子宮下段剖宮產術后晚期出血的原因分析

摘要：目的探究分析宮下段剖宮產術后晚期出血的原因。方法隨機抽取筆者所在醫院2011年3月~2013年3月間收治的100例子宮下段剖宮產術后晚期出血的患者設為研究對象，并隨機抽取同期在該醫院進行剖宮產術后沒有出血的100例患者設為對照組。對兩組受檢者先后在年齡、再次剖宮產、糖尿病、子宮假性動脈瘤、胎兒異常、切口縫合方式等方面進行探討，比較兩組患者的各項受檢結果，進行回顧性對比分析。結果在剖宮產手術后出血的概率為7.99％.研究組在再次剖宮產、糖尿病、子宮假性動脈瘤、胎兒異常方面的人數要顯著地高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01）。同時經過數據的檢測發現，孕婦的身體指標檢測中發現是再次剖宮產、糖尿病、子宮假性動脈瘤、胎兒異常的情況的患者在術后晚期出血的概率也比較大。結論減小孕婦在子宮下段剖宮產術后晚期出血是剖宮產手術中一項重要的措施，我們可以采取正確的縫合措施，在手術中運用正確合理劑量的抗生素防止孕婦的感染，有效的減少孕婦術后出血的癥狀。

關鍵詞：子宮下段；剖宮產；術后出血；原因

目前在臨床上剖宮產成為女性選擇分娩的常用方式。在這樣的環境下，剖宮產術后出血的可能性也在大幅度的增加。在剖宮產的過程中造成膀胱和輸卵管的受損等相關的并發癥的概率也在增加[1]。在剖宮產的過程中，最嚴重的就是出現術后晚期大出血的癥狀，這也是導致孕婦在分娩過程中死亡的最大的可能性，發生率大約為5.2％[2]。但是，有哪些原因會導致剖宮產術后晚期出血是值得現在的醫學人士深究的問題，找到正確的原因才能對孕婦采取更好的護理措施和搶救措施，減少術后大出血的可能性。我院抽取筆者所在醫院2011年3月~2013年3月間收治的100例子宮下段剖宮產術后晚期出血的患者進行研究分析，有了顯著地成果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取筆者所在醫院2011年3月~2013年3月間收治的100例子宮下段剖宮產術后晚期出血的患者設為研究對象，她們的年齡為20~38歲，平均年齡為（28±3.30）歲。這些術后出血的患者出血量在400~700ml間的有75例，700~1000ml間的有18例，大于1000ml的有7例。術后出血發生的時間小于1w的有38例，在1w~7w間的有56例，在7w以外的有6例。并隨機抽取同期在該醫院進行剖宮產術后沒有出血的300例患者設為對照組，她們的年齡為22~39歲，平均年齡為（30±2.20）歲。對兩組受檢者先后在年齡、再次剖宮產、糖尿病、子宮假性動脈瘤、胎兒異常、切口縫合方式等方面進行探討，比較兩組患者的各項受檢結果。

1.2方法將再次剖宮產、糖尿病、子宮假性動脈瘤、胎兒異常、切口縫合方式這幾個方面設定為被觀察的對象，有多少孕婦在平時常規化的婦科檢查中有上述的癥狀，被確診為有上述癥狀的婦女中又有多少在剖宮產手術中發生了術后晚期出血，將得到的數據記錄下來，進行分析。在記錄的過程中要保證準確性。

1.3統計學處理研究中的基本的數據都采用SPSS12.0軟件進行統計處理。計量的資料運用x±s表示；利用t檢驗；計數資料以率（％）表示。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

在剖宮產手術后出血的概率為7.99％ 。我們對這些患者進行治療，例如輸血、對子宮止血、清腔等措施。這些出血的患者在經過醫護人員的搶救后都痊愈出院，沒有發生并發癥以及傷口感染的癥狀。在分析造成子宮下段剖宮產術后晚期出血的原因的時候，我們發現研究組中再次剖宮產、糖尿病、子宮假性動脈瘤、胎兒異常的病例人數要顯著的多于觀察組，而研究組中利用雙層連續性的縫合子宮的技術的孕婦人數要明顯的少于對照組，所以我們可以判斷采用雙層連續性的縫合子宮的技術是一種保護患者在子宮下段剖宮產術后晚期少出血或者不出血的一種手段。差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3討論

剖宮產的婦女在實施手術的時候，如果切口的位置過低，靠近陰道，會導致陰道出現感染[3]。如果切口距離陰道比較遠，在縫合的時候就很難將兩邊的組織對其縫合，傷口的處理就會顯得參差不齊，就會增加孕婦恢復的期限，對孕婦的傷害也會增加，所以如果是再產患者，建議采取自然分娩的方式。

而我們所熟知的糖尿病是一種發病率和病死率較高的疾病，它的致病因素在很大程度上歸咎于我們的飲食習慣。而在我們的孕婦身上的危害性就更加的大，經過研究發現，糖尿病和產褥期感染的關系比較大[4]。有糖尿病的孕婦在手術之前陰道和子宮內已經受到了感染，再經過剖宮產的手術，感染加劇，會帶來一系列的并發癥和炎癥，所以建議我們的醫護人員在手術前對有糖尿病的孕婦控制血糖，在手術中要合理正確的使用抗生素來抑制細菌的生長。

還有其他的原因，例如子宮假性動脈瘤、胎兒異常等都會影響到孕婦在手術中是否出現大出血的現象。

因此我們的醫護人員在臨床上要嚴格規范自己的操作，對孕婦要進行認真地檢查和嚴密的檢測，制定出正確的分娩方法，降低孕婦在剖宮產術后出血的可能性。

參考文獻：

[1]石一復.國內外剖宮產率的演變現況及對策[J].現代實用醫學，2005，11（17）:661-662.

[2]王澤華.婦產科治療學[M].北京：人民衛生出版社，2009:964-971.

[3]王美林.瘢痕子宮再次妊娠不同分娩方式的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2010，26（48）:1679-9701.

[4]冉愛冬.冉麗萍.不同分娩方式對孕產婦分娩結局及新生兒的影響[J].中國醫藥導報，2010，10（8）:41-43.編輯/孫杰