養血清腦丸聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療慢性腦供血不足的療效觀察

摘要：目的觀察養血清腦丸聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療慢性腦供血不足的臨床療效。方法慢性腦供血不足患者共126例，隨機分為兩組，對照組58例，給予鹽酸氟桂利嗪5mg，每晚1次；治療組68例，給予養血清腦丸2.5g，3次/d，鹽酸氟桂利嗪5mg，每晚1次，兩組治療時間均為4w。觀察兩組患者臨床療效和伴隨癥狀改善。結果對照組治愈8例，顯效20例，有效13例，無效17例，總有效率70.7%；治療組治愈18例，顯效32例，有效14例，無效4例，總有效率94.1%。治療組療效明顯優于對照組（P<0.05）。結論養血清腦丸聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療慢性腦供血不足療效顯著、安全。

關鍵詞：慢性腦供血不足；養血清腦丸；鹽酸氟桂利嗪

慢性腦供血不足又稱慢性腦循環不足，是中老年人的常見病，多發病，是由老年人多種病因所致，可表現為頭暈、眩暈、頭痛、煩躁易怒、記憶力減退、失眠多夢等多種癥狀，嚴重影響患者的生活質量和身心健康。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年10月~2013年5月在我院門診就診的老年患者，符合入選條件126例的患者隨機分為兩組，其中對照組58例，男27例，女31例，年齡55~78歲，平均（63.8±6.4）歲，其中頭暈52例(89.7%)，頭痛24例（41.4%），眩暈34例（58.6%），失眠多夢18例（31.0%），記憶力減退15例（25.9%），血壓升高18例（31.0%），煩躁易怒21例（36.2%）；治療組68例，男30例，女38例，年齡54~78歲，平均（63.2±6.6）歲，其中頭暈59例（86.8%），頭痛28例（41.2%），眩暈44例（64.7%），失眠多夢22例（32.4%），記憶力減退21例（30.9%），血壓升高25例（36.8%），煩躁易怒25例（36.8%）。所有入選患者均查頭顱CT和/或MRI、頸部彩超和/或經顱多普勒（TCD）、心電圖，化驗血常規、肝腎功能和血脂。

1.2慢性腦供血不足診斷標準①年齡≥45歲；②有頭暈、頭痛、頭沉三者之一，可伴有睡眠障礙，記憶力障礙等自覺癥狀；③神經系統檢查未見明顯腦的局灶性定位神經體征；④支持動脈硬化所見：眼底動脈硬化改變或可聞及頸部血管雜音；⑤頭顱CT或MRI檢查未見異常或有腔隙性腦梗塞；⑥頸部血管超聲頸動脈IMT≥0.10cm，有頸動脈粥樣硬化斑塊或管腔狹窄表現，TCD檢查提示腦灌注動脈有閉塞或狹窄；⑦排除其它疾病導致上述癥狀者。符合①、②、③、⑤、⑦、④或⑥者入選。

排除標準：排除各種急慢性炎癥、腫瘤、血液病、低血壓、有明顯的肝腎心肺功能障礙及應用他汀藥物的患者。

1.3治療方法對照組和治療組在頭暈發作、影響生活或工作時給予對癥處理，如予鎮靜、止吐、輸液等治療。同時予對照組鹽酸氟桂利嗪膠囊5~10mg，每晚1次口服，治療組給予養血清腦丸2.5g，3次/w，鹽酸氟桂利嗪膠囊5~10mg，每晚1次口服。均于發病就診時給藥，療程為4w。

1.4觀察指標治療前后患者臨床癥狀的變化。

1.5療效評定標準治愈：頭暈、頭痛、頭沉等癥狀消失，失眠多夢、記憶力減退、心煩耳鳴等恢復到發病前水平；顯效：頭暈、頭痛、頭沉等癥狀明顯減輕，活動時無發作，但仍存在失眠多夢、記憶力減退、心煩耳鳴等，但持續時間短，可自行緩解；有效：偶有頭暈、頭痛、頭沉等癥狀，活動時可誘發，但持續時間短，失眠多夢、記憶力減退、心煩耳鳴等癥狀間斷發作，且程度較治療前輕，次數少，持續時間短；無效：未達到以上標準。治愈、顯和有效患者為總有效率。

1.6 統計學方法計數資料采用χ2檢驗。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較治療組總有效率為94.1%（64/68），對照組總有效率為70.7%（41/58），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床伴隨癥狀療效比較，見表2。

3討論

慢性腦供血不足于1991年由日本第16次腦卒中學會上正式提出，是一種常見的缺血性腦血管病[1]，是老年人的常見病、多發病，嚴重影響患者的日常生活，而長期的慢性腦供血不足會使大腦皮質發生萎縮，海馬神經元變性，腦白質疏松等病理改變，最終易導致老年性癡呆的發生。而腦血管血流動力異常是慢性腦動脈供血不足形成和發展的重要因素之一。

養血清腦丸的組方有當歸、川穹、決明子、珍珠母、熟地等多味中藥組成的制劑，主要藥理作用是具有改善軟腦膜微循環、解除腦血管痙攣、調節腦血管舒縮功能，增加大腦血流量、改善缺血缺氧狀況，并能提高腦組織對缺血缺氧的耐受性[2]。藥理研究表明[3]，當歸、川穹能明顯降低血液黏稠度，具有抗凝血、降低血小板聚集、擴張腦血管、改善腦循環及血液阻滯作用；熟地可增強血清中谷胱甘肽過氧化物酶的活性，降低血清中過氧脂質的含量；珍珠母具有改善記憶力和運動能力的作用；決明子具有降血壓及降低膽固醇的作用[4]。所以養血清腦丸具備治療慢性腦供血不足的藥理基礎。

鹽酸氟桂利嗪是第IV類高選擇性作用于腦血管的鈣拮抗劑，它通過血腦屏障與腦血管平滑肌上的電壓依賴性通道上的特異性位點結合，減少靜脈收縮，防止各種原因刺激下鈣離子過量跨膜進入細胞而造成細胞損害，使鈣離子內流減少，防止細胞內鈣超載，消除和緩解因持續去極化而引起的血管平滑肌收縮，從而抑制腦血管的收縮，改善腦血流[5]。

由于慢性腦供血不足患者的病變基礎復雜，短期、單藥治療效果不佳，且治療后容易反復。因此，將養血清腦丸聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療慢性腦供血不足，既能解除血管痙攣又能顯著降低患者的血液粘稠度。本研究顯示，兩藥聯合治療后，具有很好的協同作用，臨床療效明顯，很好的緩解了患者的伴隨癥狀。既能針對病因進行治療，又根本解決了臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]李建章.慢性腦供血不足新思維（2）[J].中國實用內科雜志，2007，10（6）：1-2.

[2]周愛梅，周玉林.養血清腦顆粒治療椎-基底動脈缺血性眩暈療效觀察[J].臨床薈萃，2011，8（26）：1448-1449.

[3]王本祥.現代中藥藥理學[M].天津：天津科學技術出版社，1997:890-892，1290-1293.

[4]朱紅蓮，劉芳，潘永瑜.養血清腦顆粒對慢性腦供血不足-患者認知功能及腦血流的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2006，4（9）：808.

[5]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].16版.北京：人民衛生出版社，2007:3011.

編輯/孫杰