雷貝拉唑與奧美拉唑對十二指腸潰瘍的治療療效分析

摘要：目的 觀察分析雷貝拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的療效及安全性。方法 以我院2012年1月~2013年10月在我院進行治療的199例十二指腸潰瘍患者為對象，采用隨機、平行對照研究方法，將患者分為兩組。其中101例患者接受雷貝拉唑治療，記為觀察組，另外98例患者接受奧美拉唑治療，記為對照組。觀察兩組患者治療后腹痛、腹脹、反酸、噯氣等癥狀的緩解和消失情況。結果 觀察組與對照組患者治療后24h腹痛緩解和白天腹痛緩解差異有顯著統計學意義(P<0.01)，而夜間腹痛緩解情況差異無統計學意義(P>0.05)。兩組患者腹脹、反酸和噯氣癥狀情況比較差異均無統計學意義(P>0.05)。結論 雷貝拉唑與奧美拉唑對十二指腸潰瘍均有一定的治療效果，且雷貝拉唑治療的短期療效更為理想。

關鍵詞：雷貝拉唑；奧美拉唑；十二指腸潰瘍；療效

十二指腸潰瘍是高發病率且易反復發作的常見消化道疾病之一[1]。若不采取有效的控制和治療措施，可導致十二指腸潰瘍穿孔而引起嚴重的消化道出血，嚴重可危機患者生命。對于早期的十二指腸潰瘍通過服用相關藥物能有效的治愈。質子泵抑制劑為常用的十二指腸潰瘍藥物，包括雷貝拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等。

1資料與方法

1.1一般資料以2012年1月~2013年10月在我院進行治療的199例十二指腸潰瘍患者為對象，男性患者118例，女性患者81例，患者的年齡介于24~69歲，平均年齡為(48.3±10.5)歲。觀察組患者男性64例，女性患者和37例，平均年齡為(47.5±11.2)歲。對照組患者男性54例，女性患者44例，平均年齡為(46.4±12.1)歲。所有患者入院時根據自述上腹部疼痛、腹脹、反酸和噯氣等癥狀，結合內鏡檢查確診為十二指腸潰瘍，潰瘍直徑為0.2~2.0cm。入院的患者均排出胃、食管手術史；復合型潰瘍；嚴重肝腎功能障礙；食管潰瘍；對實驗用兩種藥物過敏；1w內服用過其他質子泵抑制劑的患者。

1.2方法觀察組101例患者接受雷貝拉唑治療，10mg/d。對照組98例患者接受奧美拉唑治療，20mg/d。均晨起餐前服用，共計服用7d。治療期間可兩組患者接受相同劑量的阿莫西林膠囊1g，克拉霉素500mg，bid。該期間禁止服用其他相關影響兩種藥物實驗結果的藥物。

1.3觀察指標患者入院治療時記錄患者腹痛、反酸、腹脹、噯氣的癥狀程度，治療期間于每日早晨和晚上評價治療的效果。標準為：腹痛完全消失，記為0分；患者輕度感覺腹部不適或輕微腹痛，記為1分；患者明顯感覺腹部疼痛，但未完全影響患者的生活，患者睡眠較好，記為2分；患者嚴重感覺不適，煩躁不安，腹痛劇烈，明顯影響患者的日常生活和睡眠，記為3分。其他療效評價根據患者客觀感覺癥狀記為緩解和消失。

1.4統計學方法運用統計學分析軟件SPSS19.0進行統計學分析與處理。計數資料均采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差(x±s)表達方式，采用t檢驗，以P<0.05為有統計學意義，P>0.05為差異無統計學意義。

2結果

治療后共計196例患者進行有效隨訪，其中觀察組失訪2例，有效隨訪99例；對照組患者失訪1例，有效隨訪97例。

治療后兩組患者腹痛情況比較分析結果具體見表1，觀察組患者腹痛消失平均為(3.0±1.5)d，對照組患者為(3.3±1.7)d，比較差異無統計學意義(t=0.47，P=0.656>0.05)。治療第1d腹痛消失觀察組為17.17%，對照組為14.43%，兩組比較差異無統計學意義(χ2=0.276，P=0.599>0.05)。治療后兩組患者腹脹、反酸和噯氣癥狀比較分析結果見表2。經統計學分析，兩組患者上述情況比較差異均無統計學意義(P>0.05)，且常見的反酸癥狀比較，兩組患者白天和夜間反酸情況差異也無統計學意義(P>0.05)。觀察組患者與對照組患者在服要期間及停藥1個月后均無明顯不良反應情況發生，表明兩種藥物均安全、可靠。

3討論

十二指腸潰瘍內科治療常用的藥物為新型的質子泵抑制劑雷貝拉唑和經典藥物奧美拉唑。雷貝拉唑為苯并咪唑衍生物，通過對H+ - K+ - ATP 酶、胃酸分泌的抑制發揮作用，對消化系統潰瘍有一定的治療效果[2-4]。奧美拉唑與雷貝拉唑的作用機制基本相同，二者對十二指腸潰瘍的治療療效也得到肯定。

本研究結果顯示，奧美拉唑與雷貝拉唑對十二指腸潰瘍的治療效果均較為理想。相對于短期緩解情況而言，雷貝拉唑的療效顯得十分突出。結果顯示，服用雷貝拉唑的99例觀察組患者24h腹痛緩解和白天腹痛緩解與對照組比較具有顯著統計學意義(P<0.01)。表明雷貝拉唑對十二指腸潰瘍治療的短期療效十分顯著。這與國外相關研究表明雷貝拉唑較奧美拉唑對十二指腸潰瘍的疼痛程度改善效果好報道基本一致。

綜合分析，雷貝拉唑是一種高效、安全的質子泵抑制劑，其通過H+ - K+ - ATP 酶的抑制減少胃酸分泌等，能有效的保護消化道粘膜的進一步損傷。較奧美拉唑而言，兩種藥物均有一定的治療療效，相對而言雷貝拉唑能較短時間發揮作用，有利于緩解患者的痛苦并促進病情的好轉。

參考文獻：

[1]張云新.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌十二指腸潰瘍患者臨床療效觀察[J].吉林醫學，2013，34(33):6951.

[2]何茜萌.雷貝拉唑與奧美拉唑對十二指腸潰瘍的短期療效[J].南華大學·醫學版，2007，35(4):582-584.

[3]欒雙梅，呂雪霞，張揚.雷貝拉唑與奧美拉唑對十二指腸潰瘍患者的短期療效比較[J].醫藥導報，2004，23(12):923-924.

[4]何解生.抗潰瘍病藥雷貝拉唑的藥理與臨床[J].實用藥物與臨床，2005，8(1):42-43.

編輯/哈濤