依那普利葉酸治療88例H型高血壓的臨床療效觀察

摘要：目的分析依那普利葉酸應(yīng)用于H型高血壓治療中的臨床效果。方法隨機(jī)選取在我院接受治療的176例H型高血壓患者，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組88例，觀察組采用依那普利葉酸治療，對(duì)照組單獨(dú)采用依那普利治療，觀察對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為92.0%，明顯高于對(duì)照組的76.1%，兩組對(duì)比有差異（P＜0.05）。治療4 w及12 w后，觀察組血壓明顯下降，下降幅度大于對(duì)照組，兩組對(duì)比有差異（P＜0.05）。在治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論采用依那普利葉酸治療H型高血壓，療效明顯優(yōu)于單獨(dú)采用依那普利治療，不僅可以降低患者血壓及血漿半胱氨酸水平，還可以提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：依那普利葉酸；H型高血壓；治療；效果

高血壓的發(fā)病率較高，是臨床常見血管疾病，H型高血壓是一種特殊的高血壓疾病，當(dāng)患者血壓持續(xù)升高時(shí)，血漿半胱氨酸水平也會(huì)逐漸上升。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)H型高血壓發(fā)病率遞增幅度高達(dá)9%。對(duì)于H型高血壓，臨床主要采用藥物治療方式，通過(guò)降壓治療，降低血漿半胱氨酸水平，從而達(dá)到治療目的。為了探討H型高血液最佳治療方式，本文以我院收治的176例H型高血壓患者為研究對(duì)象，對(duì)其中88例患者進(jìn)行依那普利葉酸治療，并與其他88例單獨(dú)采用依那普利治療的患者作對(duì)比，總結(jié)如下:

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2012年8月~2013年10月在我院接受治療的176例H型高血壓患者，其中，男92例，女84例，年齡36~79歲，平均年齡（47.5±3.2）歲。病程5~36個(gè)月，平均病程（12.4±1.6）個(gè)月。左右患者均經(jīng)檢查確診為H型高血壓，血漿半胱氨酸水平均超過(guò)15μmol/L，排除代謝性疾病及嚴(yán)重肝腎疾病。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，本組患者舒張壓平均水平為（108.3±5.7）mmHg，收縮壓平均水平為（162.5±3.4）mmHg，血漿半胱氨酸平均水平為（18.2±4.4）μmol/L。將患者隨機(jī)分為觀察組88例與對(duì)照組88例，兩組患者在血壓、年齡、疾病類型等方面對(duì)比無(wú)明顯差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2方法 觀察組采用依那普利葉酸治療，口服劑量為10 mg~0.8 mg/次，1次/d。對(duì)照組單獨(dú)采用依那普利治療，口服劑量為10 mg/次，1次/d[1]。所有患者服藥時(shí)間均為早上8∶00~10∶00，在治療前7 d，暫停服用其他降壓藥，連續(xù)治療12 w。

1.3觀察指標(biāo) 治療前，觀察所有患者的舒張壓、收縮壓及血漿半胱氨酸水平，治療4 w及12 w后，對(duì)比兩組患者舒張壓、收縮壓及血漿半胱氨酸水平，并詳細(xì)記錄治療期間患者的不良反應(yīng)。選擇雙盲法進(jìn)行血漿半胱氨酸測(cè)量，在患者前臂靜脈部位，取5ml血液，對(duì)血液進(jìn)行抗凝處理，采用離心進(jìn)行血漿收集，最后應(yīng)用ELISA法測(cè)量血漿半胱氨酸水平。

1.4療效評(píng)價(jià) 若患者經(jīng)治療后，舒張壓下降幅度≥10 mmHg，血壓正常，或收縮壓下降幅度≥20 mmHg，血壓正常，則可判定為顯效；若患者經(jīng)治療后，舒張壓下降幅度<10 mmHg，但已降為正常水平，或收縮壓下降幅度為10~19 mmHg，則可判定為有效；若患者經(jīng)治療后，血壓無(wú)變化或未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則可判定為無(wú)效。血漿半胱氨酸治療評(píng)價(jià)并無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)研究總結(jié)，當(dāng)血漿半胱氨酸降低幅度≥20%時(shí)，則可判定為有效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間差異用（P＜0.05）表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效對(duì)比 經(jīng)治療后，觀察組治療總有效率為92.0%，對(duì)照組為76.1%，兩組對(duì)比有明顯差異（P＜0.05），見表1。

2.2治療4 w及12 w后兩組患者血壓下降情況 觀察組治療4 w后，舒張壓平均水平為（82.5±10.1）mmHg，收縮壓平均水平為（144.2±11.4）mmHg；對(duì)照組治療4 w后，舒張壓平均水平為（91.3±10.5）mmHg，收縮壓平均水平為（145.7±12.6）mmHg；治療12 w后，觀察組舒張壓平均水平為（76.9±9.5）mmHg，收縮壓平均水平為（137.2±9.8）mmHg；對(duì)照組治療12 w后，舒張壓平均水平為（87.4±10.3）mmHg，收縮壓平均水平為（134.8±11.6）mmHg。兩組患者經(jīng)治療后，血液均有不同程度的下降，觀察組治療4 w及12 w后，血壓下降幅度明顯大于對(duì)照組，對(duì)比有差異（P＜0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 在治療期間，觀察組1例患者出現(xiàn)短暫性腦缺血癥狀，1例腦梗死；對(duì)照組1例腦梗死，1例心絞痛。兩組均無(wú)患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)情況。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)差異（P＞0.05）。

3討論

高血壓在臨床中較為常見，是一種高發(fā)病率、高致殘率、高病死率疾病，危害性較大，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響[2]。H型高血壓主要由于葉酸缺乏引起，患者的血漿半胱氨酸水平會(huì)隨著血壓升高而升高，該疾病的治療關(guān)鍵在于提高體內(nèi)葉酸含量，降低血漿半胱氨酸水平，從而改善高血壓癥狀。蛋氨酸經(jīng)過(guò)循環(huán)，可形成血漿半胱氨酸，葉酸作為蛋氨酸循環(huán)過(guò)程中的輔酶物質(zhì)，缺乏時(shí)會(huì)引起血漿半胱氨酸聚集，導(dǎo)致血漿半胱氨酸水平升高，從而引發(fā)H型高血壓。當(dāng)體內(nèi)血漿半胱氨酸酶達(dá)到指定濃度時(shí)，可導(dǎo)致凝血加重，引起血栓，甚至有可能引發(fā)心腦血管疾病[3]。依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，具有降壓效果，本研究，觀察組采用依那普利葉酸治療，總有效率高達(dá)92.0%，對(duì)照組采用依那普利治療，總有效率為76.1%，兩組對(duì)比有明顯差異（P＜0.05）。治療4 w及12 w后，兩組患者血壓均有不同程度的下降，但觀察組下降幅度大于對(duì)照組，高血壓改善情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有差異（P＜0.05）。在治療期間，兩組均無(wú)患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)情況，對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)差異（P＞0.05）。可見，依那普利葉酸應(yīng)用于H型高血壓治療中，臨床效果顯著。

綜述，對(duì)于H型高血壓患者，可采用依那普利葉酸治療，降低患者的血壓及血漿半胱氨酸水平，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃燦.馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，10(34):162-163.

[2]孟昕，賀亞龍.依那普利葉酸治療H型高血壓的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，08(15):138-139.

[3]石紅梅.依那普利葉酸治療H型高血壓的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，12(13):124-125.

編輯/肖慧