應高度重視，孕前優生健康檢查必不可少，十分重要。

關鍵詞：孕前優生健康檢查；結果分析；風險因素

免費孕前優生健康檢查是降低出生缺陷和不良妊娠結局發生風險的一級干預措施，為了提高出生人口素質，減少出生缺陷，陽泉市政府頒布實施《人口和計劃生育\"三個全覆蓋\"實施方案》，我縣高度重視免費孕前優生健康檢查工作，高標準，高質量推進了免費孕前優生健康檢查工作。現對我縣1600對夫婦進行了孕前優生健康檢查，指導評估，對篩查的風險人群全部進行跟蹤隨訪，咨詢指導，合理化治療或提出轉診建議，最終達到減少出生缺陷和不良妊娠結局發生的目的。現對2013年1月～10月在本站參加孕前優生健康檢查的1600對受檢者情況進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇對符合生育政策，計劃懷孕的城鎮農村1600對夫婦簽訂知情同意書自愿參加孕前優生健康檢查的計劃懷孕夫婦。

1.2方法 按照《國家免費孕前優生健康檢查項目試點工作技術服務規范試行》，采用統一的《孕前優生健康檢查檔案》簽訂知情同意書，填寫夫妻雙方的基本情況，由培訓的專職醫生進行檢查。

1.3檢查項目 詢問病史，體格檢查，實驗室檢查和婦科B超，風險評估及咨詢指導。實驗室檢查：男性有尿常規，血常規，血型（ABO血型和RH血型），乙肝五項，空腹血糖，肝功能，腎功能，梅毒螺旋體檢查，精液檢查；女性有尿常規，血常規，血型（ABO血型和RH血型），乙肝五項，空腹血糖，肝功能，腎功能，梅毒螺旋體檢查，支原體檢查，衣原體檢查，白帶常規，血清促甲狀腺激素，風疹病毒，巨細胞病毒，弓形體病毒，單純皰疹病毒等檢查。

2 結果

2.1年齡分布在1600對孕前優生健康檢查的人群中，年齡在25～29歲人數800人占50%，<25歲362人占23%，30歲以上438人占27%。見表1。

2.2疾病構成 1600對孕前優生健康檢查中，發現傳染性疾病（包括性病）52例，生殖系統疾病316例[（婦科炎癥295例，其中陰道炎214例，宮頸炎65例，盆腔炎16例），婦科腫瘤13例，（其中子宮肌瘤8例），幼稚子宮1例，始基子宮1例，先天性無子宮1例，雙子宮1例]，男性2例。內科疾病55例，其他異常2例。見表2。

3 討論

免費孕前優生健康檢查，是國家以公共財政保障計劃懷孕夫婦獲得優生科學知識和技術服務，滿足群眾實現生育健康孩子愿望的一項重大惠民工程。孕前優生健康檢查是出生缺陷一級預防的重要手段，是預防出生缺陷的關鍵環節。隨著衛生水平和生育醫療保健水平的提高，嬰兒死亡率得到降低，而出生缺陷所造成的胎兒和嬰兒死亡率卻在逐漸增加。研究表明，懷孕前婦女的生殖健康情況直接影響出生人口素質和國家整體的健康水平[1]。資料顯示我國是出生缺陷高發的國家之一，每年出生的肉眼可見的先天畸形兒約有20～30萬，如若加上出生后數月、數年才呈現的缺陷的先天畸形兒，總數達到80～120萬[2]，約占每年出生人口總數的4%～6%，人們逐漸意識到，僅僅依靠產前保健預防不良妊娠結局，提高出生人口素質是不夠的。出生缺陷等不良妊娠結局的發生是生物環境，心理，行為等多種風險因素共同作用的結果，而這些風險因素在孕前就影響著夫婦的身心狀況，而孕前優生健康檢查在孕前就有專業技術人員通過從環境心理生物學的角度，對有計劃懷孕的夫婦雙方的健康狀況，家族史，生活方式和行為等方面進行綜合評估，及早識別導致出生缺陷等不良妊娠結局的風險因素，提出針對這些風險因素的醫學建議和干預措施。

通過對1600對孕前優生健康檢查資料分析，發現孕前優生健康檢查中，異常發現率高達 27.3%，尤其是生殖系統疾病，傳染性疾病（包括性病）和某些影響孕期的內科疾病等。通過孕前檢查，對計劃懷孕夫婦進行風險評估，依據評估結果，將受檢者夫婦分為一般人群和有風險人群，對這兩類人群進行普遍性指導和個性化咨詢指導。如若風險評估未發現異常則計劃懷孕夫婦屬于一般人群，告知可以準備懷孕，并給予普遍性健康指導，制定妊娠計劃，建議有準備有計劃妊娠，合理平衡膳食，適當增加肉蛋奶蔬菜水果攝入，保證營養均衡，保證健康良好心理，孕前孕后3個月及時增補斯利安（葉酸片0.4mg/d）。對風險評估發現異常的夫婦即有風險人群，再進一步界定低風險因素和高風險因素。對低風險因素人群，給予健康文明生活方式的咨詢指導，對存在高風險因素人群，給予進一步的檢查診斷或者轉診指導等。對12例有不良孕產史夫婦建議其孕前3個月及時增補斯利安（葉酸片0.4mg/d）直到懷孕后3個月，懷孕期間禁止接觸有毒有害及放射線物質，同時也可選擇做細胞遺傳學分析來進行排查[3]；有婦科疾病的患者314 例，一般主張其先進行治療，在治愈后懷孕；子宮肌瘤患者8例均表現為無癥狀的肌壁間小肌瘤，允許的情況下可以懷孕，但在懷孕期間應密切觀察；4例畸形子宮和先天性無子宮和幼稚始基子宮的患者建議進一步上級醫院咨詢指導治療；對存在高風險因素人群，如性傳播疾病（STD）短時間內常不建議其懷孕。以性行為為主要傳播途徑的傳染病即為性傳播疾病（STD），近年的發病率呈逐漸上升趨勢。性傳播疾病病原體主要包括細菌，病毒，衣原體，支原體，螺旋體，真菌，原蟲及寄生蟲8類。我國重點監測的8種性傳播疾病，有梅毒，淋病，尖銳濕疣，艾滋病，軟下疳，性病性淋巴肉芽腫，生殖器皰疹和非淋菌性尿道炎。對發現性傳播疾病病患者，積極轉診到疾病預防控制中心做進一步診斷，確診后接受規范治療，建議治愈兩年后在專科醫生指導下計劃妊娠[4]。治療期間應避免無保護屏障的性生活。對內科疾病病患者，要求在專科醫生指導下接受治療指導懷孕。

綜上所述，孕前進行優生健康檢查有著十分重要的意義，在對計劃懷孕的夫婦進行孕前優生健康檢查，通過結果分析可以針對不同的待孕婦女進行分類指導，在懷孕之前把預防措施有效地落實，從而有效降低出生缺陷的發生，達到提高出生人口素質的目的。

參考文獻：

[1]趙日軍，楊麗.譚斌廣州市社區育齡婦女生殖健康情況調查[J].中國計劃生育雜志，2010，18（9）：531-533.

[2]王經倫，高錦生，許積德.病殘兒童醫學鑒定實用手冊[M].北京：中國人口出版社，1998：8.

[3]樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：164-173.

[4]Hsieh Y T， Chao Y M Y， Shiao J S C. A Qualitative Study of Psychosocial Factors Affecting Expecting Mothers Who Choose to Continue a Cleft Lip and/or Palate Pregnancy to Term[J]. Journal of Nursing Research， 2013， 21（1）： 1-9.編輯/哈濤