觀察心痛定聯合卡托普利對腎性高血壓的治療效果

摘要：目的探討心痛定聯合卡托普利對腎性高血壓的臨床治療效果。方法收集我院接收的90例腎性高血壓患者進行研究，隨機分為觀察組與參考組，給予兩組患者心痛定治療，觀察組在此基礎上采用卡托普利治療，療程結束后對兩組患者臨床治療效果、治療前后血壓、心率。結果觀察組患者治療總有效率為91.1%，參考組患者治療總有效率為68.9%，比較有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后血壓心率水平均明顯優于參考組，比較有統計學意義（P<0.05)。結論心痛定聯合卡托普利治療腎性高血壓效果顯著，有助于促進患者康復。

關鍵詞：心痛定；卡托普利；腎性高血壓

腎性高血壓是繼發性高血壓常見種類，19.6%~57.7%腎臟患者可出現本病，治療不及時可導致彌漫性滲血、心力衰竭等嚴重并發癥，嚴重威脅患者生命安全[1]。筆者對我院收治的90例腎性高血壓患者進行研究分析，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年1月~2014年1月收治的90例腎性高血壓患者，男52例，女38例，年齡24~70歲，平均年齡（51.36±4.17）歲，其中慢性腎盂腎炎21例，慢性腎炎30例，紫癜性腎炎8例，糖尿病性腎病19例，梗阻性腎病8例，多囊腎4例。高血壓分期：Ⅰ期39例，Ⅱ期27例，Ⅲ24例，排除原發性高血壓患者，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者基線資料比較無統計學意義（P>0.05)，具可比性。

1.2方法 患者治療前1 w均停止使用可能影響血壓的藥物，參考組服用心痛定（生產公司：山西太原藥業有限公司，國藥準字：H14021988）治療，起始劑量10 mg/次，3次/d；間隔7 d對患者病情進行觀察，適當增加劑量。觀察組患者在此基礎上聯合卡托普利（生產公司：中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字：H31022986）治療，12.5 mg/次，2~3次/d，根據病情只要，可間隔2 w增加至50 mg，2~3次/d。治療前1 w分別在第1、3、7 d對患者血壓進行觀察，取平均值為治療前血壓，治療后1 w分別在1、4、7 d測量血壓，取平均值為治療后血壓。治療期間對患者尿血常規、肝腎功能、電解質、血脂及血糖等進行觀察，對患者治療期間不良反應發生情況進行觀察。

1.3療效判定 參考衛生部制定的心血管藥物研究指導原則（1998年）對患者治療效果進行評定，顯效：舒張壓至少下降10 mmHg且在正常值，或者未達到正常值但下降>20 mmHg;有效：舒張壓下降<10 mmHg，但在正常值范圍內，下降10~19 mmHg或者收縮壓至少下降30 mmHg；無效：未達到上述標準[2]。

1.4統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（x±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2結果

2.1觀察組治療總有效率為91.1%，明顯大于參考組（68.9%），比較有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后舒張壓、收縮壓及心率水平均明顯優于參考組（P<0.05），觀察組各指標水平明顯優于參考組，比較有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

腎性高血壓為腎血管性疾病及腎臟實質性疾病引起的高血壓，是腎臟疾病常見臨床表現，腎性高血壓的發生對腎臟疾病的進展有著推動作用，可導致嚴重并發癥。心痛定作為鈣離子拮抗劑，能夠對鈣離子內流進行抑制。臨床藥物不會受到攝鹽量及腎素血管緊張素系統的影響，同時能夠促進腎血流動力學的改善，能夠阻斷腎臟受到高血壓的損害，從而對病情進行產生抑制作用[3]。克托普利作為ACEI制劑，能夠抑制血管緊張素生成，擴張小動脈，有效降低外周阻力，緩激肽酶水解速度變慢，同時能夠均衡持久的擴張動靜脈，減少醛固酮分泌，有效減少血管阻力， 同時藥物能夠減少尿蛋白排泄，對腎功能形成保護作用。心痛定與卡托普利降壓機制不同，聯合兩種藥物治療，降壓效果顯著。本次治療中，觀察組采用心痛定聯合卡托普利治療腎性高血壓，患者治療有效率顯著大于參考組（P<0.05），同時患者治療后血壓及心率改善情況明顯優于參考組（P<0.05），這是由于兩種藥物連聯合使用，能夠疊加降壓，效果優于單純治療。

參考文獻：

[1]賈斐章，林興，張緒東，等.柿葉黃酮的降壓作用及其作用機制研究[J].廣西科學，2009，16(3): 310-313.

[2]韋海潮.心痛定聯合卡托普利治療腎性高血壓40例臨床分析[J].中國熱帶醫學，2005，5（6）:1275-1277.

[3]王曉云.絡活喜聯合替米沙坦治療早期腎衰竭腎性高血壓的療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（28）:89-90.編輯/張燕