護士分層級管理在急診急救中應用的效果分析

摘要：目的 探討分層級管理于急診急救總的應用價值，總結管理方法。方法 對比行護理分層級管理改進前后急診科護理相關指標。結果 改進后患者滿意率、醫(yī)生滿意率、護士認可度分別為93.67%、93.67%、97.50%優(yōu)于改進前84.95%、89.19%、87.50%，護理差錯率、基礎護理落實率、危重護理工作落實率分別為0.18%、96.02%、86.98%優(yōu)于改進前1.83%、83.74%、64.02%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 于急診急救中運用護士分層管理可有效減少護理差錯，提高護理工作落實效率，進而提高護理質(zhì)量。

關鍵詞：護士分層級管理；急診急救；應用價值

急診科是醫(yī)療機構重癥患者最集中、病種最廣、搶救和管理任務最重的科室，患者病情突發(fā)性、變化性強，要求配備一支高綜合護理水平的隊伍，護理能力直接關系急診急救效果[1]。分層級護理管理通過據(jù)護理人員不同能力級別，設立不同層級崗位，履行不同的職責與任務，賦予不同權限，針對性的滿足患者需要，以提高護理質(zhì)量與效用。分成級護理管理應用于急診科急診急救可有效滿足不同危險、不同患者、不同病情護理需要，提高護理質(zhì)量。我院自2013年起進一步改善分層級護理管理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院急診科共有護理人員40名，均為女性，常設35名，輪休5名；年齡19～41歲，平均（29.3±3.4）歲；學歷：大專25名，本科及以上15名；職稱：護士28名，護師7名，主管護師4名，副主任護師1名；職位：護士33名，護士長7名；工齡：1～24年，平均（7.3±2.0）年；入科時間：1～20年，平均（6.3±1.0）年。

1.2方法

1.2.1改進前據(jù)臨床護士的工齡、工齡、職稱、學科，設立急診科專科負責人1名、高級責任護士、初級責任護士于助理護士，給予專科負責人專業(yè)指導、護理干預、教學、緊急處置等權利，成立危急重癥急診搶救小組，對危重患者配置高級責任護士。

1.2.2改進后設立階梯隊伍，設立層次的標準為工齡、學歷、職稱、入科時間、實際工作考核評價、領導評價、檔案記錄等，賦予權重，計算各個護士綜合護理能力、管理能力，據(jù)此分為4級：①助理護士，負責觀察、接待等基礎工作；②初級責任護士，負責對危重患者的基礎護理，執(zhí)行醫(yī)囑；③高級責任護士，負責指導下轄小組成員護理工作，排查隱患，協(xié)助專科負責人管理工作；④專科負責人，具有較高的科研能力、綜合護理能力、管理能力，負責急診科護理管理，指導疑難重癥、護理質(zhì)量要求較高的護理工作，對比總結護理經(jīng)驗[2]。

護理管理：①以小組模式進行管理，分層負責，各司其職，以老帶新；②持續(xù)質(zhì)量管理，由專科負責人負責護理工作科研，整理所需資料，總結護理經(jīng)驗，不斷改進護理工作，提高護理質(zhì)量；③階段式循環(huán)質(zhì)量考評體系，1次/d檢查，1次/w討論，1次/月通報，1次/季度考核，1次/年總結，整個質(zhì)量考核是一個持續(xù)不斷、動態(tài)的過程，為持續(xù)質(zhì)量改進提供支持[3]。

1.3觀察指標患者滿意率、護理糾紛發(fā)生率，意外事故發(fā)生率、護理差錯發(fā)生率、基本護理工作落實率、危重護理工作落實率。

1.4統(tǒng)計學處理本次研究中獲取的所有資料數(shù)據(jù)均應用SPSS18.0軟件包于Window7平臺操作處理，以均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，以數(shù)（n）與率（%）表示計數(shù)資料，P＜0.05為置信水平，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1患者、醫(yī)生、護士認可與滿意度改進后患者滿意率、醫(yī)生滿意率、護士認可度高于改進前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2護理效用比較改進后護理差錯發(fā)生率、基礎護理落實率、危重護理工作落實率優(yōu)于改進前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

護士分層級管理自誕生后得到迅速推廣，在我國中大型醫(yī)療機構得到普及，其中急診科室因收治患者病譜廣、病情特異性強，采用分層級管理可充分的利用護理資源，給予患者針對性的救護，改善患者結局[4]。分層管理的目的在于提高護理質(zhì)量。通過劃分不同的崗位，考核工作質(zhì)量、數(shù)量、效用制定薪酬，雖客觀上起到一定的激勵作用，也產(chǎn)生了諸多不良后果。因此在探討分層級護理管理時，應避免功利化，注重科室積極向上的工作文化培養(yǎng)。

參考文獻：

[1]楊志華，黃心茹，葉麗華.護士分層級管理在提高急診護理質(zhì)量的效果分析[J].中外醫(yī)療，2013，31(36):157-158.

[2]馮健蘭，蔡敏，羅玫，等.分層級管理模式在急診護理工作中的應用[J].護理管理雜志，2010，10(8):603-604.

[3]謝幼珊.實施護士分層級管理，探討護理管理新路[J].按摩與康復醫(yī)學，2013，4(8):228-229.

編輯/哈濤