急診護(hù)理中為避免糾紛的注意事項(xiàng)

摘要：目的通過(guò)以往急診護(hù)理醫(yī)患糾紛案例的研究，分析造成醫(yī)患糾紛的主要原因，找出應(yīng)對(duì)措施。減少醫(yī)患糾紛發(fā)生的概率。方法分析我院既往發(fā)生過(guò)的案例，組織小組討論，借鑒相關(guān)研究成果，尋求應(yīng)對(duì)措施，提高醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療記錄。結(jié)果醫(yī)患溝通不足，護(hù)理人員規(guī)范操作意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，患者家屬醫(yī)療期望值過(guò)高等是造成糾紛的主要原因，針對(duì)這幾個(gè)方面，對(duì)急診科護(hù)理人員進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)，培訓(xùn)后統(tǒng)計(jì)我院急診科護(hù)理滿意度評(píng)分，評(píng)分遠(yuǎn)優(yōu)于培訓(xùn)前，結(jié)果具有可比性（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)急診科護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)與醫(yī)患溝通方面的培訓(xùn)，可有效增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)，有助于提高護(hù)理滿意度，減少醫(yī)患糾紛。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理；避免糾紛；注意事項(xiàng)

近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系緊張，急診科是醫(yī)院中急、危、重癥患者最為集中且病種最多的科室，同時(shí)擔(dān)任著搶救等重要任務(wù)，因此急診科也是最容易出現(xiàn)問(wèn)題的科室[1]。本文筆者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)研究既往案例尋找造成醫(yī)患糾紛的主要原因，并針對(duì)這些問(wèn)題隊(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，可有效提高患者的護(hù)理滿意度，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的概率，報(bào)道如下

1資料與方法

1.1一般資料 7例急診護(hù)理中的護(hù)理糾紛事件為我院2011年1月~2013年1月發(fā)生的，其中車(chē)禍重傷搶救無(wú)效身亡者4例，墜落傷2例，服藥自殺患者1例。其中無(wú)因醫(yī)療事故造成的糾紛，多為患者家屬情緒激動(dòng)所致。

1.2方法 以小組討論的方式，結(jié)合當(dāng)時(shí)的記錄及發(fā)生護(hù)理糾紛患者的病例進(jìn)行總結(jié)分析。得出以下結(jié)論。

1.2.1造成急診護(hù)理糾紛的主要原因

1.2.1.1醫(yī)患溝通不足，患者家屬的醫(yī)療期望值過(guò)高，患者大多預(yù)后極差，患者家屬容易產(chǎn)生落差感，造成護(hù)理糾紛事件的發(fā)生。

1.2.1.2護(hù)理人員規(guī)范操作意識(shí)不強(qiáng)，進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)不規(guī)范，操作流程記錄不足，一旦出現(xiàn)糾紛，護(hù)理人員很難拿出有力證據(jù)來(lái)證明醫(yī)療無(wú)差錯(cuò)。

1.2.1.3醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，對(duì)于許多急危重癥患者，仍需在準(zhǔn)確診斷的基礎(chǔ)上才能實(shí)施搶救過(guò)程，為了明確診斷就必須采用一定的檢查方法，這就造成了一筆數(shù)目不小的醫(yī)療費(fèi)用，如果患者經(jīng)搶救仍然死亡，常使患者家屬感到難以接受，認(rèn)為花了錢(qián)卻沒(méi)有搶救回來(lái)患者，造成心理落差，造成急診護(hù)理的糾紛。

1.2.2避免護(hù)理糾紛的對(duì)策 根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)急診科護(hù)理人員進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，增加急診科醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，分擔(dān)工作量，提高工作質(zhì)量。

1.2.2.1提高醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療記錄。醫(yī)療記錄是重要的證據(jù)，如果其過(guò)程詳細(xì)合理，沒(méi)有漏洞，將會(huì)極大的有利于醫(yī)護(hù)人員方面，這就要求我們?cè)谄綍r(shí)的工作中一定要注意每一個(gè)細(xì)節(jié)，要提高自我保護(hù)的意識(shí)。

1.2.2.2針對(duì)醫(yī)患溝通方面的培訓(xùn)，急診護(hù)理的糾紛都存在患者及家屬過(guò)激的情況，①是因?yàn)槭ビH人，或者親人病重帶來(lái)的焦慮和痛苦的影響。②就是對(duì)醫(yī)護(hù)人員搶救流程的不理解，這時(shí)候就需要護(hù)理人員及時(shí)與患者家屬做好溝通，多安慰，同時(shí)安撫患者家屬情緒，使之避免出現(xiàn)過(guò)激情緒。

1.2.2.3增加急診科醫(yī)護(hù)人員數(shù)量，在原來(lái)科室配備的基礎(chǔ)上增加住院醫(yī)師一名，護(hù)師兩名，急診科有人流量分時(shí)段集中的現(xiàn)象，增加急診科的醫(yī)護(hù)人員，可有效提高工作質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)由SSPS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù) 表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)策實(shí)施后，統(tǒng)計(jì)我院2013年2月~2014年1月急診科護(hù)理糾紛事件發(fā)生的概率，僅有1起，占所有接診患者的比例為0.19%，比之前的7例，0.57%，有顯著下降，結(jié)果具有可比性（P＜0.05）。之前的護(hù)理滿意度評(píng)分平均為（74.75±9.7）分，實(shí)施對(duì)策后的護(hù)理滿意評(píng)分為（91.33±8.1），提高明顯，結(jié)果具有可比性（P＜0.05）。

3討論

近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)鬧，傷醫(yī)事件時(shí)有發(fā)生，造成這樣局面得很大一部分原因是患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員工作的不理解。醫(yī)患有效溝通是建立良好護(hù)患關(guān)系的重要途徑，護(hù)患關(guān)系和諧對(duì)防范糾紛至關(guān)重要[2]。而急診科是護(hù)理糾紛事件的高發(fā)科室。因急診具有突然性，患者集中性、危重性及復(fù)雜性，所以急診科的患者或家屬容易出現(xiàn)激動(dòng)、焦慮、情緒波動(dòng)大等情緒問(wèn)題[3]。這時(shí)候必要充分的醫(yī)患溝通就顯得尤為重要。另外，護(hù)理糾紛一旦發(fā)生，要學(xué)會(huì)用法律知識(shí)來(lái)維持自己的行為，不觸犯法律，要保證自己的所作所為有法律依據(jù)[4]。我院通過(guò)實(shí)施對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)問(wèn)題的強(qiáng)化培訓(xùn)，增加急診科醫(yī)護(hù)人員等對(duì)策，成功降低了急診護(hù)理中的糾紛事件發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]申艷芳.急診科分診護(hù)士的角色與功能[J].中華護(hù)理雜志，2005，40(4):355-356.

編輯/肖慧