糖尿病的社區規范用藥分析

摘要：目的探討糖尿病的社區規范用藥方法與效果。 方法研究對象來自于2011年9月~2013年12月在社區門診就診的社區2型糖尿病患者120例，根據隨機抽簽原則平分為兩組：治療組與對照組各60例，對照組給予二甲雙胍+格列吡嗪治療，治療組給予二甲雙胍+門冬胰島素30注射液治療，均治療2個月。結果兩組治療前的空腹血糖與餐后2h血糖值對比差異無統計學意義，治療后血糖值都明顯下降(P<0.05)，同時治療后血糖值組間對比差異明顯(P<0.05)。治療后治療組的生理功能、生理職能、身體疼痛和總體健康得分都明顯高于對照組，組間對比差異明顯(P<0.05)。結論糖尿病患者在社區用藥中采用二甲雙胍結合胰島素治療能取得更好的效果，從而改善預后生活質量。

關鍵詞：糖尿??；格列美脲；瑞格列奈；胰島素；社區規范用藥

當前由于我國老年人口的增加以及人類膳食結構的改變，糖尿病的發病率及患病率逐年上升，成為威脅我國群眾健康的重大社會問題[1]。糖尿病一組由遺傳和環境因素相互作用而引起的血漿葡萄糖水平升高為特征的慢性代謝性疾病，其在臨床上主要表現為多飲、多尿、多食、體重下降[2]。目前我國約有9000萬糖尿病患者，目前已經成為世界第一糖尿病大國。糖尿病一經確診，需要終生治療，同時往往已有一種或多種并發癥，造成嚴重的預后[3]。在干預中，積極的藥物干預必不可少，但是對于藥物的選擇還值得商榷。本文為此具體探討了糖尿病的社區規范用藥方法與效果，從而提高糖尿病患者生命質量，為后期社區糖尿病防治工作積累經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料本文研究對象來自于2011年9月~2013年12月在社區門診就診的社區2型糖尿病患者120例，入選標準：符合II型糖尿病的診斷標準；無智力、語言障礙及精神障礙、能進行語言溝通；生活能自理；自愿參加本研究，填寫知情同意書者；排除合并嚴重心、腦、腎、眼、足和神經系統并發癥患者。其中男性62例，女性58例；年齡28歲~78歲，平均年齡49.53±11.54歲；病程1年~19年，平均（7.43±2.12）年；平均BMI為（21.03±2.12）kg/m2。把上述患者根據隨機抽簽原則平分為兩組-治療組與對照組各60例，兩組間年齡、性別、病程與BMI等基本特征無顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法對照組：給予二甲雙胍(丹麥諾和諾德公司生產)+ 格列吡嗪(河南海爾森藥業有限公司生產)治療，二甲雙胍250mg/次口服，3次/d；格列吡嗪 2.5mg/次口服，2次/d。治療組：給予二甲雙胍+門冬胰島素30注射液(丹麥諾和諾德公司生產)治療，二甲雙胍250mg/次口服，3次/d；門冬胰島素30注射液皮下注射，3ml/d。兩組都治療2個月。

1.3 觀察指標血糖觀察：兩組在治療前后都進行空腹血糖與餐后2h血糖的測定，利用穩豪2代血糖儀(美國強生公司生產)進行血糖測定，血糖儀進行了嚴格質量檢控。生活質量調查：所有患者于治療后進行了生活質量的調查，選擇SF-36 健康狀況評定量表，包括生理功能、生理職能、身體疼痛和總體健康四個維度，分數越高，生活質量越高。

1.4 統計方法所有數據采用SPSS18.0軟件分析，結果中的計量數據對比采用t檢驗與相關方差分析，P<0.05代表有顯著性差異。

2 結果

2.1 血糖變化兩組治療前的空腹血糖與餐后2h血糖值對比差異無統計學意義，治療后血糖值都明顯下降(P<0.05)，同時治療后血糖值組間對比差異明顯(P<0.05)，見表1。

2.2 生活質量對比治療后經過調查，治療組的生理功能、生理職能、身體疼痛和總體健康得分都明顯高于對照組，組間對比差異明顯(P<0.05)，見表2。

3討論

眾所周知，糖尿病是一種終身代謝性疾病，其治療方法就是控制血糖，糾正代謝紊亂，防止和延緩并發癥，改善預后生活質量[5]。同時也需要合理用藥，才能達到良好控制血糖之目的。不過在社區糖尿病患者的現狀中，很多患者對藥物治療的重要性認識不夠，又擔心長期用藥損傷肝腎，因此拒絕用藥，難以控制血糖，同時促進了并發癥的發生[6]。

在藥物選擇中，二甲雙胍可改善患者血糖及胰島素抵抗，并且不引起明顯高胰島素血癥。而門冬胰島素是-種速效胰島素類似物，也能有效改善血管內皮功能[7]。同時采用胰島素治療可以使得自身胰島β細胞得到休息，胰島功能明顯改善。本文兩組治療前的空腹血糖與餐后2h血糖值對比差異無統計學意義(P<0.05)，同時治療后血糖值組間對比差異明顯(P<0.05)。臨床實踐證實，藥物治療須在飲食控制和運動鍛煉的配合下才能取得良好的降糖效果。

而在社區干預中，II型糖尿病防控要以社區衛生服務為核心，完善一體化協同管理體制，實現綜合防控模式，并實施臨床和預防相結合的健康管理[8]。本文治療后治療組的生理功能、生理職能、身體疼痛和總體健康得分都明顯高于對照組，組間對比差異顯著(P<0.05)。同時在干預中，要加強對于患者的心理支持，更要給予情感上的慰籍，使患者感受到親情溫暖，增強戰勝疾病的信心從而改善患者的癥狀，提高患者的生活質量。

總之，糖尿病患者在社區用藥中采用二甲雙胍結合胰島素治療能取得更好的效果，從而改善預后生活質量。

參考文獻：

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[8] 周圣明.餐后注射門冬胰島素30強化治療初診老年糖尿病38例[J]．中國醫師進修雜志，2007，30(3)：63-64.

編輯/蘇小梅