腦卒中患者應用中西醫結合卒中單元治療的效果分析

摘要：目的探討研究腦卒中患者應用中西醫結合卒中單元治療的臨床療效。方法選取我院從2012年8月~2014年1月收治的腦卒中患者140例，隨機分為兩組：治療組70例，采用中西醫結合卒中單元治療；對照組70例，采用普通西醫治療。觀察兩組療效、中醫證候得分及并發癥等指標。結果治療4 w之后，治療組和對照組的有效分別為65例和56例，有效率分別為92.9%和80.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)；總并發癥發生人數分別為5例和15例，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論中西醫結合卒中單元治療能夠提高腦卒中治療的療效，減少并發癥的發生。

關鍵詞：腦卒中；中西醫結合；卒中單元；康復治療

缺血性腦卒中是一種中老年人的常見病和多發病，主要表現為急性起病、頭昏、偏袒等。致殘率及死亡率很高。卒中單元是一種提高臨床療效及改善住院卒中患者的醫療管理模式[1]。本文主要探討研究腦卒中患者應用中西醫結合卒中單元治療的臨床療效，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般材料 將我院收治的140例腦卒中患者隨機分為兩組：治療組70例，男38例，女32例；平均年齡(58.2±8.9)歲；腦梗死41例，腦出血29例。對照組70例，男36例，女34例；平均年齡(56.9±9.5)歲；腦梗死39例，腦出血31例。兩組性別、年齡及病情等資料差異具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標準 納入標準：首次發病，病程3d之內，簽訂之情同意書。排除標準：凡患有以下疾病患者均排除，TIA、腦外傷、腦腫瘤、蛛網膜下腔出血等疾病疾病患者及無安全行為能力責任人(年齡<18歲)。

1.3方法 所有患者均按照卒中單元管理模式訓練。對照組：按卒中單元模式進行管理治療：①一般治療：合理使用降壓藥、抗感染及對癥支持治療；②西藥治療：按照2005年《中國腦血管病防治指南》及患者的具體情況用藥；③康復治療：及早評估患者病情并制定康復計劃，主要包括姿位擺放、床上體位變化、站位平衡、步行、語言訓練及日常生活能力訓練等；④心理治療：有心理障礙的患者，應進行心理及藥物治療；⑤健康教育：醫務人員采用多媒體、報紙、課件及手冊等手段宣教。治療組：在對照組的基礎上加中藥、針灸治療。中藥治療主要依照《中醫內科學》進行辨證的治療，每一種證型擬定一個基本方，再根據患者的具體情況，適當加減，1劑/d，早晚各服1次[2]。針灸治療：結合患者具體情況，分期針刺法治療。在急性期，使用醒神針刺法；恢復期分為軟癱期和痙攣期，分別選取相應穴位進行針灸治療。

1.4觀察指標 療效比較：根據神經功能缺損積分分為6類，痊愈：減少>91%；顯效：減少46%~90%；有效：較少18%~45%；無變化：減少<17%；惡化；死亡。觀察并發癥發生率。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件，計量資料均采用（x±s）表示，主要采用t檢驗及χ2檢驗計算，若P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1療效比較 兩組治療4 w之后，治療組和對照組的有效分別為65例和56例，有效率分別為92.9%和80.0%，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2并發癥發生率比較 兩組發生呼吸系統感染分別為5例和10例；褥瘡分別為0和1例；心梗等其他心血管疾病0例和4例；總并發癥發生人數分別為5例和15例，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

缺血性腦卒中是一種致殘率及死亡率很高的疾病。為體現以人為本的理念，提出了卒中單元，對患者進行綜合管理治療。卒中單元是指在一定區域內的一個醫療綜合體，是一種提高臨床療效及改善住院卒中患者的醫療管理模式系統，為患者提供藥物治療、康復治療及心理健康教育等綜合治療[3]。缺血性腦卒中在中醫里被認為是中風的一種。中醫認為：治療中風的機理是根據中風病的風、火、痰、瘀、虛的特點，再結合中醫的四診辨證治療，可以明顯提高臨床療效[4]。本文主要探討研究腦卒中患者應用中西醫結合卒中單元治療的臨床療效，取得了較為滿意的效果。

本研究表明：治療4 w之后，治療組和對照組的有效分別為65例和56例，有效率分別為92.9%和80.0%，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)，中西醫結合治療腦卒中患者的療效優于單純卒中單元治療；總并發癥發生人數分別為5例和15例，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)，中西醫結合組能有效的減少治療的并發癥。綜上所述：中西醫結合卒中單元治療能夠提高腦卒中治療的療效，減少并發癥的發生。

參考文獻：

[1]張紅智，張秋娟，張云云.中西醫結合卒中單元治療缺血性腦卒中急性期療效評價[J].中國中醫急癥，2011，20(6):861-863.

[2]崔應麟，徐 里，王松齡.中西醫結合卒中單元治療急性腦卒中160例臨床研究[J].河南中醫學院學報，2009，24(143):53-55.

[3]于莉，張會永，張哲.中西醫結合卒中單元治療急性腦卒中的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2011，11(1):49-56.

[4]務孔彥，張丹.中西醫結合卒中單元治療急性腦卒中的療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10(26):602-603.編輯/張燕