臨床血液標本的檢驗誤差原因分析

摘要：目的分析血液檢驗標本出現誤差的原因，以保證血液檢驗結果的質量，為臨床治療工作提供可靠依據。方法選取我院2011年9月~2012年9月份血液檢驗科的68份存在誤差的血液檢驗標本為研究對象，回顧性地分析誤差形成之因，并制定相應的解決對策。結果通過對68例臨床檢驗不合格的血液標本進行誤差原因分析，其中采血時間不恰當，占23.53%，采血標本量不足占39.71%，血液標本有凝塊占16.18%，溶血占8.82%，其他因素占11.76%；經統計學分析，采血標本量不足是導致血液檢驗誤差的主要原因，與其他各因素相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在檢驗血液標本的過程中，導致誤差的原因較多，應嚴謹做好每一個環節，避免標本誤差的出現，確保血液檢驗結果的準確性及可靠性。

關鍵詞：血液標本；誤差原因；臨床檢驗分析

血液標本是否合格，和血液檢驗標本采集前、送檢中以及檢驗過程中的各項細節工作相關。為了進一步分析了解血液檢驗標本出現誤差的原因，以保證血液檢驗結果的質量，本文以我院2011年9月~2012年9月份血液檢驗科的68份存在誤差的血液檢驗標本為研究對象，回顧性地分析誤差形成之因，并制定相應的解決對策。現做如下的分析報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年9月~2012年9月血液檢驗科的68份不合格的血液標本，均為男性，年齡21~22歲，平均年齡（21.09±0.85）歲。

1.2方法

1.2.1皮膚采血法 取患者左手無名指指端內側血液進行采血，采血前準備好所需器械，采血時取患者坐位，保持心理放松，一人一針，嚴格執行無菌操作[1]，采集完血液后，穿刺部位用碘進行消毒，并指導患者按壓直至不出血為止。并將采集的血液放入試管中，標注好標簽送檢驗科進行檢驗。

1.2.2靜脈采血法 靜脈采血法主要是取患者的靜脈和肘正中靜脈為主，主要包括開放式和真空采血兩種，采血時取患者仰臥位或靜坐位，保持患者心態平和，備齊所需要的物品，貼好標簽，穿刺采血，采血完成后，嚴格按照無菌操作程序進行消毒、密封，送檢。

1.3分析方法 將不合格的血液標本進行明確標記，并將結果反饋給臨床科室，聯合科室醫護人員及實驗室檢驗人員對不合格血液標本產生的原因進行分析總結。

1.4統計學方法 數據采用SPSS13.0分析軟件進行統計分析。

2結果

通過對68例臨床檢驗不合格的血液標本進行誤差原因分析，發現導致血液常規檢驗誤差的主要因素為：采血時間不恰當、采血標本量不足、血液標本有凝塊、溶血等。其中68份血液標本中，采血時間不恰當，占23.53%，采血標本量不足占39.71%，血液標本有凝塊占16.18%，溶血占8.82%，其他因素占11.76%；經統計學分析，采血標本量不足是導致血液檢驗誤差的主要原因，與其他各因素相比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3討論

血液檢驗的過程要經歷血液采集、送檢和保存等一系列步驟，在血液標采集過程中，嚴格按照規范操作是確保檢驗質量，保證所得數據可靠的根本。因此，為提高患者血液標本的質量，應嚴謹做好每一個環節，避免標本誤差的出現，以確保血液檢驗結果的準確性及可靠性。本研究發現導致患者的血液采集過程中出現誤差的主要因素有如下幾點。

3.1血液采集時間不當 護理人員在對患者進行血液采集時，只是單純的聽從醫囑，并未對患者的情況進行詳細了解，致使患者的血液檢測結果可\"無菌生長\"或某些重要指標發生異常，從而影響血液檢驗的真實性[2]。因而，應加強護理人員的臨床經驗，確保血液檢驗的可靠性。

3.2血液標本的采集量的影響 用于收集所采血液的試管內含有一定劑量的抗凝劑，而抗凝劑只有與一定數量的血液結合才能達到抗凝效果。因而，護理人員在血液采集過程中，一旦采集血液量過少，就會使所采血液中的有效成分被抗凝劑稀釋；如果血液采集過多，會導致抗凝物質太少致使血液無法充分抗凝，從而導致血液各項數值無法準確檢測，直接影響血液結果的質量。

3.3所采血液標本有含凝塊 護理人員采集完血液，將血液標本注入到試管內后，血液未能及時有效地與試管內所含有的抗凝劑混合，致使血液未能被有效抗凝，這樣就會導致所采集的血液發生凝血。同時，如果要采集血液過程中護理人員采集速度過慢，也會導致凝血現象的發生[3]。因而，要求護理人員掌握采血的技巧，避免凝血現象的發生，以確保血液檢驗的真實。

3.4溶血 護理人員在采集完血液時，在將血液打進試管內時，沒有及時拔下針頭直接推血，或者是推注完過于猛烈晃動試管，這樣易使紅細胞在經過較細的針頭時受到擠壓致使其破碎，從而導致溶血的發生；同時，在應用靜脈采血法進行采血時，沒有一針見血，也會導致溶血現象的發生；因而，護理人員采血應時刻注意不要用針頭將血液注入到試管內。

綜上分析，標本的采集、運送、分離和檢驗過程中應盡量避免人為因素造成的誤差。在抽血時，要選擇合適的穿刺部位，找準血管，盡量保證一針見血；采集時，確保一定的采血量；將血液標本注入到試管內時，避免用針頭推注。同時，也要對血液標本的貯存，運送、檢驗等方法進行嚴格限制，以避免溶血、凝血等現象的發生，從而確保血液標本的質量。

參考文獻：

[1]彭瑞嬌.血液檢驗標本誤差原因分析[J].河北醫學，2007，13(5):615-616.

[2]陳雪華.40例不合格臨床血液常規檢驗標本分析[J].求醫問醫，2012，10(7):101-102.

[3]石福蓉，任海云，楊娟.影響血標本檢驗結果的常見原因及對策[J].山東醫藥，2010，50(15):100-101.

編輯/張燕