絕經后子宮肌瘤病理的臨床分析

（河南省開封市婦產醫院病理科，河南開封475000）

摘要：目的 分析絕經后子宮肌瘤的臨床病理學特征，探討合理的治療方法。方法 隨機選取我院收治的65例絕經后子宮肌瘤患者作為觀察組，選取同期未絕經子宮肌瘤65例患者作為對照組，對比兩組患者臨床病理學資料。結果 觀察組肌瘤合并變性及合并惡性腫瘤例數明顯多于對照組（P<0.05），觀察組子宮出血伴合并惡性腫瘤患者明顯高于無子宮出血伴合并惡性腫瘤（P<0.05）。術后并發癥主要有：泌尿系感染、殘端出血及切口裂開，組間對比（P<0.05）。結論 絕經后子宮肌瘤具有特殊的病理特征，分析其病理，展開針對性治療，可以取得良好的治療效果。

關鍵詞：絕經；子宮肌瘤；病理

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，屬于高發病，育齡女性是高危人群[1]。通常婦女絕經后，子宮肌瘤停止生長并漸漸萎縮，但部分肌瘤在停經后不斷增大，常伴陰道出血，影響了患者的身心健康。而這時，在臨床治療方面也就需積極研究探討如何有效治療處理此類異常情況，提高患者的治療效果。因此，筆者以65例絕經后子宮肌瘤患者作為研究對象，分析患者的臨床病理，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取2010年1月~2013年1月我院收治的65例絕經后子宮肌瘤患者，年齡50~70歲，平均年齡（58.5±4.2）歲；絕經前有子宮肌瘤病史57例，性激素替代治療史8例；壓迫癥狀10例，子宮出血25例，下腹疼痛26例，下腹包塊4例；選取同期收治非絕經子宮肌瘤患者65例，年齡24~48歲，平均年齡（38.5±3.6）歲；壓迫癥狀15例，子宮出血30例，下腹包塊8例，下腹疼痛12例；患者經手術及病理診斷證實為子宮肌瘤，臨床資料和病理資料完整。

1.2方法密切觀察及檢測患者的臨床病理特征。

1.3統計學分析采用SPSS20.0統計學軟件對文中研究數據進行處理，采用χ2檢驗計數資料，當P<0.05時代表差異存在統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床病理結果分析觀察組65例患者，普通平滑肌瘤58例，占89.2%；富于細胞型平滑肌瘤7例，占10.8%；肌瘤合并變性30例，占46.2%；合并惡性腫瘤12例，占18.5%；對照組65例患者，普通平滑肌瘤60例，占92.3%；富于細胞型平滑肌瘤5例，占7.7%；肌瘤合并變性12例，占18.5%；合并惡性腫瘤3例，占4.6%；觀察組肌瘤合并變性及合并惡性腫瘤例數明顯多于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2觀察組子宮出血與子宮肌瘤合并惡性腫瘤關系分析子宮出血伴合并惡性腫瘤明顯高于無子宮出血伴合并惡性腫瘤，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者手術及術后情況觀察組患者實施全子切除術及雙附件切除術，12例惡性腫瘤患者根據實際情況，逐漸擴大手術范圍。

對照組32例患者實施全子宮切除術，14例實施全子宮及一側附件切除術，10例實施雙側附件切除術，6例采取子宮肌瘤切除術，3例惡性腫瘤患者根據實際病情，實施全子宮及雙側附件切除術，并擴大手術范圍。

2.4術后并發癥情況觀察組出現4例泌尿系感染，2例殘端出血，1例切口裂開；對照組出現5例泌尿系感染，2例殘端出血，2例切口裂開；組間對比（P>0.05）。

3討論

子宮肌瘤是婦科常見疾病，多無典型癥狀，少數患者伴有陰道出血。婦女絕經后，子宮肌瘤由于雌激素水平的降低而停止生長，并萎縮消失。但少數絕經后患者依然存在子宮肌瘤，目前大多數臨床研究[2]認為婦女絕經后卵巢具備的分泌功能未消退，其中存在合成的甾體激素酶的活性，會為子宮肌瘤生長提供必要營養；而且婦女腎上腺分泌的雄烯二酮，會通過脂肪酸芳香化酶轉化為雌酮，增加機體內外源性雌激素濃度，使絕經后子宮肌瘤未萎縮甚至增大。

絕經后子宮肌瘤病理特征：在本次研究中，主要是對絕經后子宮肌瘤與未絕經子宮肌瘤患者進行研究對比，絕經后子宮肌瘤患者較為常見的臨床表現為子宮出血、壓迫癥狀、下腹包塊或疼痛，其中，下腹疼痛發生率高于對照組，多是由于觀察組肌瘤變性或合并惡性腫瘤具有相關性。絕經后肌瘤變性，是由于子宮肌瘤失去雌激素支持，生長速度過快，缺乏正常的血供和營養，繼而發生肌瘤壞死、水腫及變性等；而下腹疼痛是由于肌瘤體積增大，對包膜產生機械性擴大，刺激腫瘤周圍血管和神經；而合并惡性腫瘤是由于惡性腫瘤本身的生物學行為導致下腹疼痛。在本次研究中，觀察組肌瘤合并變性及合并惡性腫瘤例數明顯多于對照組（P<0.05），觀察組子宮出血伴合并惡性腫瘤患者明顯高于無子宮出血伴合并惡性腫瘤（P<0.05）。與臨床研究結果[3]相一致。絕經后子宮肌瘤患者，肌瘤生長，擴大宮內膜面積，逐漸突向宮腔，造成子宮出血。因此醫師需重視絕經后子宮肌瘤患者伴子宮出血癥狀，及時有效處理。

在治療子宮肌瘤時，多采用手術治療，術者需根據患者的實際情況，采取合理的手術方法。并要嚴格按照手術禁忌證及適應證[4]，適當放寬絕經后子宮肌瘤的手術指征，若存在并發癥患者，需立即手術。術后要注意患者的切口、出血情況等，預防術后并發癥。此次研究中，術后并發癥主要有：泌尿系感染、殘端出血及切口裂開，兩組間對比（P>0.05）。

綜上所述，絕經后子宮肌瘤具有特殊的病理特征，分析其病理特征，采取有效針對性的手術方法，為治療提供了必要的參考價值。

參考文獻：

[1]李潔華，郭建軍，卞書春，等.絕經后子宮肌瘤臨床病理分析[J].中國婦幼保健 ，2009，24(24):4836-4837.

[2]李春紅.絕經后子宮肌瘤16例臨床分析[J].實用心腦肺血管雜志，2010，18(03):325-325.

[3]仝亞紅， 麻秀麗.絕經后子宮肌瘤69例臨床病理分析[J].現代婦產科進展，2008，17(07):532-534.

[4]侯志敏.絕經后子宮肌瘤76例臨床病理分析[J].河北醫藥，2006，28(05):363-364.

編輯/哈濤