子宮內妊娠組織殘留的腹部B超診斷分析

摘要：目的 針對子宮內妊娠組織殘留的患者進行腹部B超的診斷效果進行探析。方法 選取我院2011年3月~2013年7月收治的妊娠組織殘留的76例患者為研究對象，超聲科醫生在患者進行B超診斷前，囑咐患者多飲水使膀胱保持充盈，然后經腹對患者的子宮附件進行掃查，觀察患者宮腔內的變化與子宮內膜的回聲。結果 將76例患者的超聲聲像圖分為Ⅰ組與Ⅱ組。其中Ⅰ組為混合聲像圖，共有42例患者，與患者病理檢測的符合率高達92.86%（39例）。Ⅱ組為光點回聲圖像，共有34例，與患者病理檢測的符合率高達73.53%（25例）。兩組患者比較差異具有統計學意義，即P<0.05。結論 B超診斷妊娠組織殘留具有很高的準確性，不僅可以顯示出殘留物的位置、大小及與子宮內壁的關系等，同時還可以指導清宮手術，降低了并發癥的幾率。

關鍵詞：子宮；B超；妊娠組織殘留

組織殘留是指患者產后胎盤組織殘留、人流及藥流處理的不干凈，致使患者的子宮內堆積了殘留物。近幾年，子宮內妊娠組織殘留較為常見，目前通過B超檢測判斷患者宮內的組織殘留物具體位置、大小、與子宮肌壁的關系具有顯著效果，對臨床診斷提供了更加安全、有效的依據[1]。為了進一步探討B超的臨床效果及意義，我院選取2011年3月~2013年7月采用B超診斷妊娠組織殘留的76例患者臨床資料進行分析，取得了顯著效果，詳細情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年3月~2013年7月采用B超診斷妊娠組織殘留的76例患者為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。其中年齡18~41歲，平均年齡為（25.4±3.4）歲；有51例患者進行人工流產，有13例患者進行藥物流產，有7例患者因早孕而自然流產，有5例患者正常分娩；有61例患者出現陰道流血，有54例患者發生下腹部疼痛。

1.2方法在患者進行B超檢查前，超聲科醫生告知患者進行大量飲水，保持膀胱充盈。通過患者的腹壁在其恥骨的位置，對患者的子宮附件進行巡回掃查，操作人員主要對患者的宮腔內部的變化與子宮內膜的回聲進行監測，在對其腹壁掃查后，可以清晰的看到患者子宮及子宮周圍的結構[2]。需要記錄殘留組織的具體位置、大小、結構以及雙側附件是否發生囊腫情況，同時觀察患者的宮腔大小、位置及子宮內膜的厚度。最后，操作人員需要保留患者子宮組織殘留物的縱、橫切面圖像，供治療醫生參考。

1.3統計學分析采用SPSS17.0統計學軟分析處理，計數采用χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1患者B超聲像圖的特點將76例患者的超聲聲像圖分為Ⅰ組與Ⅱ組。Ⅰ組為混合聲像圖，共有42例患者。Ⅱ組為光點回聲圖像，共有34例。其中Ⅰ組患者顯示的子宮形態均正常，體積比較大，但實質回聲比較勻稱，宮腔內存有不等光團，直徑為8~16mm，，并且光點中帶有無回聲不規則的小片狀混合團塊，未出現宮腔線狀回聲（正常的）。Ⅱ組患者顯示的子宮形態均正常，體積比較大，但實質回聲比較勻稱，宮腔內存有強回聲光點，直徑為5~8mm，光點邊界比較清晰，但分布的不均勻。

2.2對比兩組患者B超與病理檢測查的符合率其中在Ⅰ組混合聲像圖的患者中，有39例患者符合病理檢測結果，Ⅱ組光點回聲圖像的患者中，有25例患者與病理檢測結果相符，兩組患者比較差異具有統計學意義，即P<0.05。見表1。

3討論

妊娠組織殘留通過B超檢查的圖像表現為：患者的子宮呈現增大情況，宮腔內會存有比較異常的回聲，同時殘留物的壞死程度及性質會直接影響宮腔內回聲的基本情況，包括：回聲的大小、形狀、強度、位置等[3]。而殘留組織主要包括凝血塊、胎兒的絨毛、胎盤組織物、蛻膜等組成。如果患者在患有妊娠組織殘留的同時還伴有宮腔積液，在殘留液及對側的宮壁內會顯示條帶狀、環狀或不規則的分離液性無回聲區，同時患者腔內呈團塊狀、半島狀、梭狀等殘留組織則出現高回聲。

此次研究顯示，B超檢查診斷的圖像顯示為混合性回聲圖像的患者，由于自身宮腔內妊娠殘留組織比較多，圖像顯示結果更加清晰，所以診斷符合率較高，縮短了患者的診斷時間，避免了因時間較長而發生感染的現象。對于B超檢查診斷圖像顯示為光點回聲圖像的患者，由于與血凝塊較為相似，很難區分兩者，所以診斷符合率比較低，延長了患者的診斷時間，耽誤了最佳手術時機。對于此類患者醫療人員可給予抗炎藥物與宮縮劑進行治療，若患者治療無效，則在行清宮術。

總之，導致妊娠組織殘留的原因主要是由于患者進行人工流產、藥物流產或分娩胎盤處理的不干凈而導致腔內存有一些殘留物。隨著社會的發展發病幾率不斷增加，在以往的臨床治療中，常采用傳統的刮宮方式對患者進行治療，給患者帶來難以承受的痛苦。而部分妊娠組織殘留的患者很晚才發生出血的情況，因此給患者帶來了嚴重的隱患。通過B超進行診斷，不僅可以確診患者子宮內是否出現殘留組織，而且還可以準確的顯示出殘留組織的大小、位置等。同時為進行清宮術的醫療人員提供了便捷。

參考文獻：

[1]周迎春.宮內妊娠組織殘留的腹部B超診斷[J].中國衛生產業，2011，12（8）：119-120.

[2]楊愛紅.B超對藥物流產后官腔殘留的診斷價值[J].福建醫藥雜志，2009，11（4）：138.

[3]駱圣娟.子宮內妊娠組織殘留的腹部B超診斷[J].當代醫學，2011，13:110-111.

編輯/哈濤