核磁共振診斷骨挫傷的臨床價值觀察

摘要：目的探討核磁共振成像儀（MRI）診斷骨挫傷臨床應用價值。方法選取2011年1月~2013年12月于我院就診骨挫傷患者80例，分析患者核磁共振影像資料，檢查采用德國西門子Novus1.5T核磁共振儀器。結果骨挫傷患者核磁共振影像結果均確診，部分伴有半月板、韌帶以及關節(jié)腔積液。其中10例屬于隱性骨折，X線平片骨折現(xiàn)象。結論MRI能夠清晰地判斷隱性骨折病灶位置、大小和程度，為臨床早期治療提供非常準確信息，具有積極推廣意義。

關鍵詞：核磁共振；骨挫傷；應用價值

Clinical Value of Nuclear Magnetic Resonance for Diagnosis of Bone Contusion

ZHU Li

(Liuzhou City Worker's Hospital，Liuzhou 545005， Guangxi，China)

Abstract：ObjectiveTo discuss the clinical application value of magnetic resonance imagers (MRI) for the diagnosis of bone contusion. Methods80 patients with bone contusion treated in our hospital from January 2011 to December 2013 were included. These patients were examined by Siemens Novus1.5T magnetic resonance imager and the image data were retrospectively analyzed. ResultsThe patients were all diagnosed as bone contusion and were confirmed through the magnetic resonance images. Some patients were with meniscus， ligament and joint effusion. Among these patients， 10 were with occult fracture and X-ray plain film showed fracture. Conclusion Location， size and severity of occult fracture can be diagnosed clearly with MRI， which provides accurate information for early treatment and has positive popularizing significance.

Key words：Nuclear magnetic resonance;Bone contusion;Application value

骨挫傷是指人體最大屈曲關節(jié)肌肉損傷，由于運動不當、外傷或者是扭傷而引起部分關節(jié)受傷。目前，MRI是惟一能發(fā)現(xiàn)骨挫傷病變影像檢查方法。MRI高清成像技術能清晰反應患者骨挫傷病灶位置、大小和程度。為探討核磁共振診斷骨挫傷應用價值，選取80例骨挫傷患者為研究對象，本次研究取得非常好效果。

1資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院2011年1月~2013年12月收治骨挫傷患者共80例，其中女28例，男52例，患者年齡18~55歲，平均年齡（33.4±5.25）歲。本次研究選取的患者均伴有明顯外傷史，主要臨床病癥為外傷后膝關節(jié)不同程度遭到損害，患者伴有明顯疼痛、腫脹等現(xiàn)象，患者入院之后，均進行X線平片檢查，骨質沒有異常情況，MRI檢查均確診患有明顯骨挫傷。

1.2 方法 采用德國西門子Novus1.5T MRI設備，常規(guī)行矢狀位、冠狀掃描，掃描序列SE TI FSE T2 STIR FOV 18 mm，層厚4 mm，層間距1 mm。

2結果

2.1骨挫傷病灶 本組研究中，患者MRI檢查結果均呈現(xiàn)一種不規(guī)則影像，其中脛骨內側平臺下骨挫傷患者有34例（42.5%），股骨內踝骨挫傷患者10例（12.5%），脛骨內側平臺下以及股骨內髁同時存在患者有10例（12.5%），整個脛骨都受傷7（8.8%）例，伴有隱性骨折10例（12.5%），半月板損傷52例（65.0%），韌帶拉傷32例（40.0%），關節(jié)腔積液76例（95.0%）。

2.2骨挫傷MRI影像結果 80例患者中共發(fā)現(xiàn)病灶100個，T1WI見位于骨皮質下松骨區(qū)的斑片、大片狀邊緣不清的低信號；T2WI信號強烈，存在明顯界限，其中有45個病灶及周邊骨髓信號強度變化明顯。STIR脂肪抑制序列均勻地呈現(xiàn)不清的高信號。研究對象中有13例存在明顯可見線樣長T1和T2信號，骨小梁處存在明顯斷裂痕跡，相應軟骨和骨皮質形態(tài)等均無異常。

2.3合并損傷MRI表現(xiàn)特征 本次研究中韌帶拉傷患者共有32例，占總人數(shù)的40.0%，韌帶拉傷Ⅰ級15例，Ⅱ級10例，Ⅲ5例，不同等級拉傷，其影像表現(xiàn)不同，韌帶均有明顯扭曲和異位，軟骨組織受到損害，周圍軟骨組織大面積水腫。STIR影像結果呈現(xiàn)一種彌漫性高信號影像，并且伴有半月板關節(jié)囊緣內有高信號影。

3結論

3.1 MRI診斷價值 骨挫傷是由外傷所引起骨髓出血、水腫以及骨小梁輕型骨折，并沒有傷及軟骨和骨皮質。MRI是目前用于診斷骨挫傷最佳儀器，具有無創(chuàng)、成像清晰等優(yōu)勢[1-2]，為早期臨床治療提供非常準確依據(jù)。

3.2 MRI成像特征 磁共振STIR技術是一種脂肪抑制技術，能夠敏感地反應骨髓信號變化，可顯示非常早期及輕微骨髓水腫。本研究，患者骨挫傷均表現(xiàn)為TIWI序列上骨皮質下髓質區(qū)呈現(xiàn)不規(guī)則生長，邊緣不清，T2WI序列信號區(qū)發(fā)生明顯改變，呈現(xiàn)條狀或不規(guī)則增長，T1和T2信號隱性骨折影像，局部骨皮質連續(xù)。

3.3 MRI骨挫傷診斷臨床意義 MRI檢查是一種比較常見方法，是臨床上重要檢查方法，能獲取所需組織高清圖像，對于關節(jié)骨挫傷認識有明顯提高，尤其對臨床治療中某些X線檢查沒有明顯骨折現(xiàn)象癥狀，MRI也能清晰反映出來，提示臨床對癥治療，緩解患者在短時間內疼痛。MRI能減少漏診和誤診率，具有積極臨床診斷效果，值得臨床大力推廣。

參考文獻：

[1]金斌，王智清，張凌，等.膝關節(jié)隱匿性骨折的MRI診斷[J].川北醫(yī)學院學報，2009，(05):102-103.

[2]陳小啟，黃峰，金文偉，等.低場MR在膝關節(jié)外傷中的診值價值探討[J].杭州師范學院學報(醫(yī)學版)，2008，(02):510-512.編輯/張燕