改良張力帶治療髕骨骨折的臨床觀察與分析

摘要：目的探討改良式張力帶治療髕骨骨折的療效，為今后的臨床工作提供借鑒。方法回顧性分析我院手指在我院收治的88例髕骨骨折患者的臨床資料。結果改良張力帶組患者的治療效果好于鋼絲環扎組，結果存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05)。結論改良張力帶治療髕骨骨折，臨床效果明顯優于鋼絲捆扎固定，且手術簡單可靠，患者愈合快，對患者恢復膝關節功能獲益大，具有一定的臨床價值。

關鍵詞：改良張力帶；髕骨骨折；臨床分析

髕骨骨折在臨床中十分常見，屬于關節內的骨折，在全身各部位的骨折中約占比1.72%[1-2]。多發于20～50歲人群，且男性的發生率多于女性的發生率。本院通過回顧性分析收治的88例髕骨骨折的患者中，隨機分為兩組，治療組和對照組各44例，對照組患者使用鋼絲捆扎固定，治療組患者使用改良張力帶內固定，對比并觀察臨床療效。現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料 在我院收治的髕骨骨折的患者中，抽取88例確診病例，隨機分為兩組，治療組和對照組各44例，對照組患者使用鋼絲捆扎固定，治療組患者使用改良張力帶內固定。觀察組有男性患者28例，女性患者16例，年齡在28~59歲，平均年齡為41歲。對照組有男性患者30例，女性患者14例，年齡在27~62歲，平均年齡為43歲。對照組和治療組的患者，在病程，性別和年齡上，無顯著統計學差異，可在研究中進行比較。

1．2方法 觀察組患者，首先要對其進行硬膜外麻醉，然后實施常規的消毒措施，接下來可進行手術。可通過逐層切開患者的前方髕骨，使髕骨及受傷部位顯露出來，然后將關節腔的碎骨以及積血進行清除清洗。而后，可對骨折部位進行復位處理。為保證關節面平整，可用手指觸摸關節腔進行檢查。此步驟完成后，可鉆入克氏針。

將2枚約2．0 mm 長的克氏針，平行鉆入骨折部位，可由遠端向近端進行，使之從髕腱穿出。從正位上看，這2 枚克氏針分別都要鉆入在髕骨的中內及中外的1/3 處；從側位上看，這2 枚克氏針要鉆入在髕骨中點部位。隨之，將針尾剪斷，使之僅露出骨頭邊緣外0．5 cm。為使其與骨皮質貼緊，可將上部的克氏針折彎，使之成為90°，然后將其旋轉180°，方向向后。最后，可用鋼絲打結將其固定，以防止滑落，固定即完成。隨后，要檢查固定是否穩定牢靠，是否移位，可通過患者膝關節的活動進行觀察。確認穩固后，方可對傷口進行沖洗，而后進行關閉。

對照組患者，首先要對其進行硬膜外麻醉，然后實施常規的消毒措施，接下來可進行手術。可通過逐層切開患者的前方髕骨，使髕骨及受傷部位顯露出來，然后將關節腔的碎骨以及積血進行清除清洗。而后，可對骨折部位進行復位處理。為保證關節面平整，可用手指觸摸關節腔進行檢查。此步驟完成后，可鉆入克氏針。將2枚約2．0 mm 長的克氏針，鉆入髕骨的2端，距離骨折部位約2．0 cm，需要橫行鉆入，同時，要鉆入長約1．0 mm 的鋼絲，而后可進行復位。完成后，需檢查關節面的平整度，如果滿意，可將鋼絲收緊，然后在髕骨外部的下方進行打結。隨后，要檢查固定是否穩定牢靠，是否移位，可通過患者膝關節的活動進行觀察。確認穩固后，方可對傷口進行沖洗，而后進行關閉。

1．3統計學方法 定性資料的比較采用χ2檢驗，治療前后，配對t檢驗用于同組間的比較，而成組設計的t檢驗用于組間比較，當P＜0.05時，可認為差異有統計學意義。

2結果

對照組和觀察組共88例患者，手術均很順利。術后，對所有患者進行8~15個月的隨訪，平均時間12個月，結果如下。對照組即鋼絲環扎組優17 例，良13例，中8例，差2例，優良率68％；治療組即改良張力帶組優26例，良14例，中3例，差1 例，優良率90.1％。根據兩組治療的優良率，結果存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05)。

3討論

髕骨骨折可影響到膝關節活動，需要及時處理，使關節面盡快恢復至平整狀態。髕骨骨折的治療目標不僅是要有良好的復位，還要求患者能夠進行早期的功能鍛煉。髕骨骨折早期治療方式通常是通過鋼絲捆扎內固定進行治療，但該方法并發癥較多，會影響到患者早期功能鍛煉，對骨骼的功能恢復及愈合不利。近年來，臨床上對于AO張力帶內固定療法應用較多，但是該方法穩定性不夠強，容易移位，從而影響療效。而改良張力帶固定較為牢靠，同時具有縱向張力及向心性張力作用；因而不需要加用石膏托固定，手術簡單易行；患者在術后能夠較早地進行鍛煉恢復，利于骨折愈合。本院研究結果顯示，改良張力帶組優26例，良14例，中3例，差1例，優良率90.1％；而鋼絲環扎組優17 例，良13例，中8 例，差2 例，優良率68％。根據兩組治療的優良率，結果存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05)。改良張力帶治療髕骨骨折，臨床效果明顯優于鋼絲捆扎固定，且手術簡單可靠，患者愈合快，對患者恢復膝關節功能獲益大。

參考文獻：

[1]賴南慶.100例髕骨骨折患者的臨床治療[J].吉林醫學，2010，31(17):2585.

[2]張來虎，趙立新．改良張力帶鋼絲治療髕骨骨折38 例[J].中國臨床醫生，2010，38（6）:43．

編輯/張燕