欣母沛治療宮縮乏力產(chǎn)后出血的臨床價值研究

摘要：目的 探究欣母沛治療宮縮乏力產(chǎn)后出血的臨床價值。方法 將我院50例宮縮乏力產(chǎn)后出血患者隨機分為兩組，對照組和觀察組各25例，分別進行催產(chǎn)素加卡孕栓和欣母沛的治療。對兩組的出血量和總有效率進行比較。結(jié)果 兩組總有效率和出血量比較均有差異，觀察組總有效率高于對照組，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組出血量低于對照組，結(jié)果又統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 欣母沛在治療宮縮乏力產(chǎn)后出血效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：欣母沛；產(chǎn)后出血；宮縮乏力

產(chǎn)后出血是分娩期產(chǎn)婦嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的最主要的原因。其中以宮縮乏力所致者最常見。目前治療產(chǎn)后出血的治療方法有按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、填塞宮腔、結(jié)扎盆腔血管止血等，但效果不佳。欣母沛是近年來在臨床應(yīng)用越發(fā)廣泛的一種宮縮劑。本研究采用欣母沛治療50例宮縮乏力所致產(chǎn)血患者，現(xiàn)將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對象為我科2011年1月~2013年12月住院宮縮乏力產(chǎn)后出血患者50例，其中初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，年齡22~39歲，平均年齡（26.12±2.11）歲。有妊娠期高血壓患者3例，雙胎1例，巨大胎兒1例。按數(shù)字排序隨機分為兩組，對照組組25例患者，年齡22~39歲，觀察組25例，年齡22~38歲。患者均無前列腺素禁忌癥，排除產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙患者。

1.2方法

1.2.1出血量測量方法容積法：①自然分娩待胎兒娩出羊水流盡即帶有刻度聚血盆于產(chǎn)婦臀下裝血，算出出血量；②剖宮產(chǎn)，吸凈羊水并記錄羊水量，在術(shù)畢將負壓瓶內(nèi)液體總量減去羊水量，加上敷料重量或浸濕敷料面積。

1.2.2治療方法兩組患者均在胎盤娩出后表現(xiàn)為宮縮乏力，對照組給予5%葡萄糖500ml加催產(chǎn)素20U靜脈滴注，加卡孕栓1mg口服。觀察組在陰道出血達到400ml，經(jīng)子宮按摩，引用催產(chǎn)素?zé)o效時給予欣母沛0.25mg宮體或?qū)m頸注射，然后根據(jù)子宮反應(yīng)，重復(fù)給藥，中間應(yīng)間隔1.5~3.5h，總劑量不超過2mg[1]。

1.2.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效：單次用藥15 min內(nèi)子宮收縮增強，陰道出血量明顯減少，陰道出血量<50mL；②有效：重復(fù)用藥30min內(nèi)，子宮收縮較好，陰道出血量有減少，陰道出血量<50mL，且生命體征平穩(wěn)，尿量正常；③無效：在重復(fù)應(yīng)用上述藥物子宮不收縮，陰道出血量未減少，少尿或無尿，且出現(xiàn)休克的臨床表現(xiàn)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS9.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，采用t檢驗以及χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較見表1對照組總有效率為88%，觀察組總有效率為96%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者產(chǎn)后出血量比較見表2觀察組用藥后2h、24h出血量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)欣母沛的主要不良反應(yīng)為顏面潮紅、惡心嘔吐、高血壓等。本研究中僅有1例患者出現(xiàn)消化道反應(yīng)，1例患者出現(xiàn)一過性的顏面潮紅且均在24h之內(nèi)自行緩解。

3討論

胎兒娩出后24h之內(nèi)出血量超過500ml者稱為產(chǎn)后出血。是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)生率占有分娩總數(shù)的2%~3%[2]。宮縮乏力是造成產(chǎn)后出血的主要原因，占70%~80%。宮縮乏力是子宮不能正常收縮，便不能壓迫胎盤剝離后的血竇止血。宮縮素是一種機體自然產(chǎn)生的物質(zhì)，在體內(nèi)僅能維持3~4min且只是作用子宮上段的收縮，當(dāng)抗體位點飽和后，再增加藥量不起收縮作用。卡孕栓是口服給藥，遠端組織難以形成有效的組織液濃度，故起效慢。欣母沛是一種是PGF2α類藥物，與傳統(tǒng)的前列腺素類物質(zhì)比較，其用甲基取代152羥基后，可對抗152羥脫氫酶對它的滅活作用，使半衰期延長，生物活性增強，從而使用藥劑量明顯減少，胃腸道不良反應(yīng)顯著減少，具有強而持久的刺激子宮平滑肌收縮的作用。

本研究觀察組總有效率96.0%，對照組總有效率僅為88.0%，觀察組有效率明顯高于對照組，二者比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的2h、24h出血量也存在較大差異，觀察組出血量低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在不良反應(yīng)方面本研究中僅有1例患者出現(xiàn)消化道反應(yīng)，1例患者出現(xiàn)一過性的顏面潮紅且均在24h之內(nèi)自行緩解。以上數(shù)據(jù)說明欣母沛在控制宮縮乏力產(chǎn)后出血方面安全有效，值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1]潘學(xué)田.中國進口藥物手冊[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2001：229.

[2]樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)[M]．第6版．北京：人民衛(wèi)生出版，2004:244.

編輯/哈濤