股骨粗隆間骨折采用股骨近端鎖定鋼板治療臨床護理體會

摘要：目的研究分析股骨粗隆間骨折采用股骨近端鎖定鋼板治療的臨床護理措施。方法選取2012年1月~2013年11月，在我院采用股骨近端鎖定鋼板治療的80例股骨粗隆間骨折患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組患者采用常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上給予全面的護理干預措施，觀察比較兩組患者的術后恢復情況。結果觀察組患者在骨折復位丟失、并發癥發病率等方面均要優于對照組患者（P<0.05），具有統計學意義。結論股骨近端鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折，有效降低了骨折復位丟失及術后髖內翻的發生率，在術后給予護理干預有效的保證了患者恢復情況，減少術后并發癥的發生率。

關鍵詞：股骨粗隆間骨折；股骨近端鎖定鋼板；臨床護理

股骨粗隆間骨折是臨床常見的骨折類型，多發于老年人。骨折多為下肢突然扭轉、跌倒時強力內收或外展，或受直接外力撞擊造成[1]。本次研究通過選取在院治療股骨粗隆間骨折的80例患者，分組采用不同的護理措施，觀察分析股骨粗隆間骨折采用股骨近端鎖定鋼板治療的臨床護理措施，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取2012年1月~2013年11月，在我院采用股骨近端鎖定鋼板治療的80例股骨粗隆間骨折患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男性患者25例，女性患15例；年齡在51～75歲，平均年齡（67.1±3.5）歲；其中出現異位的患者有13例，未異位的患者27例；頭下型骨折11例，基底型骨折7例，頭頸型骨折12例，經頸型骨折10例。對照組男性患者24例，女性患16例；年齡在52～75歲，平均年齡（65.3±4.6）歲；其中出現異位的患者有14例，未異位的患者26例；頭下型骨折14例，基底型骨折6例，頭頸型骨折11例，經頸型骨折9例。本次實驗中所有患者均已被詳細告知實驗內容，自愿參與本次實驗且已簽署知情同意書，符合醫學倫理學要求。比較兩組患者的年齡、性別、骨折類型等資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1入選標準 ①年齡均>50歲；②骨折后可以行走；③手術無禁忌癥的患者；④患有精神性疾病的患者除外；⑤神經系統異常的患者除外；⑥嚴重肝、腎功能不全的患者除外。

1.2.2方法 兩組患者均采用近端鎖定鋼板治療：手術采用全麻下進行，患者取仰臥位，將患肢內收、內旋，健肢截石位。采取股骨下段前外側作為入路，開股直肌顯露髁上骨折端，然后使用克氏針固定，向近端骨膜外的肌肉下隧道插入股骨遠端鎖定加壓鋼板，通過瞄準套筒鉆孔并使用螺釘固定。

1.2.3護理方法 對照組采用常規護理措施。觀察組在對照組常規護理的基礎上給予全面的護理干預措施，具體措施如下：①心理護理：股骨粗隆間骨折手術的患者年齡一般都比較大，而且大部分患者同時合并存在心血管系統、呼吸系統、糖尿病等疾患，致使患者及家屬會產生恐懼心理。因此，術前應向患者及家屬說明治療的目的、目前醫療條件以及可能出現的并發癥，使患者有良好的心理準備，配合手術。②術后的功能鍛煉：股骨粗隆間骨折的手術目的就是為了使患者減少臥床時間，從而減少各種并發癥，但由于骨折類型不同，離床時間有所差別：穩定骨折可早期部分負重；對不穩定的粉碎骨折，在術后4～6 w開始部分負重，術后第一天即開始指導患者趾、踝關節、膝關節的主動伸屈活動，股四頭肌舒縮及直腿上舉練習。④下肢靜脈血栓的護理：下肢靜脈血栓形成是髖骨和股骨手術后常見并發癥之一。這是由于創傷、應激反應、術后制動等，易誘發下肢靜脈血栓形成。粗隆間骨折患者多屬高齡，常合并多個系統、多個器官的生理性退變或器質性病變而使血流處于高凝狀態，同時術后患肢活動量減少，心輸出量減少，靜脈回流緩慢，再加上術后下肢活動明顯受限，使患者下肢血流相對處于緩慢狀態，從而使下肢靜脈血栓的形成機會增多[2]。術者在手術中規范操作，手術仔細輕柔，反復沖洗血凝塊、組織、碎屑，以減少血栓形成的誘發因素。護理上采用抬高患肢，做向心性按摩或使用彈力繃帶，適度壓迫淺靜脈，增加靜脈回流[3]。早期趾、踝關節、膝關節的主被動活動和小腿三頭肌、股四頭肌等的收縮。

1.3統計學方法 所有資料均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料采用（x±s）表示，計數資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進行檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

觀察組患者在骨折復位丟失、并發癥發病率等方面均要優于對照組患者（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

3討論

由于股骨粗隆間骨折以高齡患者居多，老年患者在骨折的同時常伴有其它器官疾病，骨折后生活無法自理，極易產生孤獨、、悲觀、恐懼的心理。因此，心理護理是保證患者順利康復的重點。老年患者的身體素質差，機體抵抗力弱。長期的臥床，容易并發泌尿系感染、褥瘡、便秘及下肢深靜膿血栓等疾病。本次治療中，觀察組的并發癥發病率為0。可見通過細心、全面的護理措施，能夠有效的避免住院患者出現并發癥情況。

綜上所述，股骨粗隆間骨折采用股骨近端鎖定鋼板治療的療效顯著，降低了骨折復位丟失及術后髖內翻的發生率，在治療的同時給予全面的護理干預措施，不僅能夠提高患者的康復速度，而且避免了術后并發癥的發生。

參考文獻：

[1]劉萍，喬瑞云，陳再蓉，等．臨床護理路徑在老年股骨粗隆間骨折中的應用研究[J]．實用臨床醫藥雜志，2013，17（6）:84-86．

[2]朱靜娟．中醫臨床護理路徑在股骨粗隆間骨折患者術后康復中的應用效果[J]．當代護士（專科版），2011，（12）:121-124．

[3]劉書玲．老年股骨粗隆間骨折的臨床護理體會[J]．中國實用醫藥，2011，06（12）:216．

編輯/張燕