拔毒軟膏的制備與臨床應用

臨床所見一切陽毒之癥，表現為紅、腫、熱、痛為主要特征。如疔、瘡、癤、腫，癰疽，發背，流注，丹毒，蜂窩組織炎，乳癰，跌打損傷，淤血腫痛，敗血癥，痛風，風濕性關節炎，類風濕性關節炎等。張文泰老中醫，臨證50余年，驗之臨床每每得心應手在數10年的醫療實踐中逐漸形成了自己一整套行之有效的治療方法和臨證驗方。拔毒軟膏是依據張文泰老中醫的臨證驗方研制而成的中藥制劑。用其治療一切陽性腫毒之癥，取得滿意療效。現將其制備方法及臨床應用簡介如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本文所選62例均為張文泰老中醫1969~2010年所治療的患者。其中，男40例，女22例，年齡3~70歲，平均41.5歲，療程5~15 d，平均7.6 d。

1.2方法

1.2.1藥物組成 天花粉50 g、天仙子20 g、白芷20 g、乳香20 g、沒藥20 g、藤黃20 g、芙蓉花20 g、豬膽汁200 g、姜黃20 g、黃連20 g、黃芩20 g、黃柏20 g、大黃20 g、梔子20 g、二甲基亞砜50 mL、月桂氮唑酮50 mL、羊毛脂200 g、凡士林加至1000 g。

1.2.2方法 將上述各中藥研細粉過120目備用，月桂氮唑酮用二甲基亞砜溶解后，加入豬膽汁及水浴融化放冷至30°C的羊毛脂，凡士林基質溶解中，最后將上述備用中藥細粉混均后，分次加入基質溶液中，邊加邊攪拌，充分混均呈細膩均勻的黃褐色軟膏，置放盤加蓋，于100°C流通蒸汽滅菌30 min，即得。2臨床應用

2.1主治 本品可用于以紅，腫 ，熱，痛為主癥的一切陽毒內泛之癥。如癰疽、瘡，癤 ，腫，發背，流注，丹毒，蜂窩組織炎，乳癰，跌打損傷，淤血腫痛等癥。

2.2功效 清熱解毒，涼血散瘀，消腫散結止痛，祛腐斂瘡生肌。

2.3用法 換藥1次/d。

3療效判定標準

治愈：癥狀完全消失，活動功能恢復正常；有效：癥狀有所改善，但尚有活動功能障礙；無效：癥狀無好轉或惡化，活動功能無改善。

4臨床療效觀察

治療組患者62例，均采用拔毒軟膏換藥1次/d進行治療。其中癰疽20例，治愈20例；疔瘡15例，治愈15例；蜂窩組織炎12例，治愈12例；乳癰6例，治愈6例；毒蛇咬傷7例，有效5例，2例病情危重轉西醫治療；跌打損傷2例，有效2例，總有效率達96.77%。對照組62例中，均采用生理鹽水100 mL，加頭孢噻肟鈉2g，靜脈滴注，2次/d，連用3~7 d，進行抗菌治療。其中癰疽12例，治愈12例；疔瘡10例，治愈10例；蜂窩組織炎20例，治愈20例；乳癰10例，治愈10例；毒蛇咬傷6例，有效4例，2例因病情危重，經搶救無效死亡；跌打損傷6例，有效1例；5例轉中醫骨傷科傳統手法治療，總有效率88.9%。

5典型病例介紹

陳某，男，42歲。于5日前在顴部生一黃色瘡疹，癤根深，局部癢麻相兼，左顴漫腫，畏寒發熱。2006年8月12日來診，來診前4h，患者自行挑破，擠膿后病情加重。現瘡頭紫暗，豎硬麻木疼痛，頭面俱腫，壯熱煩躁，口渴引飲，便結溲赤，舌質紅絳苔黃燥，脈洪數。診為疔瘡走黃（毒入營血，侵犯心包，營陰受劫），治以清熱涼血，解毒瀉火。內服給予五味消毒飲加減：金銀花100 g，紫花地丁60 g、天葵子30 g、蒲公英30 g、野菊花30 g、生地30 g、大黃15 g、玄明粉10 g、黃連10 g、水牛角60 g、丹皮30 g、甘草10 g，水煎服，分早晚2次服，外用藥方：患部敷拔毒軟膏，換藥1次/d。連用4劑后退熱，腫勢大減繼服內服方藥7劑配合拔毒軟膏外敷而愈。

按：疔毒之證多由感受溫熱火毒以及嗜辛辣炙博，內生積熱，熱毒蘊蒸肌膚以致氣血壅滯而成。若生疔瘡而早期失治，未能控制毒勢或因擠壓碰破或早切開造成毒邪擴散，便使火毒鸮張，以致機體防御功能被破壞，導致疔瘡毒入血分內攻臟腑而成走黃之證。內服方中金銀花清熱解毒，消散癰腫為主藥，紫花地丁、天葵子、蒲公英，野菊花均是清熱解毒治癰瘡疔毒之要藥以為佐藥，生地、水牛角、丹皮意在加強涼血解毒之力，大黃、玄明粉通腑瀉熱，黃連清心瀉火解毒。拔毒軟膏外用更具清熱解毒、涼血散淤、消腫散結止痛、祛腐斂瘡生肌之功。諸藥合用，共奏清熱解毒、涼血散血之效。諸藥合用，使疔瘡熱毒消鮮，營血順從，腫熱得消，疔瘡得愈。

6討論

本品中天花粉、天仙子、白芷、乳香、沒藥具有活血散瘀，消腫止痛，斂瘡生肌的功效；芙蓉花、豬膽汁、甘草具有清熱解毒消腫止痛的功效，二甲基亞砜為\"萬能溶劑\"，月桂氮唑酮為高效透皮促進劑，可促使軟膏中諸藥更好的滲透皮膚進入血液中，取得內病外治的良好作用。病情嚴重時可配合內服中藥；五味消毒飲、犀角地黃湯、仙方活命飲、薏苡附子敗醬散等加減應用，也可結合西醫抗菌抗病毒等對癥治療效果更佳。

編輯/肖慧