中藥治療老年慢支合并肺氣腫的臨床研究

摘要：目的 探討研究中藥治療老年慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床療效。方法 隨機選取我院收治的60例老年慢性支氣管炎合并肺氣腫患者為研究對象，根據中西不同的治療方式分為觀察組（中藥治療）和對照組（常規西藥治療），觀察對比兩組治療方法的臨床效果。結果 觀察組患者治療的總有效率為（93.3%）明顯高于對照組（76.7%），差異對比具有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥治療老年慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床療效顯著，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：中藥；西藥；慢性支氣管炎；肺氣腫；臨床研究

慢性支氣管炎（簡稱慢支，下同）合并肺氣腫是一種常見的多發性的臨床疾病，中老年人是該病的高發群體，特別是老年人的發病率極高，據相關數據統計[1]，老年人的發病率高達20%~25%左右。患者常常會表現出長期反復咳嗽、咳痰、氣短、喘息以及胸悶等癥狀，慢支合并肺氣腫患者除典型的慢支癥狀外，早期會大量運動時會表現出呼吸急促癥狀，病情嚴重時在安靜狀態下也會出現氣短，嚴重影響老年人的生活質量甚至生命安全[2]。臨床上常采用常規西藥治療，但長期服用具有一定的毒副作用，本文對我院60例慢支合并肺氣腫患者分別采用中藥治療以及西藥治療，對比其臨床療效，現具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院在2011年7月~2012年10月收治的60例慢支合并肺氣腫患者為研究對象，其中男40例，女20例；患者年齡60歲~86歲，平均年齡為（68.5±2.3）歲；患者病程在5~26.4年。所有患者均符合中華醫學會呼吸病內科專家委員會關于慢支的診斷標準，經胸部CT檢查提示肺紋理增多并伴有局限性肺氣腫，并排除肺結核、心功能不全、肺膿腫、支氣管擴張等癥狀患者。現將所有患者隨機分為觀察組（30例）和對照組（30例），兩組患者基本資料無明顯差異性，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者采取常規西藥治療。靜脈滴注320~400萬U青霉素，1次/d，每天肌肉注射1g鏈霉素，分2次注射，用藥3d后若發現患者的臨床癥狀無明顯改善，應靜脈滴注4~5g的氨芐青霉素，1次/d。青霉素過敏者應選擇靜脈滴注1.2~1.8g的潔霉素，1次/d。必要時還應給予必嗽平、復方甘草合劑以及氨茶堿片口服，1個月為一個療程。

1.2.2觀察組患者采取陽和湯中藥治療。具體藥方如下：黃芪、熟地黃各30g，20g鹿角膠（燉服），桂枝、白芥子、炮姜、法半夏、蘇子、地龍、厚樸各15g，8g麻黃，5g生甘草。每天用1000ml的水煎成200ml，上下午各1劑，2劑/d，連續治療1個月。注意在兩組患者治療期間暫停服用其他的中西治療藥物。

1．3 療效判定標準臨床控制：患者咳嗽、咳痰、喘息等典型癥狀基本消失，僅有輕度的肺部哮鳴音，患者可正常生活。顯效：患者咳、痰、喘以及肺部體征均有很大程度改善，偶發間斷性發作但不影響正常生活。有效：患者的咳、痰、喘以及肺部體征均有所好轉，肺部哮鳴音有所減輕。無效：患者的臨床癥狀及病情無明顯改善甚至加重。

1．4 統計學處理選用軟件SPSS11.5對數據進行統計學處理，用t 對計量數據進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，P<0.05表示差異對比具備統計學意義。

2結果

觀察組患者僅有2例治療無效，治療的總有效率為93.3%，對照組患者有明顯高于對照組（76.7%），差異對比具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

慢支是一種最為常見的慢性非特異性炎性反應，慢支患者極易引發肺氣腫，且會由于外界的理化刺激、感染以及過敏等多因素影響而反復發作。中醫學者認為[3]根據老年慢支以及阻塞性肺氣腫的發病過程及病因分析，慢支合并肺氣腫應屬于祖國醫學中醫學的\"咳嗽\"、\"飲癥\"、\"痰癥\"以及\"喘癥\"的范疇。主要是由于肺臟感邪，脾虛痰聚，肺氣虛，經久不愈，腎不納氣所致，同時外邪六淫常常會入侵進而誘發該病反復發作，因此慢支合并肺氣腫的主要病理機制是本虛標實。本虛主要指肺、脾、腎虛，會導致患者的呼吸系統以及泌尿系統功能紊亂，標實指的是血瘀、痰飲，始終貫穿于慢支合并肺氣腫的發生與發展過程。因此中醫認為采用溫補肺腎、活血化瘀藥方來治療慢支合并肺氣腫患者，陽和湯中藥配方可治療一切陰疽[3]。其處方中的熟地黃、鹿角膠都是很好的填補精血藥物，具有滋陰補陽的功效，肉桂、炮姜可辛溫補陽，因此可充足腎中的陽氣，進而消除肺中寒痰水飲；處方中的麻黃藥性溫和，具有宣肺平喘的作用，白芥子具有利氣清痰的作用，兩種藥物聯合應用即可達到宣肺化痰，止咳平喘的功效。同時蘇子、厚樸、法半夏等中草藥可降氣平喘，地龍、黃芪可補氣活絡精血，生甘草可調和其他多種中藥，可以使多種中藥相互協同共奏宣肺化痰、溫補肺腎、降氣平喘的作用。

本組研究表明，采用陽和湯治療慢支合并肺氣腫患者的總有效率高達93.3%，臨床療效明顯優于常規西藥治療，且安全可靠。隨著人們對慢支合并肺氣腫的發病機制的進一步探討研究，越來越多的學者開始重視中醫藥治療的作用，目前在臨床治療中采用中藥治療在改善血液循環，提高免疫力，降低氣道高反應性，有效改善肺通氣等方面都有顯著效果，相信中藥治療老年慢支合并肺氣腫的優勢會越來越突出。

參考文獻:

[1]吳兆明，劉海平，陳毫．慢支夏治湯治療慢性支氣管炎6O例臨床觀察[J].現代診斷與治療，2010，21(6)：346-347.

[2]趙秀亭．老年慢支急性發作中藥治療114例[J]實用心腦血管病雜志，2010，18(7)：966.

[3]鄒云龍．陽和湯加味治療慢性支氣管炎療效觀察[J]．中國當代醫藥，2010，17(2)：84.

編輯/許言