紅花注射液在冠心病心絞痛中的治療效果觀察

摘要：目的探討紅花注射液治療在冠心病心絞痛的臨床療效。方法回顧性分析我院68例冠心病患者臨床資料，隨機分為觀察組與丹對照組各34例，分別給予紅花注射液和丹參注射液靜脈滴注治療并對療效進行統(tǒng)計學處理分析比較。結果臨床癥狀改善觀察組（紅花注射液組）總有效率91.2%，對照組（丹參注射液組）總有效率50.0%，差異有顯著性。結論紅花注射液對冠心病治療作用顯著。

關鍵詞：紅花；丹參；冠心病；心絞痛

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(以下簡稱冠心病)心絞痛是循環(huán)系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，是因冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血缺氧所引起的臨床證候[1]。主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的胸骨后和左胸前疼痛，呈壓榨性或窒息性，可向左肩、左臂直至無名指與小指放射[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月～2013年12月確診為冠心病心絞痛住院患者68例隨機分為兩組。觀察組34例，男18例，女16例，年齡47～74歲，平均61.5歲。合并高血壓病14例、陳舊性心肌梗死4例、糖尿病3例、高脂血癥5例。對照組34例，男22例，女12例，年齡45～66歲，平均60.2歲。合并高血壓病15例、陳舊性心肌梗死2例、糖尿病4例、高脂血癥3例。兩組患者均符合WHO有關冠心病心絞痛的診斷標準，其中勞力型心絞痛45例，自發(fā)性心絞痛9例，變異型心絞痛4例，混合型心絞痛10例。兩組患者一般資料無差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 用紅花注射液100 mg加入5%葡萄糖液（糖尿病患者用生理鹽水）250 mL中靜滴，30～40滴/min，1次/d，14 d為1個療程。

1.2.2對照組 用丹參注射液20 mL加入5%葡萄糖液（糖尿病患者用生理鹽水）250 mL中靜滴，30～40滴/min，1次/d，14 d為1個療程。

用藥期間不用抗心律失常、強心劑，利尿藥及其他擴血管藥物，心絞痛發(fā)作時予以硝酸甘油或消心痛合服，高血壓患者予以硝苯地平緩釋片或卡托普利治療并紀錄用量，并常規(guī)口服腸溶阿司匹林0.1 g，1次/d，阿托伐他汀10 mg，1次/晚。

1.3觀察指標 治療前后分別測TC、TG，血、尿、便常規(guī)，肝腎功能，凝血檢查，治療前后及治療中期各做1次靜息心電圖作對照，觀察胸悶、心悸、氣短、心絞痛發(fā)作次數(shù)及程度、持續(xù)時間，心律、心率變化及治療的不良反應。

1.4療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準制定[3]。顯效：癥狀消失或基本消失，或重度癥狀減輕到輕度癥狀。有效：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間有明顯減輕，或中度癥狀減輕到輕度標準，或重度癥狀減輕到中度標準。無效：癥狀基本與治療前相同。加重：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間有所加重。

2結果

兩組臨床療效比較，觀察組34例，17例顯效，14例有效，3例無效，總有效率91.2%；對照組34例，9例顯效，8例有效，16例無效，總有效率50.0%。兩組有效率相比差異明顯，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

由表1可見，兩組心電圖有效率差異明顯，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組比對照組效果好。

3討論

丹參具有擴張冠狀動脈血流量，降低血液粘稠度，抑制血小板聚集，加速血流作用，并對氧自由基有清除作用。紅花注射液是從菊科草本植物紅花中提取的水溶性黃色部分制成，是傳統(tǒng)的活血化瘀純中藥[4]。含大量黃酮類化合物，有效成分為紅花黃色素，藥理作用強大。大量藥理學實驗研究證明紅花具有以下藥理作用[5-6]：①具有顯著擴血管作用，能降低冠脈阻力，增加冠脈流量，擴張血管，解除血管平滑肌的痙攣狀態(tài)，改善微循環(huán)障礙，改善組織缺氧狀態(tài)；心肌對氧的供需動態(tài)平衡失調導致心絞痛等缺血性心臟病的發(fā)生，心肌耗氧量取決于心率、心肌收縮力、心肌張力，靜滴紅花能顯著擴張冠狀動脈，同時擴張周圍血管起到降低血壓的作用，但不伴隨反射性心率增快和心肌收縮力增強，血壓下降使心臟后負荷減輕，降低了心肌耗氧量，達到改善心肌供血目的；②抗凝作用：它顯著抑制二磷酸腺苷誘發(fā)的血小板聚集，增強纖維蛋白溶解作用而抗血栓形成；能促進血小板解聚，促進血栓再通，促進血栓溶解作用，改善血液的高凝狀態(tài)；③能增加紅細胞的變形能力及攜氧能力，故能提高機體在常壓和減壓條件下的耐受缺氧的能力和耐疲勞能力的作用；④顯著減輕機體缺血再灌注損傷；⑤抗動脈粥樣硬化作用；⑥強而持久的鎮(zhèn)痛作用；⑦降低血清膽固醇、甘油三酯，能降低血液粘度，改善血液循環(huán)；⑧能清除自由基，抑制細胞膜脂質過氧化作用。

本研究顯示紅花注射液和丹參注射液都對冠心病有明顯的治療作用，未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，使用安全簡便，療效確切。

參考文獻：

[1]許克誠.心絞痛的診斷標準[J].中國實用內科雜志，2002，1:109.

[2]黃振文，崔天祥.實用臨床心臟病學[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1997:196.

[3]陳國偉，鄭宗鍔.現(xiàn)代心臟內科學[M].長沙:湖南科學技術出版社，1997:913.

[4]張春燕.紅花注射液對急性腦梗死患者療效、血脂、血液流變學的影響[J].中國新藥與臨床雜志，2011，30(4):273-274.

[5]牛向東，劉會麗，劉慧紅.紅花注射液治療腦梗死76例[J].新疆中醫(yī)藥，2012，30（4）:28-29.

[6]田亞敏.阿托伐他汀治療冠心病心絞痛43例[J].鄭州大學學報(醫(yī)學版)，2012，47(5):679-680.

編輯/張燕