曲美他嗪聯合銀杏達莫治療冠心病的效果觀察

摘要：目的探討曲美他嗪聯合銀杏達莫注射液治療冠心病的臨床應用效果。方法選取我院自2010年1月~12月收治的64例老年冠心病患者進行觀察分析，隨機分為2組，每組32例，觀察組患者采用曲美他嗪聯合銀杏達莫注射液進行治療，對照組患者采用口服舒血寧片進行治療，觀察兩組患者治療效果。結果觀察組患者治療顯效23例（71.88%），對照組患者治療后顯效17例（53.13%），兩組對比結果具有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組患者的治療總有效率達到96.88%，明顯高于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。結論采用曲美他嗪聯合銀杏達莫注射液進行冠心病的治療，能有效緩解患者冠心病心絞痛癥狀，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：曲美他嗪；銀杏達莫；冠心病；療效

冠心病指由于脂質代謝不正常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變[1]。這些斑塊逐漸增多造成動脈狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產生心絞痛、心力衰竭等癥狀，甚至會引發動脈栓塞、猝死等并發癥，嚴重影響著患者的生活質量和生命安全。

1資料與方法

1.1一般資料資料來源于我院自2010年1月~12月收治的64例老年冠心病患者，所有患者均符合WHO制定的冠心病診斷標準[2]，隨機分為兩組，每組32例。觀察組患者男21例，女11例，年齡在55~85歲，病程（9.2±3.5）年；對照組患者男20例，女12例，年齡在56~86歲，病程（9.1±3.4）年。兩組患者一般資料無統計學意義，P＞0.05，可以進行對比分析。

1.2方法對照組患者服用舒血寧片進行治療，3次/d，2片/次；觀察組患者給予銀杏達莫注射液20ml加入250ml葡糖糖注射液中進行靜脈滴注，1次/d，并且同時口服曲美他嗪片，3次/d，20mg/次。兩組患者均給予必要的降壓、抗凝藥物，并進行心電圖的監控，治療2個月，觀察治療效果。

1.3觀察指標根據《心血管系統藥物臨床研究原則》[3]，將療效分為：顯效（同等勞動強度下，患者不發生心絞痛或患者心絞痛發作次數減少80%以上，心電圖恢復正常水平）；有效（患者心絞痛發作次數減少50%~80%，心電圖有所恢復，但尚未達到正常水平）；無效（患者心絞痛發作次數不少于50%，且治療前后病情無變化，甚至加重）。治療總有效率=（顯效人數+有效人數）/治療總人數。

1.4統計學方法采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用x±s表示，P＜0.05說明具有統計學意義。

2結果

兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療顯效23例（71.88%），對照組患者治療后顯效17例（53.13%），兩組對比結果具有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組患者的治療總有效率達到96.88%，明顯高于對照組，P＜0.05，具有統計學意義，見表1。

3討論

據WHO的相關統計，人群中慢性心功能不全的發病率為1.3%~5.6%，而且隨著年齡的不斷增加，疾病發病率也在不斷上升，且對于老年人來說，且致殘率和致死率也較高[4]。目前，臨床上認為，增加冠狀動脈的供血量，改善心臟微循環，能夠有效減少冠心病心絞痛的發生率，降低死亡危險性。

曲美他嗪作為一種新型的調控心肌細胞代謝、抗心絞痛的藥物，可以優化心肌代謝，減輕心肌缺血癥狀，促進葡萄糖氧化，對抗腎上腺素、去甲腎上腺素的作用，能夠有效減輕心臟負荷，從而改善心肌功能以及減少心肌細胞組織損傷[5]。另外，通過相應的代謝機制，曲美他嗪可以有效減少由于缺血而引起的細胞內酸中毒，增強線粒體的活性，同時減少氧自由基的釋放，避免對心肌細胞及心臟內膜的傷害，防止心功能減退。

銀杏達莫注射液的主要成分是銀杏葉提取物與雙嘧達莫。其中銀杏葉提取物中含有銀杏內酯類物質和異黃酮醇，可以有效保持心肌功能的完整性，減輕對心肌細胞的損傷。雙嘧達莫是一種天然的抗血小板激活因子，臨床研究也證實，雙嘧達莫可以有效提高患者的記憶力，對患者的心腦起到保護作用，雙嘧達莫還能有效抗凝、抗血栓、防止血小板凝結，并且能夠有效阻止血小板血栓素的形成，真正從根本上預防血栓的形成。

本研究中，經過治療，觀察組患者治療顯效23例（71.88%），對照組患者治療顯效17例（53.13%），兩組對比，結果具有統計學意義（P＜0.05）。另外，在治療總有效率方面，觀察組患者的治療總有效率達到96.88%，明顯高于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。說明，采用曲美他嗪聯合銀杏達莫注射液進行冠心病的治療，能有效提高治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻:

[1]范金英.曲美他嗪治療冠心病的臨床療效[J].中國實用醫藥，2009，（4）12:80-82.

[2]蘆勇.曲美他嗪聯合銀杏達莫治療冠心病的效果觀察[J].海峽藥學，2010，22（3）:136-137.

[3]李衛.銀杏達莫注射液聯合曲美他嗪治療心絞痛的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（8）:299-300.

[4]溫鵬飛.銀杏達莫注射液聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效分析[J].中國醫學工程，2011，19（12）:78，81.

[5]孫雪梅.銀杏達莫與曲美他嗪治療心絞痛80例療效評價[J].中國衛生產業，2013，11（35）:90-91.

編輯/孫杰