無創通氣治療重癥哮喘整體護理干預

摘要：目的 對無創通氣療重癥哮喘患者的臨床護理干預進行總結和分析，為此病癥的護理干預措施提供有效依據。方法 選取接受無創通氣治療的重癥哮喘患者50例，對其臨床護理措施進行總結和分析。護理措施包括心理護理、呼吸道護理、飲食指導、呼吸罩的選擇以及固定、體位選擇以及固定、常見并發癥的防治等。結果 通過一系列的有針對性的護理后，參與本次研究的所有50例患者無1例死亡，并且有效降低了嚴重并發癥的發生。結論 在對重癥哮喘患者進行無創通氣治療時，合理有效的護理干預措施非常關鍵，能夠使治療效果提高，降低臨床并發癥的發生。

關鍵詞：無創通氣；重癥哮喘；護理干預

哮喘是臨床上比較常見的一種呼吸內科疾病，是由于嚴重的支氣管平滑肌痙孿、痰液等分泌物增多、支氣管粘膜水腫等原因，導致氣管阻塞，肺部充氣過度，使患者出現嚴重的呼氣性呼吸困難。在臨床治療上，哮喘使用一般的支氣管擴張藥、支氣管解痙藥就可收到比較好的療效，而在治療重癥哮喘時，這類藥物的效果并不能使其癥狀得到控制，而患者的其他臟腑器官在長時間缺氧的情況下就可能出現功能衰竭[1]。因此，臨床上在治療重癥哮喘時，除了使用支氣管解痙、擴張以及糖皮質激素外，還可用鼻導管或者無創通氣進行輔助治療，能夠使治療效果得到顯著改善。在為患者進行無創通氣治療時，合理舒適的護理干預措施非常中藥，能夠提高療效，使并發癥有效降低。本次研究對接受無創通氣治療的50例重癥哮喘患者的臨床護理干預措施進行分析和總結，報到如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究共選取接受無創通氣治療的重癥哮喘患者50例，其中男性患者28例，女性患者22例，年齡17歲~78歲，平均年齡43歲。所有患者的診斷標準均參照中華醫學會呼吸病學會《支氣管哮喘防治指南》[2]中的重癥哮喘診斷標準，50例患者均無吸氧禁忌，同時對所有患者均排除糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等其他系統疾病。

1.2方法參加本次研究患者的治療方法包括支氣管擴張藥物、糖皮質激素、預防性抗生素、糾正酸堿平衡紊亂等，同時以無創通氣方法進行輔助治療。

2 無創通氣治療重癥哮喘整體護理干預

2.1心理護理重癥哮喘患者常常表現為呼吸困難、胸悶、咳痰等，癥狀嚴重者甚至可能出現意識模糊、昏迷等，鑒于此種情況，患者本人及其家屬難免就會產生一些緊張焦慮的情緒，使無創通氣治療受到影響。因此，護理人員要時刻注意患者及其家屬的情緒，要表示出關心和安慰，并進行語言上的交流，讓患者充分了解自己的病情和面罩吸氧的目的、需要注意的問題以及療效。建立良好的護患關系，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，使其能夠積極配合治療。

2.2呼吸罩的合理選擇以及體位的調整無創通氣治療紅，常用的呼吸罩有2種，即面罩和鼻罩，參與本次研究的50例重癥哮喘患者中，有29例使用鼻罩給氧，21例使用面罩給氧者。在選擇呼吸罩時，護理人員應根據不同患者的臉型選擇合適的呼吸罩，呼吸罩與患者面部要充分吻合。在固定好呼吸罩以后，還要像患者詢問其感受，要充分保證患者的舒適度。為了利于氣道的開放，讓患者保持互相暢通，護理人員還要協助患者進行體位的調整，可采取仰臥位、半坐臥位等，讓患者呼吸暢通，因此，不宜給患者使用過高的枕頭。

2.3病情觀察與氣道管理對于患者的病情變化以及生命體征、血氧飽和度等護理人員要進行密切的觀察和檢測，并要根據檢測的數據進行氧流量的調整。在無創通氣效果良好的情況下，患者通常表現為情況良好，意識清晰。若遇患者情緒發生波動時，要及時通知醫師，進行處理。在進行無創通氣治療時，患者呼吸道暢通是治療效果的保障。然而，由于呼吸罩通氣的水分含量不足，導致患者呼吸道發干，就非常容易導致痰液等分泌物出現結痂的情況[3]，這不僅會阻塞呼吸道，導致患者呼吸更加困難，影響治療效果，還會使呼吸道粘膜屏障的保護作用削弱，從而有可能導致并發感染的出現。因此，護理人員要時刻注意濕化器的調節，必要時還要進行氣道霧化吸入，使患者呼吸道保持濕潤。

2.4并發癥的預防刺激性角膜炎、胃腸道脹氣以及面部壓迫性損傷等是重癥哮喘無創通氣常見的并發癥，為了避免此類并發癥的發生，護理人員應指導患者進行一些保護性的措施，如嘴緊閉，盡量用鼻呼吸，吞咽動作的避免等。一旦患者出現腹脹，護理人員要及時為其進行腹部按摩以及熱敷，必要時要使用促進胃腸動力藥物，助其排氣。護理人員要注意四頭帶松緊的調節，盡量不要使患者有緊壓感，避免其面部出現壓迫性損傷，此外，還要間隔性地進行面罩的放松，以促進患者面部血液循環。

3結果

在本次研究中，所有參加研究患者的治療方法包括支氣管擴張藥物、糖皮質激素、預防性抗生素、糾正酸堿平衡紊亂等，同時以無創通氣方法進行輔助治療。在護理上，進行了心理護理、呼吸道護理、飲食指導、協助體位調整、選擇呼吸罩以及預防并發癥等護理干預措施。結果顯示，本次參與研究的50例患者無死亡病例，無嚴重并發癥發生，所有患者于14d出院。

4討論

據相關資料顯示，全球每年死于重癥哮喘的人大約25萬人，隨著人類生存環境的不斷惡化，空氣污染嚴重，使得該病的發病率逐年升高，因此，加強對重癥哮喘的臨床護理干預措施具有非常重要意義。加強對無創通氣治療重癥哮喘患者的護理干預措施，能夠使治療效果得到顯著提高，減少了嚴重并發癥的發生，從另一個角度來說，也是一種治療重癥哮喘的手段，值得臨床重視和應用。

參考文獻：

[1]沈麗娟.面罩機械通氣治療重癥哮喘的護理[J].護理學雜志.2000， 15( 9):526- 527.

[2]于海英.程雅玲.冉強.支氣管哮喘患者的健康教育[J].中國誤診學雜志.2009.15 (17):112.

[3]徐慧.郭麗.重癥支氣管哮喘的臨床護理體會[J].當代醫學(學術版)，2008，12 (6) :108.

編輯/許言