醫用膠聯合自粘彈力繃帶在45例面部除皺術中的應用體會

摘要：目的探討面顳部除皺術后包扎護理方法。方法門診面顳部除皺術常規組采用縫合加紗布繃帶包扎，對照組采用醫用膠粘合聯合彈力繃帶包扎，兩組相比較。結果采用縫合加紗布繃帶包扎患者術后血腫發生率15.5%，術后換藥次數（5.1±1.6）次，愈合時間（9.5±3.4）d。自粘彈力繃帶包扎患者術后血腫發生率2.5%，術后換藥次數（2.2±0.6）次，愈合時間（6.5±1.1）d。結論采用醫用膠粘合聯合彈力繃帶包可減少血腫發生，縮短愈合時間及換藥次數，無明顯瘢痕發生，是一種較好的面顳部除皺術后處理方法。

關鍵詞：醫用膠；自粘彈力繃帶；面部除皺術

Medical Adhesive and Self-adhesive Elastic Bandage Application in Analysis of 45 Patients with Facial Wrinkles

CAI Hai-yan，HUANG Wen-chun

(The Outpatient Operation Room，Affiliated Hospital of Guilin Medical College，Guilin 541001，Guangxi，China)

Abstract：ObjectiveToinvestigatethe clinical effect ofmedical glueunion cohesive clastic bandage (CEB)after facial wrinkle surgery. MethodsPatientswere randomly assigned to 2 even groups:the Regular group and the control group .In the regular group ，the wounds were sutured and treated by common dressing;In the control group，the wounds were treated by medical glueunion CEB .Comparisin was made between the 2 groups. ResultsIn the regular group，the incidence of postoperative hematoma was 15.5%，， the postoperative treatment (5.1±1.6) times， and healing time was( 9.5±3.4) days; In the controlgroup，the incidence of postoperative hematoma was 2.5%，， the postoperative treatment (2.2±0.6) times， and healing time was( 6.5±1.1) days. ConclusionUse of medical glueunion CEB after facial wrinkle surgery may reduce hematoma and scar formation， shorten the healing time and the treatent times .

Key words：Medical glue;Cohesive clastic bandage;Facial wrinkle surgery

皺紋是皮膚老化的表現，隨著社會的進步和人民生活水平的改善，人們對美的追求也越來越高，愛美成為一種時尚，美容手術逐漸被普通民眾所接受，要求面部除皺的多為中老年女性，患者心態各異，有的期望值較高，對傳統皮膚縫合可能造成的瘢痕心存顧慮，同時對術后常見并發癥血腫也有一定擔心。我科采用醫用膠粘合聯合彈力繃帶包扎代替縫合加紗布繃帶包扎的方法，取得了很好的效果，現介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年12月~2013年5月我院門診在局麻下行面部除皺術83例，其中女性76例，男性7例，年齡31~68歲，平均年齡49.5歲，其中常規組38例采用縫合加傳統紗布繃帶包扎，而對照組45例采用醫用膠粘合聯合彈力繃帶包扎。

1.2方法 拉緊皮膚，消除皺紋，去除多余皮膚后，常規止血，皮下減張縫合，使切口平整，視情況留置橡膠片引流。

1.2.1常規組采用5-0可吸收線或3-0絲線縫合皮膚，加傳統紗布繃帶包扎，術后第2~3 d換藥，如留置引流條則拔除引流膠片，敷料覆蓋，視情況多數不再包扎。

1.2.2對照組 用有齒鑷或手指將雙側創口邊緣擠壓，使其平整緊密対合，擦凈滲血，沿切口線表面分段均勻涂抹醫用膠，維持對合狀態5~15 s，待醫用膠完全固化成膜后再進行下一段創口対合。醫用膠涂抹在創口表面，避免流入創口內部，以免影響創口愈合。待醫用膠完全聚合固化(觸之無粘性)后用無菌敷料覆蓋，自粘彈力繃帶加壓包扎，在操作過程中注意控制其松緊度，過松容易脫落達不到加壓效果，過緊則易造成患者不適或皮膚損傷，包扎時詢問患者有無不適，根據情況作出調整，術后第2~3 d換藥，如留置引流條則拔除引流膠片，視情況一般不再加壓包扎。

2結果

采用縫合加傳統紗布繃帶包扎術后血腫發生率21%，醫用膠粘合聯合彈力繃帶包扎術后血腫發生率6.6%，比較有顯著性差異（P＜0.01）。采用縫合加傳統紗布繃帶包扎術后換藥次數（4.1±1.6）次，醫用膠粘合聯合彈力繃帶包扎術后換藥次數（2.2±0.5）次，比較有差異（P＜0.05）。采用縫合加傳統紗布繃帶包扎愈合時間（9.5±3.4）d，醫用膠粘合聯合彈力繃帶包扎愈合時間（6.5±1.1）d，比較有差異（P＜0.05），見表1。醫用膠粘合聯合彈力繃帶包扎切口線型愈合，無明顯瘢痕，而采用縫合加傳統紗布繃帶包扎切口愈合后部分有瘢痕。

3討論

醫用膠在創面血液、組織液中陰離子作用下快速聚合固化成膜，產生一層具有高抗拉強度的彈性薄膠膜，該膠膜與創面緊密結合，故能牢固粘接閉合創口，強度可達7 d。用醫用膠粘合傷口皮緣兩側受力均勻，不易引起切口疼痛，其生物相容性好，無菌、無毒、無致敏源性，具有良好的止血、止痛、消炎、抗感染、護創、防水等優點，這些均有利于傷口的愈合。其切口組織反應輕，可最大限度地減少瘢痕增生[1]，達到更好的美容效果，消除了患者對傳統縫合可能產生的針線反應瘢痕的顧慮。頭面部血管非常豐富，稍有不慎極易造成術后血腫，作為有效預防措施的加壓包扎就顯得尤為重要。頭面部傷口較難固定，傳統加壓包扎的繃帶容易松動滑脫，造成加壓不可靠而形成血腫，影響傷口愈合，增加患者痛苦。自粘彈力繃帶內含天然橡膠成分，彈性好，透氣性好，吸汗，對皮膚刺激小，松緊度根據需要易于調節，自粘性強[2]。柔韌性好，伏貼，包扎后十分牢固，能起到很好地加壓效果，有效的防止術后血腫發生。此兩種方法聯合運用，有效的解決了術后可能出現的瘢痕和血腫問題，達到更好的美容修復目的，使患者滿意度更高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王永儉，李義，陳芳，等.醫用膠在顏面部外傷美容修復術中的應用與觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（12）:1946.

[2]周學武，羅春芬，陳青江，等.自我粘纏外科繃帶包扎治療小兒頭皮血腫的體會[J].中華小兒外科雜志，2007，28(1):20.

編輯/肖慧