淺談心臟介入治療圍手術期并發癥及其護理

摘要：結合自身的工作經驗，對心臟介入治療圍手術期并發癥和護理的注意事項進行詳細探討。通過對以往135例心臟介入治療患者的診斷治療護理資料進行整理歸納，對圍手術期并發癥和護理的相關情況進行分類和總結，進而針對性地提出正確的護理措施。通過對相關的問題進行研究，采取相關的護理措施，能夠為減少心臟介入治療圍手術期并發癥的發生概率提供一定的參考，進而鞏固心臟介入治療的手術成果，對于提高手術的成功率，促進患者的康復有十分重要的促進意義。

關鍵詞：心臟介入治療；圍手術期并發癥；護理措施

通過對心臟病進行介入性治療，能夠獲得良好的療效，在一定程度上緩解患者的痛苦。但是介入性手術治療畢竟存在著一定的風險和缺陷，可能會引起一系列的并發癥，阻礙患者身體健康的恢復。筆者通過對所在單位所診治的135例心臟介入治療患者的診斷護理資料進行整理分析，對不同的并發癥情況進行了歸納總結，有針對性地提出了相關的護理措施，為減少并發癥給患者帶來的威脅提供了一定的參考。

1臨床資料

在這135例病例中，男性患者占72例，女性患者占63例，年齡范圍是36~78歲，>60歲的有63例。手術類型包括先天性心臟病介入、永久性心臟起搏器安置、灌裝動脈造影手術、冠狀動脈腔內溶栓術等類型。臨床癥狀主要表現為以下幾種形式：血栓的形成、穿刺點或局部部位出血、手術傷口感染、尿潴留、迷走神經反射性低血壓、腎功能受影響、術后疼痛且睡眠質量差等等。

2分析結果與相應的術后護理

2.1形成血栓的病例有3例。有3例患者在術后幾天內出現了不同程度的皮膚變紫，一例是左下肢足背處變紫，兩例是右下肢足背處變紫。通過分析手術過程，得出了可能是由于沙袋壓過時間過長而造成的靜脈微血管血栓的結論。要對術后的身體反應進行一段時間的觀察，防止出現腦栓塞或下肢靜脈血栓的情況，同時要堅持術后的抗凝治療。

2.2穿刺點或者局部部位出血的病例有4例。在手術之后要觀察患者的穿刺部位是否有出血或者血腫的情況出現，發現異常要及時進行處理。在手術后要讓患者進行6~8 h的患側肢體制動，來防止出血，同時要進行肝素治療。

2.3手術傷口感染的有2例。由于手術過程的無菌操作步驟不夠嚴格或者患者自身體質較弱而有可能導致傷口感染，一般術后要采用抗生素治療的措施，對于傷口感染的部位要進行必要的消毒和敷藥處理，并做好定期換藥工作。

2.4尿潴留病例有3例。尿潴留是由于患者術后出現憋尿的情況而造成的。在術后應使患者盡量早地排尿，對于排尿困難的患者要采取誘導排尿的方式，或者采取留置導尿的措施，但要控制患者每次的排尿量，防止出現血壓降低的情況。

2.5迷走神經反射性低血壓病例有4例。迷走神經反射性低血壓是一種十分危險的急性并發癥，其原理是迷走神經將外界刺激信號傳導血管中樞，使交感神經傳出纖維受到抑制或者副交感神經傳出纖維受到激活，而引起的血壓降低。為了緩解患者的緊張情緒，需要進行術前的心理疏導教育，使精神得到放松，為了補充血容量需要對患者在手術中的各項身體狀況進行密切觀察，一旦出現問題要快速地進行液體補充，并靜脈注射阿托品。

2.6腎功能受影響的病例有2例。腎功能受影響主要是由于造影劑在體內不能及時排除而導致對腎臟的損傷，表現為尿素氮含量升高、血尿等。在手術后要增加患者水分的攝入，促進造影劑的排除。

2.7術后疼痛且睡眠質量差。這是發生最為普遍的術后并發癥之一，多數是由于術后肢體制動或者復雜而漫長的術后監護程序而引起的渾身酸痛和情緒上的煩躁，進而影響到睡眠質量。通過對患者進行一段時間的觀察如果沒有發現異常，可以讓患者的肢體進行一定程度的放松，減少患者的不適感。

3其他合理的護理措施

以上敘述的主要是術后護理措施，在術前和術中也要采取一定的措施來使患者減輕手術的壓力，保證手術的順利實施，減少術后并發癥的發生幾率。

在手術前，相關醫護工作人員要將相關的問題和內容對患者及家屬進行詳細地介紹，盡量做好對患者的護理工作，減少并發癥的發生幾率。醫護工作人員要對患者進行一定的自我護理知識要領的講解和實際演練，使患者具備一定的自我護理能力。。

在手術中，醫護人員要對相關的手術使用儀器進行詳細的檢查，保證其能夠正常使用，對于所必備的手術器械和藥品進行充足的準備，在對患者進行肢體約束時要盡量保證舒適性，而且在手術中要與醫生充分密切地配合，保證手術的成功率[1-3]。

4結論

通過研究心臟介入治療圍手術期并發癥以及護理的相關問題，能夠極大地減少患者術后并發癥的發生概率，一旦出現問題能夠及時地采取有效措施，進而使患者能夠盡快地康復。

參考文獻：

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[3]胡大一，余金明.中國心血管病醫生心血管疾病風險評估及心血管疾病預防的流行病學研究[A].中華醫學會第11次心血管病學術會議論文摘要集[C].2009.

編輯/肖慧