曲美他嗪與三磷酸腺苷聯合治療冠心病合并心功能不全的效果觀察

摘要：目的 觀察曲美他嗪與三磷酸腺苷聯合治療冠心病合并心功能不全的臨床效果。方法 選取我院收治的冠心病合并心功能不全患者75例，按照數字隨機法，將75例患者隨機分成觀察組和對照組，對照組37例采用曲美他嗪治療，觀察組38例在對照組基礎上，采用三磷酸腺苷治療，比較兩組臨床效果。結果 觀察組患者心功能改善總有效率92.11%，對照組患者心功能改善總有效率70.27%，觀察組患者心功能改善總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者心電圖改善總有效率68.42%，對照組患者心電圖改善總有效率51.35%，觀察組患者心電圖改善總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全臨床療效顯著，且比單一用藥更好。

關鍵詞：曲美他嗪；三磷酸腺苷；冠心病；心功能不全

冠心病在我國發病率較高，其中不乏合并心功能不全的冠心病患者[1]。曲美他嗪作為一種近年廣泛使用的新型藥物雖然可收到較好的療效，但醫學工作者仍然致力于研究更加有效的藥物或用藥方式，采用三磷酸腺苷聯合曲美他嗪便是一種優秀的聯合用藥方案[2]。本研究采用曲美他嗪作為基本治療藥物，并加以三磷酸腺苷作為輔助，療效良好。

1資料與方法

1.1一般資料我院自2013年1月~2014年1月冠心病合并心功能不全患者75例，將患者隨機分成觀察組和對照組，觀察組38例，其中男20例，女18例，年齡在18~40歲，平均年齡（30.2±4.4）歲；心功能II級患者13例，心功能III級患者19例，心功能IV級患者6例；對照組37例，其中男20例，女17例，年齡在18~40歲，平均年齡（30.1±4.3）歲；心功能II級患者12例，心功能III級患者18例，心功能IV級患者7例；兩組患者性別、年齡和心功能等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2納入及排除標準本次納入患者均經檢查及診斷，符合世界衛生組織所制定的冠心病診斷標準，且經多普勒超聲檢查，確診心功能不全。排除合并其他腦、腎、血管等嚴重疾病的患者。

1.3方法

1.3.1對照組本組患者采用曲美他嗪進行治療，給予患者口服曲美他嗪（江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠，國藥準字H20073709，片劑，規格：20mg/片），2次/d，1片/次，持續治療6w。

1.3.2觀察組本組在對照組基礎上，采用三磷酸腺苷進行治療，給予患者口服三磷酸腺苷（華潤三九(北京)藥業有限公司，國藥準字H11022583，膠囊劑，規格：20mg/粒），2次/d，1粒/次，持續治療6w。

1.4觀察指標根據NYHA心功能的分級標準改善情況制定心功能改善評定標準，顯效：心功能恢復2~3級，或心功能恢復至正常；有效：心功能恢復1級；無效：心功能恢復較差，或惡化；總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

心電圖改善評定標準，顯效：患者保持靜息、輕微活動時，心電圖基本恢復正常；有效：患者保持靜息、輕微活動時，ST段回升＞0.15mV，T波為倒置，且變淺；無效：保持靜息、輕微活動時，ST段及T波未出現明顯改善，或惡化；總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學方法數據都是采用專業的SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。所有計數數據采用χ2進行檢驗，組間t檢驗，平均值以（x±s）表示，并且P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者心功能改善情況觀察組患者心功能改善總有效率92.11%，對照組患者心功能改善總有效率70.27%，觀察組患者心功能改善總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者心電圖改善情況觀察組患者心電圖改善總有效率68.42%，對照組患者心電圖改善總有效率51.35%，觀察組患者心電圖改善總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

隨著冠心病的病情進展，臨床研究人員對于冠心病合并心功能不全的研究已經相當深入，目前已有許多有效藥物[3]。曲美他嗪便為一種冠心病合并心功能不全的有效藥物，近年臨床應用廣泛。曲美他嗪屬于一種新型藥物，其通過對線粒體的能量代謝進行優化，起到心肌保護作用。同時對線粒體長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶的獲取進行抑制，促進葡萄糖的氧化，從而降低納鈣堆積，起到心肌細胞膜損害保護作用[4]。單獨使用時，臨床效果較好，因此采用輔助治療藥物為臨床醫生給藥時常用的選擇。

三磷酸腺苷在人體內可參加多種生理功能，可間接阻滯鈣通道以及開放鉀通道，同時改善細胞膜，抑制房室結傳導以及竇房結自律[5]。并可對冠狀動脈進行擴張，改善心肌血流供應。因此常被用于陣發性心動過速的治療中。在冠心病合并慢性心功能不全中也常被使用[6]。利用曲美他嗪作為基本治療藥物，在此基礎上三磷酸腺苷可在不干擾曲美他嗪療效的情況下，發揮心功能不全治療作用，可提升治療總有效率。結果顯示，觀察組總有效率率明顯高于對照組，說明聯合用藥有明顯的療效提升作用，并且觀察組心電圖療效更佳。說明三磷酸腺苷給予后，可幫助患者治療心功能不全，聯合曲美他嗪使用療效優于單一用藥，因此具有較高的臨床價值。

參考文獻：

[1]鄭世香.曲美他嗪治療冠心病并發慢性心功能不全的療效觀察[J]. 中國基層醫藥，2012，19(20):3088-3089.

[2]張強，崔翔宇，申斌，等. 曲美他嗪治療冠心病伴心功能不全患者的療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2012，10(01):156-157.

[3]周和，楊波，張明，等. 曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的臨床療效[J]. 中國生化藥物雜志，2012，33(05):638-639.

[4]王權明，彭云波，覃永旗，等. 曲美他嗪對冠心病伴心功能不全患者的療效觀察[J]. 健康必讀（中旬刊），2012，11(05):31-32.

[5]彭洪爐，程文華，馬丹，等. 曲美他嗪對冠心病心功能不全患者心功能的影響[J]. 臨床軍醫雜志，2011，39(03):566-568.

[6]張全欣，姜虹. 鹽酸曲美他嗪治療冠心病合并心功能不全49例療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，06(20):49-50.

編輯/哈濤