電針對脊髓損傷患者運動功能康復作用的研究

摘要：電針具有穴位和電刺激的雙重功效，許多研究都表明督脈電針和夾脊電針能夠治療脊髓損傷、促進功能康復，其機制涉及微環境、酶、細胞凋亡、神經營養因子等各個方面。一些臨床病例研究也顯示電針對脊髓損傷患者的康復有一定促進作用。

關鍵詞：脊髓損傷；電針；功能康復.

脊髓損傷(spinal cord injury，SCI)是脊髓遭受損害導致主要功能(運動、感覺、反射等)出現障礙的一類嚴重損傷。隨著社會現代化程度的提高，特別是交通工具的發展，其發病率和致死率在逐年升高[1]。由于現代醫學的發展，雖然有更多的SCI患者從初次損傷中存活下來，但大多留有殘疾，嚴重地影響了生活質量。很多研究表明督脈電針和夾脊電針能夠治療脊髓損傷，促進其功能康復。本文主要就電針在脊髓損傷患者運動功能康復中的作用作一綜述。

1電針與脊髓損傷

脊髓損傷在中醫可歸為\"瘺證\"，中醫認為其傷雖在脊髓，實乃損其督脈。電針督脈旨在疏通督脈，溫腎壯陽，活血化瘀，使陽氣通達全身而恢復機體各部分功能。督脈電針既可以調節經氣，疏通氣血，又是一種脈沖電場，故具有針刺和電場的雙重作用。另外一個重要的電針穴位為夾脊穴，夾脊電針可起到疏通督脈的作用，且夾脊穴又與臟腑背俞穴相鄰，針刺可調和臟腑氣血，使全身氣血流通。

2電針在脊髓損傷運動功能康復中的作用

目前尚沒有一種方法能完全治愈SCI所造成的后遺癥[2]。尋找SCI治療方法的大部分工作集中在誘導和支持神經萌發以及定向生長。李曉寧等[3]在實驗研究中發現夾脊電針能顯著提高腦源性神經生長因子在SCI中的陽性表達，對神經元有良好的保護作用。王新家等[4]實驗發現電針可降低SCI大鼠損傷區域的神經元和膠質細胞內腦源性神經營養因子及其受體TrkB的表達，促進大鼠行為功能的恢復。

不少臨床實驗也表明電針對脊髓損傷患者運動功能的恢復有一定的作用。張立峰等[5]將112例SCI患者隨機分為觀察組和對照組各56例，2組均進行常規康復治療，觀察組在此基礎上加用夾脊低頻電刺激治療，結果表明夾脊低頻電刺激結合常規康復治療可明顯改善患者痙攣狀態、提高運動和感覺功能。顧旭東等[6]將62例外傷性脊髓損傷患者隨機分成治療組(32例)和對照組(30例)，治療組接受電針刺激加運動治療與作業治療，對照組接受單純性運動治療與作業治療，在治療前后進行功能獨立性評定，結果表明，電針刺激加運動與作業治療的綜合康復手段能明顯改善外傷性脊髓損傷患者的生活獨立能力。王志紅等[7]將32例SCI患者均選擇以督脈為主的穴位進行電針治療，并配合康復教育，患者治療3個月后，功能獨立性評分與治療前比較明顯升高，電針督脈結合綜合康復治療對SCI患者的生活自立能力的提高是有效。

電針除了單獨作為一種治療方法外，還可以聯合其它方法促進脊髓損傷的功能修復，達到明顯的治療和功能康復效果。白曄等[8]將手術加藥物組9例和電針加手術治療組7例作比較，結果對照組顯效2例，好轉4例，無效3例；治療組治愈6例，好轉1例，結果提示：手術配合針刺治療能提高急性脊髓損傷手術后療效，促進功能康復。陳麗賢等[9]將56例患者隨機分為針灸治療組和對照組，針灸治療組采用雙側后溪和申脈點電針，與脊髓相關耳穴的耳針，同時配合康復治療，對照組僅僅采用康復治療。分別記錄入院時、出院時及出院后1年ASIA損傷分級及ASIA神經(運動、感覺)功能狀況評分、獨立性功能評定(FIM)及不良反應。結果在神經(感覺和運動)功能和FIM評分方面針灸治療組優于對照組，無明顯不良反應。

3結論

電針治療并修復脊髓損傷已有多例實驗和臨床報道，結果表明電針可以阻止或減輕脊髓損傷后的繼發性損害，促進脊髓的修復。電針是中醫治療SCI的重要手段，并且有肯定的療效。但是目前對電針治療的研究還存在一些不足之處，如動物模型復制的穩定性及對動物模型的治療手段、療程長短等與臨床治療的實際情況不太一致，實驗研究沒有一個統一的療效標準等。因此，電針在SCI修復中的應用還有相當大的探索空間，需要進一步研究。

參考文獻：

[1]焦新旭，馮世慶，王沛，等.天津市553例頸脊髓損傷患者的流行病學分析[J].中國脊柱脊髓雜志，2010，20（9）：725-729.

[2]Ragnarsson KT.Functional electrical stimulation after spinal cord injury:current use，therapeutic effects and future directions [J].Spinal Cord，2008，46:255-274.

[3]李曉寧，王鳳艷，田旭升，等.夾脊電針對大鼠脊髓損傷后BDNF表達的影響[J].中國中醫藥科技，2008，15（2）：148.

[4]王新家，孔抗美，齊偉力.針刺影響慢性脊髓損傷大鼠BDNF及其受體TrkB的表達[J].汕頭大學醫學院學報，2002，15（1）：20-22.

[5]張立峰，張慧.夾脊低頻電刺激對脊髓損傷影響的研究[J].中國康復，2013，4（28）：125-127.

[6]顧旭東，姚云海，顧敏，等.電針刺激對外傷性脊髓損傷患者功能獨立性評定影響的臨床研究[J].針刺研究，2005，30(3)：175.

[7]王志紅，王玉龍. 電針督脈結合綜合康復治療外傷性脊髓損傷[J].中國康復，2006，21(1):41.

[8]白曄，莊明華，謝澤宇，等.電針輔助治療對急性不完全性脊髓損傷的療效[J].中國康復理論與實踐，2005，11(7)：582.

[9]陳麗賢，段俊峰，詹欣榮，等.電針結合耳針治療急性脊髓損傷的臨床研究[J].中國康復理論與實踐，2005，11(11)：934.

編輯/申磊