粘貼電極后皮膚損傷200例治療研究

摘要：目的觀察0.5%碘伏外涂粘貼電極后皮膚損傷的效果。方法將400例粘貼電極后皮膚損傷患者隨機分為實驗組和對照組，對照組采用常規方法，實驗組采用0.5%碘伏涂擦結果。結果實驗組護理皮膚損傷后治愈時間明顯短于對照組。結論用0.5%碘伏治療粘貼電極后皮膚損傷護理效果較好，宜早期使用。

關鍵詞：電極；皮膚損傷；0.5%碘伏；護理

隨著人們生活水平的提高，心血管系統的疾病發病率日益增加，并趨于年輕化，為了了解患者心血管方面的情況，24h動態心電圖、平板運動試驗、持續心電監護等檢查手段廣泛應用于臨床，都需要用到電極。佩戴前詢問過敏史，若有過敏史初步處理完后使用皮炎平軟膏預防。皮膚的初步處理步驟，首先用75%酒精清洗皮膚，待皮膚干燥后用砂子輕輕打磨，有時需要用電極膏效果更好，然后粘貼電極，至少需要24h。取下電極時護士應動作輕柔，慢慢揭下電極，順著毛發生長的方向小心揭下，盡管如此，還是會有約50～60%患者出現奇癢、紅斑，重者出現水泡、糜爛，如不及時處理或處理不當，導致傷口感染，甚至潰瘍或壞死，增加了患者的痛苦及經濟負擔，筆者從2010～2012年使用0.5%碘伏護理此類患者，獲得了滿意效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料將400例粘貼電極后皮膚損傷患者隨機分為實驗組和對照組，在皮膚科醫師的指導下，對照組采用常規方法，實驗組采用0.5%碘伏涂擦，其中男160例，女240例，年齡26～75歲，平均64.2歲，兩組患者一般資料相比較，差異均無顯著意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法實驗組出現皮膚奇癢、紅斑、水泡后忌用水擦洗，及早用0.5%碘伏涂擦患處，如果奇癢難忍，可用手掌輕輕拍擊，創面充分暴露，避免摩擦，勤剪指甲，宜穿寬松的棉質衣服，勿用于搔抓及撕剝，保持室內空氣流通，環境適宜，碘伏可反復多次使用，對照組采用常規方法，除注意上面注意事項，涂擦含酚爐甘石或皮炎膏類藥物，次數按說明書使用。

1.3觀察指標涂擦后每天觀察患者的皮膚變化情況，有無瘙癢、紅腫，水泡是否縮小，滲液是否減少。

1.4統計學方法所有數據均采用spss13.0軟件進行統計學處理，χ2檢驗P＜0.05為差異，有顯著意義。

2結果

本研究表明，觀察組臨床療效明顯優于對照組，觀察組的各項癥狀（止癢、止痛、消腫、滲出）緩解時間及創面愈合時間均短于對照組。觀察7d兩組皮膚損傷局部癥狀緩解時間見表1。

3討論

皮膚由表皮、真皮和皮下組織組成。表皮的最外層為角質層，構成皮膚的屏障，它柔韌而致密，保持皮膚的完整性，有效地防護機械性損傷。皮膚的厚度根據年齡、部位的不同而異[3]，監護電極粘貼部位統一規范，不存在部位上的差異。在正常人群，隨著年齡的增長，皮膚的厚度相應增加，抗磨擦和刺激的能力較強，粘貼電極部位的皮膚能夠較長時間抵抗電極的刺激；而體重超標者，由于肥胖皮膚相應較薄，抵抗電極刺激的時間較短，所以皮膚出現不良反應的時間提前于常規的更換電極時間。以常規的24h更換電極會造成體重超標患者的皮膚損傷，從實驗結果看，對這組人群應提前更換電極。尤其是提高了無癥狀心肌缺血的檢出率，對臨床評估無癥狀心肌缺血的預后有重要的臨床意義[4]。而在急性心肌梗塞的監護中，對梗塞面的ST段監護直接反映了病情的進展。因此監護導聯的正確與否直接影響到ST 段的判斷。而保持電極粘貼部位皮膚不受損傷是保證導聯正確的關鍵。

佩戴Hotter（24h動態心電圖檢查）時，電極粘貼前需用砂紙片刮擦皮膚，可去除皮膚毛糙及去皮脂的作用。但同時由于其對皮膚的輕度損傷而導致粘貼處皮膚發紅或破損；再者電極下的皮膚不透氣，水分不易散發，加上汗液等刺激皮膚，而電極又長時間粘在皮膚上，更易發生皮膚損傷[1]。特別年齡較大者，皮膚松弛，彈性較差，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加，同時老年患者皮膚對外界各種刺激耐受性和損傷后的愈合能力均下降，在接觸心電電極后，易出現皮膚損傷。經局部涂擦0.5%碘伏后２~３d 185例痊愈，８例表皮破損者５d左右自然結痂，1w左右愈合。小水泡者保持局部干燥，8d左右恢復。傳統涂擦含酚爐甘石，因其只具有收斂性，無滅菌作用，取材不夠方便，治療時間長，碘伏既可殺來致病菌，又可令皮膚收斂，簡單易行，效果顯著，對于少數皮膚極度過敏，水泡較大，糜爛較深者仍需請皮膚科處理。處理方法：根據情況，給予換藥、濕敷、抗炎、抗過敏等處理[2]。該方法值得在臨床上廣泛推廣應用。

參考文獻:

[１]時風麗.膠布引起皮膚的預防護理[J].中華護理雜志，1995，30(11):680.

[２]涂亞庭.皮膚性病變[M].2版.北京：科學出版社，2009：98－99.

[3]郭繼鴻.努力提高動態心電圖應用水平[J].臨床心電學雜志，2003，12(1):2.

[4]黃子杰，主編.預防醫學[M].第一版.上海：上海科學技術出版社，2001:124.

編輯/孫杰