心臟外科患者輸血風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理對策

摘要：隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，通過對心臟進(jìn)行外科手術(shù)能夠在一定程度上緩解心臟疾病對人們的損害，延長患者的壽命。由于心臟病患者病情具備很強(qiáng)的特殊性和復(fù)雜性，在手術(shù)過程中或者術(shù)后需要輸入大量的血液來補(bǔ)充身體的失血過多，改善生理循環(huán)功能，維持身體機(jī)能的正常運(yùn)行。筆者通過對所在單位以往的37例心臟外科患者輸血病例進(jìn)行總結(jié)歸納，指出了其中存在的風(fēng)險(xiǎn)問題，并針對性地提出了護(hù)理對策，以盡可能地降低輸血的風(fēng)險(xiǎn)性。

關(guān)鍵詞：心臟外科患者；輸血風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理對策

人們患心臟疾病的數(shù)量不斷增多，對人們的健康是一種巨大的威脅，通過進(jìn)行心臟外科手術(shù)能夠在一定程度上緩解心臟疾病對人體的損傷。在實(shí)際的輸血過程中，一點(diǎn)點(diǎn)細(xì)小的問題就有可能引起患者的不良反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至?xí){患者的生命健康。對心臟外科患者輸血風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)問題研究對減少醫(yī)療糾紛事故，保證患者的身體健康有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1心臟外科患者輸血過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)前在心臟外科患者輸血過程中還存在以下幾個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)。

1.1患者不斷增多而相應(yīng)的設(shè)施與工作人員的數(shù)量得不到及時(shí)地補(bǔ)充，導(dǎo)致工作壓力過大。由于人們患心臟疾病的數(shù)量不斷增多，無形中增大了醫(yī)護(hù)人員的工作壓力。由于醫(yī)護(hù)人員長期處在超負(fù)荷的工作狀態(tài)，所以久而久之會(huì)在工作的時(shí)候?qū)⒐ぷ鞒绦蚝喕t(yī)院所規(guī)定的相關(guān)規(guī)章制度得不到徹底地貫徹執(zhí)行。

1.2迫于工作壓力，在護(hù)理工作人員的錄用和審查上存在漏洞，導(dǎo)致整體素質(zhì)偏低。因?yàn)槿狈ψ銐驈?qiáng)的法律意識，所以在工作中很難以正確的態(tài)度來對待，從而影響輸血的質(zhì)量。

1.3鑒于心臟病的特殊性，使患者的病情復(fù)雜多樣，很難掌握患者的具體病情，輸血也就存在著風(fēng)險(xiǎn)。由于心臟病病情復(fù)雜多變，存在的突發(fā)狀況過多，很難對其進(jìn)行較為詳細(xì)的掌握，在輸血過程中就存在著較大的風(fēng)險(xiǎn)，對護(hù)理人員的綜合能力有著很高的要求。

1.4患者手術(shù)和恢復(fù)過程過于繁瑣復(fù)雜，極容易出現(xiàn)差錯(cuò)，增加了輸血的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。在對工作程序的管理上缺乏足夠的力度，極容易出現(xiàn)差錯(cuò)，而且在信息核對程序上缺乏足夠的執(zhí)行力，給患者的生命健康帶來了極大的威脅。

2降低輸血風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)輸血護(hù)理的措施

為了降低輸血的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，提高輸血護(hù)理的質(zhì)量，需要從以下幾個(gè)方面來努力。

2.1醫(yī)院單位要對醫(yī)護(hù)人力資源進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，同時(shí)要注意綜合水平，對已有的人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)。注重工作人員的質(zhì)量，不僅要求具備較高的法律素養(yǎng)和認(rèn)真對待工作的態(tài)度，還要具備較強(qiáng)的操作能力，以保證其能夠始終處于良好的工作狀態(tài)。

2.2加強(qiáng)對患者病情的觀察，使患者的身體狀況處在一個(gè)較高的水平，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)概率。患者的身體狀況對于輸血的質(zhì)量有著重要的影響，一旦出現(xiàn)問題能夠及時(shí)采取措施，使患者的健康狀況處于一個(gè)較高的水平，以減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。

2.3在輸血之前醫(yī)護(hù)人員要履行告知義務(wù)，加強(qiáng)對輸血之前的安全管理工作監(jiān)督力度。在輸血之前，醫(yī)護(hù)人員要向患者及家屬說明輸血異常發(fā)生的可能性后果，要征得家屬或者患者的同意，并在相關(guān)的責(zé)任協(xié)議書上簽字，對于情況緊急地要在醫(yī)院進(jìn)行必要的備案和病歷記錄。在輸血之前，要進(jìn)行必要的血樣交叉配血實(shí)驗(yàn)，及時(shí)地進(jìn)行患者輸血前的血樣保留。

2.4加強(qiáng)對輸血過程中與輸血后的相關(guān)程序的監(jiān)督力度，保證每個(gè)步驟都按照規(guī)定執(zhí)行。輸血時(shí)要注重保證血液的溫度，既不能太高，也不能太低，一般在常溫環(huán)境下放置30 min后進(jìn)行輸血，在輸血過程中要采取正確的輸入方法，同時(shí)要控制好輸血的速度。輸血之后，要注重相關(guān)文件的填寫與保存，同時(shí)要將輸血的血袋進(jìn)行保留，一旦出現(xiàn)糾紛可以提供足夠的證據(jù)，保證每個(gè)程序步驟都按照規(guī)定來執(zhí)行。

3結(jié)論

由于科學(xué)技術(shù)水平等因素的限制，對心臟外科手術(shù)患者進(jìn)行輸血還存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)。通過研究相關(guān)的問題并采取一定的措施，能夠在一定程度上緩解當(dāng)前的危機(jī)。總而言之，降低心臟外科患者的輸血風(fēng)險(xiǎn)是一項(xiàng)漫長而艱巨的工程，需要多方面的共同努力才能盡量降低輸血風(fēng)險(xiǎn)[1-3]。

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編輯/肖慧