尿分析儀檢測尿液的主要影響因素分析

摘要：尿液分析具有操作簡單便捷、檢測快速等特點，然而，在使用尿分析儀進行尿液檢測的過程中，經常會出現假陰性現象，使檢測結果出現偏差，降低分析準確性、可靠性，從而導致漏檢現象的發生。影響尿分析儀對尿液檢測的因素有很多，筆者針對這一問題開始了系列討論，旨在為同行提供借鑒。

關鍵詞：尿分析儀；尿檢

隨著醫療事業的發展，尿分析儀在尿液檢測中的應用使得整個過程更加敏銳、便捷、快速。然而，尿液性質不穩定，很多物質的性質及含量都會受到外界因素的影響，造成實驗結果的波動甚至偏差。為了保障尿液分析試驗的準確度，筆者根據實踐工作經驗，對可能影響尿液分析儀檢測尿液的主要因素進行如下討論。

1儀器的安裝

①要根據要求合理進行儀器安裝。要將儀器安裝在平整、潔凈及穩固的平臺上，盡可能放在陰涼處、躲避陽光的直接照射。②要保持儀器潔凈、干燥，防止灰塵侵蝕和水汽的銹蝕，引發測量結果的偏差。③盡可能將儀器安放在有空調裝置、大小適宜的空間內，房間溫度維持在10℃~30℃，最佳操作溫度在20℃左右，保證儀器散熱正常。值得注意的是，過低的工作溫度可能引發試驗的假陰性結果。室內濕度不能超過80％，盡可能減少由溫度、濕度的變化而引發的試驗結果波動。

2試驗方法的影響因素

2.1尿潛血試驗 尿液中所含有的血紅蛋白和紅細胞含量能夠通過尿液分析儀進行定性測量，主要檢測原理如下：血紅蛋白能夠充當氧化物酶，可以將過氧化物催化并釋放新生態氧，以此導致氧化指示劑顏色發生改變。一般情況下，在臨床檢測分析上利用尿液分析儀進行尿潛血陽性檢測后，卻不能在顯微鏡下觀察到紅細胞，甚至不能證明尿液中有血紅蛋白的存在，這種情況可能歸咎于以下原因：①肌蛋白的存在干擾了實驗結果。在機體肌肉中，肌蛋白廣泛存在，無論在生理作用還是結構組成上都與血紅蛋白類似。在試驗結果顯示陽性且懷疑有肌蛋白影響的情況下，可以進行肌蛋白鑒定試驗。②白細胞及上皮細胞的存在干擾了實驗結果白細胞及上皮細胞的存在能夠改變尿液滲透壓。③這些細胞的存在時間相對較長，能夠溶解、破碎部分其余細胞，導致其內部的過氧化物酶被釋放到尿液當中，以此形成假陽性結果[1]。

2.2尿亞硝酸鹽試驗 當機體存在革蘭陰性桿菌感染尿路感染時，就可以通過尿液分析來定性檢測亞硝酸鹽。原理為：革蘭陰性桿菌會通過產生酶將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，在加入檢測試劑后，發生偶氮反應。若試驗結果顯示陰性，仍然不能絕對判斷無尿路感染存在的可能。這是基于這樣兩點總計而出的：①人體飲食中攝入的硝酸鹽不足，或當尿液于機體膀胱中儲存時長<4 h，縱然尿液中含有還原酶，仍然會顯示陰性結果。②當發生革蘭陽性菌感染時，感染細菌不會分泌亞硝酸還原酶，因此試驗結果始終為陰性[2]。

2.3尿蛋白定性試驗 臨床檢測上通過尿液分析儀進行尿蛋白的定性檢測所依據的是指示劑的蛋白誤差：指示劑中負電荷因受到蛋白陽離子的吸引作用，會發生進一步的電離，電離會導致指示劑出現顏色上的變化。然而，這種尿蛋白定性檢測方法僅對于白蛋白較為敏感，因此對腎病病情嚴重的患者適用性不是很好。在通過尿液分析儀進行尿蛋白的定性檢測時，應該注意這樣幾方面問題：①當所檢測的尿液中含有的可溶性鹽類，如碳酸鹽、尿酸鹽及尿酸該等較多時，尿蛋白檢測可能會出現假陽性結果。這是由于，尿液酸堿度會由于鹽類的存在而出現改變，通常情況下會升高，同時，緩沖液的緩沖能力會有所下降，便會可能誘發指示劑出現顏色變化。當這種情況出現時，尿液檢測結果多呈現弱陽性。若在臨床檢測上以磺柳酸法進行測定，則上述情況可在一定程度上被避免。②若所測尿液的酸堿度變化范圍過大，常常會超過試塊緩沖能力范圍，使得測量結果有所偏差。若尿液酸堿度過高，容易出現假陽性結果；酸堿度過低，容易出現假陰性結果。而與方法一中所提到類似的是，磺柳酸法則不會引發結果的偏離。另外，也可以在確定尿液酸堿度超出范圍后，以稀乙酸和碳酸氫鈉調節尿液酸堿度至5~7，然后進行定性試驗。

3尿液分析儀應與顯微鏡進行結合試驗

通常情況下，臨床上對于尿液分析儀的尿液檢測結果較為信任，在得到陰性結果后，便急于為受檢測患者發放報告單。通過對來我院進行尿液檢測的200份檢測標本分別用尿液分析儀及顯微鏡檢測手段進行紅、白細胞檢測，結果顯示，顯微鏡檢測陽性176例，顯著多于尿液分析儀檢測154例，同時，結合相關臨床分析檢測文獻與報告，我們也發現了同樣的情況[3]。

4總結

尿液作為腎臟的排泄物質，其成分與性征變化不僅可以對機體泌尿生殖道病變情況做出及時反應，而且還能夠用于判斷全身性的疾病發生情況，為疾病的發現與排查提供便利。在臨床檢測分析上，尿分析儀作為一種應用時間早，且應用范圍廣的重要儀器，是許多先進疾病排查手段所不能替代的。相關化驗人員應該在不斷強化自身技術能力的同時，盡可能做到細致、周全，為臨床提供可靠的實驗依據。

參考文獻：

[1]楊國亮.經尿分析儀測定與顯微鏡檢測尿夜RBC、WBC的對比分析[J].中國實用醫藥. 2009，(08).

[2]蘇慶軍，韓曄暉，陳建國，等.高濃度血紅蛋白對尿蛋白干化學檢測的影響[J].山西醫藥雜志(下半月刊)，2008，(07).

[3]王瑩，尋長洲.856例尿標本尿分析儀測定與尿沉渣鏡檢結果分析[J].醫學檢驗與臨床， 2006，(02).

編輯/肖慧