見證21世紀我國公共衛生應對的\"三大\"戰疫

摘要：社會的進步以及科學技術的迅猛發展，使傳染病得到了有效的控制。本文分析了我國公共衛生對\"非典\"戰疫、手足口病戰疫、甲型H1N1流感大戰疫的應對措施，得到一些有益的啟示，以期相關部門及學者參考。

關鍵詞：\"非典\"；手足口病；H1N1流感；應對措施

隨著社會進步，傳染病得到了較大的控制。跨入21世紀，全球公共衛生接二連三地遭到了三場突襲 \"狂風暴雨\"，給全世界的經濟造成了巨大的損失，無數人的生命被奪走，我國人民也深受其害。在黨中央和各級政府的領導下，我國公共衛生積極應對，奮力拼搏，組織開展了\"三大\"戰疫，分析報告:

1抗擊“非典”戰疫

2003年1月，當我國人民正陶醉在傳統的、歡樂的、喜慶祥和的春節和元宵節時，莫名其妙的非典型肺炎（SARS）病毒突然降臨在我國廣東省，隨后就對我國人民進行了狂轟亂炸。

1.1疫情資料[1] 2003年1月2日，廣東省衛生廳接到河源市某醫院內科發生一起肺炎局部暴發的報告，經專家調查分析，初步認定為是一起不明原因肺炎局部暴發（考慮為非典型病原體引起）；2003年1月，廣東省CDC組織回顧調查發現，2002年11~12月，佛山市曾發生一起類似的聚集性非典型肺炎疫情，首發病例是2002年11月16日；2003年1月中旬，廣東省中山市出現醫院和家庭聚集性非典型肺炎；2003年2月起，廣州市出現多家醫院、家庭非典型肺炎暴發疫情和一定數量的散發疫情；2月3日，廣東省范圍內建立了非典型肺炎監測系統，從此，拉開了人類歷史上與非典型肺炎斗爭的序幕。2003年2月10日，廣東省衛生廳通過新聞媒體公布，從2002年11月16日~2003年2月9日，廣東省發現305例非典型肺炎病例，其中醫務人員感染105例。由于當時缺乏對非典型肺炎傳染性的認識，我們的醫務人員因搶救病友，部分同行不幸被染上非典，在沒有硝煙的戰場上獻出了寶貴的生命。2003年2月11日，我國衛生部組織在全國范圍內開展非典型肺炎監測防治工作。2003年2月14日，世界衛生組織首次向全世界介紹廣東出現急性呼吸綜合征，并于3月12日向全球發布SARS警報，抗擊非典戰疫就此開戰。禍國殃民的SARS病毒在6個月時間內，波及到我國大陸24個省、直轄市、自治區，共報告病例5327例，死亡348例，死亡率為0.024/10萬，病死率為6.02%；香港發病1755例，死亡298人，臺灣發病671例，死亡84人，澳門發病1例；波及到全球29個國家，共報告8437例，死亡831人。SARS病毒是21世紀首次發現的一種新病毒，是嚴重危及人類生命安全的害群之馬。

1.2刻骨銘心的教訓[2] SARS\"詭秘\"得很，似乎通曉兵書戰策，對人類不宣而戰，不但一開始就占據了\"天時\"和\"地利\"，而且是鉆了我們的空子，乘虛而入。所謂占據地理，是因為SARS是在癥狀嚴重期，并且在封閉的空間中才具備極強的傳染性，它巧妙地將醫院的病房、門診部、急診室、X光室和救護車都當成了理想的傳播場所，并利用現代化的飛機、火車當作遠途傳播的工具，接二連三地侵襲了一所又一所醫院，攪亂了一座又一座城市這樣，SARS病毒以它獨特的神秘性和閃電式的攻勢，早早站了上風，感染從醫院傳向社區，并通過發動心理戰的戰術，嚴重地擾亂了正常的社會秩序和經濟的發展。

通過與SARS的博弈，人類最終取得了決定性的勝利，但是還有許多未解之謎至今在我腦海里出現一連串的問號：①在沒有任何信號的情況下，SARS病毒突然向人類不宣而戰，它究竟從何處悄然而來？②它到底有沒有中間宿主？真正的中間宿主又是誰？③從2003年8月至今，SARS病毒就一直沒有出現，它到底隱藏在哪里？④它還會卷土重來？什么時候再來？⑤再來時是老面孔，還是改頭換面而來？這一連串的問號，不得不引起我們深思。但愿SARS病毒在這個世界上永久消失，永不再來。

2阻擊手足口病戰疫

2.1疫情資料[3] 2008年我國共報告手足口病488955例，死亡126例；2009年共報告手足口病1155525例，死亡353例，發患者數和死亡人數度較2008年同期比有較大幅度上升，居全國報告丙類傳染病的第一位。據我國衛生部通報[4]，2010年1月~6月22日，我國累計報告手足口病98779例，其中重癥15501例，死亡537人。

2.2流行病學 手足口病（Hand， foot and mouth disease， HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，多發生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。引發手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。

