醫院建筑展開自我革命之旅

文/本刊記者 張曉利

進入一所醫院，給人最直觀感受的往往是醫院建筑。中國工程院院士、中日醫院原院長王辰稱，“欲建善所，必筑其基”。然而，隨著醫療衛生進入新時代、醫改浪潮的沖擊以及智慧醫療的推行等，傳統的醫院建筑面臨著滿足不了更多元化需求的挑戰。同時，因建筑的盲目性、隨意性，醫院建筑存在失語嚴重的窘態。

安全醫院、信息化醫院、綠色節約型醫院將成為主流，顏值與內涵俱佳將成為各大醫院建筑新的定位。圖為中日醫院一角。

鑒于此，作為醫院功能的承載者，醫院建筑因勢謀變已箭在弦上。那么，未來，醫院該如何呈現建筑語言呢？日前，中日醫院舉辦了中日兩國醫院管理暨醫院建筑高峰論壇，來自中日兩國的專家進行了深入交流，表達著對醫院建筑的見解，分析了未來醫院建筑可能的發展方向。

需求引發變革

建筑是有時代痕跡的，醫院建筑也概莫能外。不同時期的醫院因時代不同、訴求變化而有明顯的時代烙印。

國家衛生計生委規劃與信息司司長侯巖回顧，過去很長一段時間，不少醫院囿于面積有限、就醫需求不斷增長等因素，往往“見縫扎針”式地搞建設，綠地被一座座不規整的二三層小樓取代。

還有一種普遍現象，醫院建設多追求外在形式，往往不考慮合理的流線組織，導致內部組織不科學，人流混雜、潔污交叉，既不利于患者和醫務人員，也存在安全隱患。

“當時，對醫院建筑的訴求相對簡單，然而這樣的一個時代，已經在新的需求面前被畫上了休止符。”

在醫院層面，醫療衛生需求持續增長、醫療衛生服務體系改革不斷深入，挑戰著傳統的醫院建筑。如分級診療政策中提倡強住院、輕門診；強日間、重手術；強急重、調檢查；提人文、重體驗；強科研規培、重智慧支持等。

再加上，醫院信息化建設、就醫流程的優化、效率提升、MDT的推行等，空間調整、功能變化、迎合智慧設施的轉變對于醫院建筑已在所難免。

對于未來醫院規模，侯巖稱，總體規模將控制，像中日醫院這樣的省部級醫院，單體床位原則上1000張，不超過1500張，可建立分院；門診單元也將由普通門診手術改為日間手術；物聯網、移動互聯網、人工智能也將映射在醫院建筑上。

醫院建筑失語嚴重

“建筑本身就是一種語言，而醫院建筑存在嚴重失語。”中國中元國際工程有限公司醫療建筑設計研究院院長許海濤表示，不同醫院如不同地區，當有自己的風格。然而與城市的千城一面類似，醫院也出現了功能環境與氣氛同質化，忽略醫院自身文化、特點和地域性，導致文化失語和建筑失語嚴重的態勢。

建院33年的中日醫院對醫院建筑做了不少功課。“中日醫院在1979年協議建院之初，是承載著現代醫院建設新希冀而誕生的。在當時，中日醫院融入了政治、外交資源，建筑上也很超前。”王辰介紹著醫院的歷史背景。

可以說，優秀的醫療建筑本身不僅會是時間沉淀的經典，更會是一個時代的象征。中日醫院的“南苑、鑒真花園和櫻花園”三大花園就是醫院建筑的文化結晶，更是蘊含著深厚的文化價值。

“院中之園櫻花園中的櫻花，綻放和落英齊發，預示著對生命的思考。”

中日醫院最早的設計參與者櫻井郁也先生回顧說，以人為本、安全與安心、回饋社會為中日醫院當初設計的三大設計宗旨。

王辰認為，醫院建筑除在改善患者就醫體驗、優化流程服務方面彰顯價值外，也是醫院文化最物化、外在的載體。醫院應認真審視建筑中蘊含的文化。他坦言，凝聚醫院核心文化過程中，要從建筑中汲取養分。

近一兩年來，中日醫院著力對“南園”——這一中國醫院少有的園林中的文化元素進行挖掘、整理和展示，并組織了藝術品牌工程，讓醫學與藝術聯姻。

除了建筑失語外，許海濤表示，中國醫院建筑還存在三大弊端。其一，缺乏策劃和前期研究、建設存在盲目性和隨意性，“見縫插針”現象普遍；其二，片面追求規模，而忽視安全、生態節能、經濟合理和運營管理等內涵；其三，忽視公共空間的功能細化設計、細節缺失。

呼吁有態度有溫度

“德國醫院要求投資的1%用于藝術品陳設。”許海濤表示，西方醫院建筑的歷史比我國要長，他們對醫院設計的研究比我國更深入細致，德國的醫院從整體功能設置到每一個細節設計，無不體現對人的關注。

毫無疑問，好的醫院建筑，不只是漂亮的大樓。作為醫院建筑的管理者、使用者，王辰認為，醫院建筑不僅應體現科技的先進性，方便患者，更要體現人文關懷，讓患者舒服。

中日醫院有著“最不像醫院的醫院”的稱號，這也是在國內為數不多的花園式醫院。“患者在治療間隙，便可置身于公園一樣寧靜、舒適的環境。三大花園常常出現溫情畫面，是患者精神寄托的重要地方。”

“建筑于醫院的意義在于硬的東西上要有軟的東西，至柔則至剛。”北京建工建筑裝飾工程有限公司設計總監李俊瑞稱。

據李俊瑞介紹，中日醫院國際門診部建設遵循從細節出發的原則，從大廳沙發的形狀，到花木的擺放都用盡了心思，甚至鏡子也做了獨特處理，舒適感、空間感、光線安排更是煞費苦心。“好的環境也是一劑藥。建筑需要有靈性的環境塑造和空間來鋪墊建筑的魅力。”

日本醫療學會理事長高崎健認為，醫院建筑的設計重點是服務患者，應以對患者關懷為基礎，從而建立與患者的信任管理。

然而，醫院建筑又屬于特殊建筑，不僅屬于建筑學范疇，還游走在醫學、衛生學、醫技工程等邊緣學科之間。它具有技術性和藝術性雙重要求，且技術性高于藝術性。

同時，囿于醫院是人員密集的場所，僅流線的設計就包括多個方面，如動靜流線、醫療流線、人員流線、物資流線、潔污流線等。醫院建筑要做到有溫度、有態度并不容易。

其中，“擁堵不過醫院”的現象就十分普遍，且棘手。為緩解醫院周邊的擁堵，醫院建筑不僅應為城市公共交通留有發展空間，還應充分重視與其緊密聯系。

不少醫院也可做一些探索，如中日醫院建設了立體停車場、停機坪，打破了交通高度堵塞的困境，也打造了國家級急診中心。還有不少醫院與北京公交集團結合，開通專線，如北京婦產醫院（東院）專線、首都兒研所專線等。