血吸蟲病各期患者的臨床特點及相應健康教育

摘要：血吸蟲病是一種嚴重危害人體健康的寄生蟲病，根據血吸蟲病各期患者的臨床特點，制定相應的健康教育計劃，通過不同方式、方法對住院血吸蟲患者實施健康教育，98%的患者對自身疾病的治療及并發癥的預防有了較系統的了解，全部患者均能積極配合治療，取得了患者和家屬的配合，建立了良好的生活方式，樹立了戰勝疾病的信心，從而提高了患者的生活質量，降低了并發癥的發生。

關鍵詞：血吸蟲病；健康教育

血吸蟲病是一種嚴重危害人體健康的寄生蟲病，多見于長江中下游一帶。根據感染血吸蟲病后癥狀和體征的不同而分為急性血吸蟲病、慢性血吸蟲病和晚期血吸蟲病。血吸蟲病的治療是一個長期和反復的過程，晚期夾雜多種并發癥，給患者在經濟、精神方面帶來很大負擔，因此做好患者的健康教育，取得患者和家屬的配合，建立良好的生活方式很重要。現就我院2013年收治的血吸蟲病患者的資料，淺談不同期患者的病征特點及相應的健康教育。

1臨床資料

2013年本院收治血吸蟲患者85例，其中急性5例，慢性66例，晚血14例，年齡16~79歲，文化程度高中以上9例，初中61例，小學以上15例，血吸蟲病知識完全不知道5例；全面了解6例；略知42例；較全面32例；強烈需要了解治療方案、效果及病情12例；需要了解并發癥的預防及飲食指導42例；對治療喪失信心，需心理疏導8例。

2血吸蟲病各期患者的臨床特點

2.1急性血吸蟲病 是由于人在短期內一次感染或再次感染大量尾蚴而出現的發熱、肝脾腫大、腹瀉等消化道癥狀及周圍血液嗜酸性粒細胞增多一系列急性癥狀。潛伏期大多為30~60 d，嚴重若不及時治療，可出現消瘦、貧血、腹水，甚至死亡。發病突然，病情重，患者常表現為恐懼、緊張，易造成失眠、納差、情緒不穩定，植物神經混亂，影響疾病康復。

2.2慢性血吸蟲病 在急性期癥狀消退而未經治療或疫區反復輕度感染而獲得部分免疫力者，病程經過6個月以上，有的甚至遷延幾十年。大部分患者無明顯癥狀，經B超檢查可呈網絡樣改變。部分病程長的患者可有消瘦、貧血、乏力、腹瀉，癥狀時輕時重，容易被患者及家屬忽視。

2.3晚期血吸蟲病 由慢性血吸蟲病轉化為晚期血吸蟲病，病程一般為5~15年，甚至更長。

肝硬化、腹水、肝腫大、巨大型脾臟，出現腹脹、消瘦、乏力、勞動力明顯減退，嚴重者肝硬化腹水可導致全身衰竭、肝昏迷、食道胃底靜脈破裂出血、甚至死亡。

3相應健康教育

3.1急性血吸蟲病

3.1.1向患者及其家屬講解急性期可能出現的臨床癥狀如發熱、消化系統癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等，使其了解自身疾病，配合治療。

3.1.2急性期一般給予吡喹酮等藥物進行治療，向患者及家屬告知使用藥物可能出現的副反應。使其對藥物有全面的了解，配合服藥。

3.1.3因發熱等臨床癥狀使患者體液丟失及能量消耗較大，指導患者少食多餐，并以高熱量、高蛋白、高維生素且易消化，無刺激食物為主。保持皮膚干燥，及時更換衣被。重癥患者囑臥床休息，定時翻身，防止壓瘡發生，多飲開水，保持口腔清潔。

3.1.4向患者及家屬講解急性血吸蟲病的發病經過及康復過程，消除疑慮，緩解緊張心理，增強其戰勝疾病的信心。對于青少年患者注重介紹急性吸血蟲病能徹底治好，使其能積極配合治療。

3.1.5出院指導 注意休息和營養；向患者和家屬講授吸血蟲病的防護知識，增強防護意識，避免復發。定期復查。

3.2 慢性血吸蟲病

3.2.1做好宣傳教育，使患者及家屬知曉血防知識，增強血防意識，配合醫生治療，在指導下運用護肝藥物。

3.2.2針對部分患者對吸血蟲病的認識不足，請其他病友現身說法，介紹其不治或延誤治療因病致貧的嚴重后果使其認識吸血蟲病的嚴重危害性和及時治療的重要性，進而改變其衛生行為。

3.2.3注意休息和營養，定期復查，對有相應癥狀者，及時就醫。

3.3晚期吸血蟲病

3.3.1晚血患者多合并各種并發癥，病情較嚴重，及時告知患者和家屬疾病的發展及轉歸，以及所使用藥物的作用及副反應，使其積極配合醫生治療，以達最佳療效。

3.3.2晚血患者的飲食治療猶為重要。對晚期吸血蟲腹水患者要限制鈉鹽和水分的攝入，飲食以高蛋白、高碳水化合物為主。腹水和并食管下段、胃底靜脈曲張的患者忌粗糙、堅硬、刺激性強、含纖維多的食物，以預防上消化道出血；腹水合并肝昏迷的患者控制蛋白質的攝入量。

3.3.3心理指導 晚血患者多表現為緊張、恐懼、憂郁多愁，悲觀失望等，這與患者多來自農村，文化素質低，年齡偏大、病程長、病情反復發作，多次住院而造成經濟困難有關。此時應給予患者心理疏導，請心理健康、性格開朗、恢復較好的患者談經驗和體會，引導患者調整心態。另外，開展以家庭為中心的健康教育，讓家屬知道親人的關懷和照顧能給患者情感支持和歸宿感。

3.3.4晚血救治政策的宣傳。湖北省自2004年起對晚血患者實施免費救治，針對每個患者及家屬宣講有關救治政策及操作法案，使患者積極配合治療，早日康復。

4健康教育方式

4.1由專業人員及責任護士一起授課，并提問解答，每例患者至少參加2次。

4.2采用床邊一對一、面對面個案教育，介紹疾病發生、發展、轉歸、并發癥及處理措施，治療預期目標，注意事項等。每日護理查房時，再次給予強化，評估患者對教育接受程度。

4.3召開病友座談會，邀請家屬參加，加強患者與家屬交流，讓家屬也更多了解疾病知識，增強患者面對疾病的信心，也同時鞏固了教育內容。

5結論

通過對住院血吸蟲患者的健康教育，98%的患者對自身疾病的治療及并發癥的預防有了較系統的了解，患者自愿采取有利于治療的行為和生活方式，消除或減弱影響疾病的危險因素，以促進健康和提高生活質量。全部患者均能積極配合治療。

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編輯/肖慧