手足口病是全球性傳染病，早期發現手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國被首次確認。此后EV71感染與Cox A16型感染交替出現，成為手足口病的主要病原體。我國上海于1981年首次報道本病，此后，北京、河北、天津、湖北等地均有本病報道。1983年天津發生Cox A16引起的手足口病暴發，5~10月間發生7000余例。經過2年低水平散發后，1986年再次暴發。1995年武漢病毒所從手足口病患者標本中分離出EV71。

2008~2009年，由于手足口病暴發，奪去了上百名兒童的生命，被列入我國法定報告傳染病。2010年1~6月份，發病和病死人數仍有上升，衛生部6月24日通報說[4]，我國手足口病正處于流行期，防控形勢嚴峻，要想完全撲滅這場戰火，期盼我國能早日研制出一種能有效對付手足口病的生物武器--手足口病疫苗。

3撲滅甲型H1N1流感大戰疫

3.1疫情資料[3] 2009年我國共報告甲型H1N1流感121843例，死亡654例，從前沒有本病例報告。

3.2流行病學 2009年4月，重配的甲型H1N1流感首次從墨西哥發生，并很快傳到美國。4月25日，我國中央電視臺首次播出\"豬流感\"疫情消息后，WHO于當日宣布，該疫情已構成公共衛生緊急事態，并且發出3級警告，這是WHO向全球發出的、撲滅甲型H1N1流感大戰疫的第一枚信號彈。在短短的半年時間內，甲型H1N1流感病毒借助于陸、海、空現代化的交通工具，快速傳播到世界各地，成為2009年全球公共衛生史上的世界大戰。

3.3我國三次調整了防控策略 \"五一\"之后，我國輸入性病例不斷增加，政府果斷地采取了\"外堵輸入，內防擴散\"的防控策略；\"七一\"之后，隨著本土發患者數明顯大于輸入性病例人數的變化，我國政府把\"外堵輸入，內防擴散\"的防控策略調整為\"圍和堵\"的防控策略；從9月初開始，由于我國大中小學相繼開學，學校陸續出現聚集性發病，學生出現聚集性發病，它是一個信號，預示著我國甲型H1N1流感第二波疫情開始流行，重癥病例和死亡病例都會增加。隨后，我國衛生部又在\"圍和堵\"的防策略基礎上，把\"強化預防措施，嚴防社區傳播，加強重癥救治，減少疫情危害\"，作為近期的防控策略，做了周密地安排部署。

3.4研制、生產和使用了新式武器 2009年5月，我國政府向WHO申請了研制生產甲型H1N1流感疫苗病毒株，在科研人員全心努力下，甲型H1N1流感疫苗于同年9月研制成功。據我國衛生部部長陳竺5月14日在北京透露[4]，截至目前，我國接種甲型H1N1流感疫苗的人數已超過1億人，甲型H1N1流感防控工作取得階段性進展。

除上述三大戰疫外，人感染高致病性禽流感（H5N1）的戰疫雖然沒有正式開始，但是高致病性禽流感病毒時常對準人類開槍射擊，2008年我國發病4例，死亡4例，2009年發病7例，死亡4例[3]。或許這場戰疫避免不掉，恐怕只是個早晚的問題。近2年來，我國又發現H7N9禽流感病毒，已導致近百人死亡，2013年12月我國江西又首次發現了人感染H8N10病例，從近年來幾新發傳染病發生頻率看，我們感覺到或許新的病毒還會出現，甚至還有可能導致人員死亡事件發生。

4啟示

4.1新世紀公共衛生三大戰疫不僅對世界的經濟造成巨大的損失，更重要的是這些病毒直接危害著全球人類的生命安全，損害了人們的身體健康。

4.2除手足口病外，這幾種疾病的病源體均是新世紀出現的新物種。

4.3這4種傳染病性疾病的病原體都是病毒。

4.4這4種傳染病都是21世紀列入我國法定報告的傳染病。

4.5我們感覺到，新世紀病原體在變，病原體對外環境的適應性也在變。這些新變化不僅改變了20世紀傳染病譜，也使傳染病的流行規律出現了新變化。我們的醫務人員要全面掌握這些新發傳染病的變化，就必須在變化中學習，在變化中摸索新規律，學習新知識、掌握新技術和新方法，總結新經驗，在變化中提高防控傳染病的能力。

4.6鞏固和完善我國公共衛生應急體系和應急救治體系能力建設，筑起牢固的防控傳染病的防護墻。

4.7普及全民的基本公共衛生常識，是新世紀健康教育和健康促進的新理念。

參考文獻：

[1]中國疾病預防控制中心編．傳染性非典型肺炎預防控制培訓教材[J]．中國協和醫科大學出版．1版．北京．19-20．

[2]曾光．緒論--SARS危機與中國公共衛生的進步．資政文庫--中國公共衛生與健康新思維．人民衛生出版社．1版．北京．1~5．

[3]2009年全國法定傳染病報告發病、死亡統計表．網站：www.chinacdc.cn/n272442/n272530/n272757/appendix/doc7307.doc

[4]手足口病暴防控媒體溝通會．人民網：live.people.com.cn/note.php?id=823100624132740_ctdzb_001．

編輯/張燕