出血性腦梗塞影像學(xué)診斷研究

摘要：目的 討論及分析出血性腦梗塞的影像學(xué)診斷。方法 通過(guò)回顧性方法，隨機(jī)選取2012年2月~20l3年2月我院腦科出血性腦梗死患者100例，對(duì)其影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果 影像學(xué)上表現(xiàn)分為血腫型和非血腫型，非血腫型為89%，血腫型少見，若不及時(shí)治療，容易形成腦栓塞，嚴(yán)重影響患者的生活。血腫型的邊界清晰，容易看見。因?yàn)槟X中有血腫，所以呈現(xiàn)高密度影。有的患者腦血中CT中可明顯看見水腫帶，根據(jù)不同患者，水腫帶又不一樣的寬窄。一般4~5d后血腫吸收，隨后留下囊腔。結(jié)論 CT是檢查出血性腦梗死患者的金標(biāo)準(zhǔn)，具有重要的診斷意義，越來(lái)越值得人們推廣。

關(guān)鍵詞：出血性；腦梗死；影像學(xué)；診斷

出血性腦梗死是一種較為普通的腦科疾病，高發(fā)病率，高死亡率[1]。由于此病若不及時(shí)作出診斷，及時(shí)治療，常常容易并發(fā)一系列疾病，嚴(yán)重影響人們生活，最近幾年引起人們高度重視[2]。本文通過(guò)回顧性方法，隨機(jī)選取2012年2月~20l3年2月我院腦科出血性腦梗死患者100例，對(duì)其影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析。其具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取我院2012年2月~2013年2月我院腦科出血性腦梗死患者100例患者，符合診治規(guī)范中關(guān)于出血性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求。女患者58例，男患者42例。年齡47~78歲，中位數(shù)60歲。肺心病13例，肺炎患者4例，20例糖尿病患者，4例主動(dòng)脈夾層患者，2例心力衰竭患者，2例肝炎患者。

1.2方法對(duì)我院腦科出血性腦梗死患者100例患者，進(jìn)行影像學(xué)檢查，分析其影像學(xué)特點(diǎn)。

1.3統(tǒng)計(jì)處理 對(duì)此數(shù)據(jù)采用17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用x2檢驗(yàn)，結(jié)果具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 100例患者的出血性腦梗死患者的情況，見表1。

2.2 CT表現(xiàn)CT表現(xiàn)：血腫型的邊界清晰，容易看見。因?yàn)槟X中有血腫，所以呈現(xiàn)高密度影。有的患者腦血中CT中可明顯看見水腫帶，根據(jù)不同患者，水腫帶又不一樣的寬窄。一般4~5d后血腫吸收，隨后留下囊腔。CT為檢查血腫的金標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 MRI變現(xiàn)MRI表現(xiàn)：血腫型顯示等信號(hào)，隨后出現(xiàn)低信號(hào)。慢性是變現(xiàn)為均為高新號(hào)。

2.4 增強(qiáng)掃描在出血急性期行CT或MRI掃描，出血性腦梗死的周圍部分常有強(qiáng)化表現(xiàn)，而單純性腦內(nèi)血腫周圍不出現(xiàn)強(qiáng)化。

3 結(jié)論

出血性腦梗死是一種較為普通的腦科疾病，高發(fā)病率，高死亡率，多見于ASD的患者由于此病若不及時(shí)作出診斷，及時(shí)治療，常常容易并發(fā)一系列疾病，嚴(yán)重影響人們生活，最近幾年引起人們高度重視。本文通過(guò)回顧性方法，隨機(jī)選取2012年2月~20l3年2月我院腦科出血性腦梗死患者100例，符合診治規(guī)范中關(guān)于出血性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求。女患者58例，男患者42例。年齡47~78歲，中位數(shù)60歲。肺心病13例，肺炎患者4例，20例糖尿病患者，4例主動(dòng)脈夾層患者，2例心力衰竭患者，2例肝炎患者。對(duì)其影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析。

出血性腦梗死在病理上的表現(xiàn)特點(diǎn)是梗死組織內(nèi)彌漫性斑點(diǎn)狀出血，尤其容易發(fā)生在腦灰質(zhì)，特別是腦溝深部的皮層。影像學(xué)上表現(xiàn)分為血腫型和非血腫型，非血腫型為89%， 血腫型少見，若不及時(shí)治療，容易形成腦栓塞，嚴(yán)重影響患者的生活[3]。CT表現(xiàn)：血腫型的邊界清晰，容易看見。因?yàn)槟X中有血腫，所以呈現(xiàn)高密度影。CT為檢查血腫的金標(biāo)準(zhǔn)。非血腫型表現(xiàn)為腦回樣、波浪狀或線條樣高密度。MRI表現(xiàn)：血腫型顯示等信號(hào)，隨后出現(xiàn)低信號(hào)，慢性期表現(xiàn)均為高新號(hào)。非血腫型表現(xiàn)為腦回樣、波浪狀或線條樣高信號(hào)。但應(yīng)該注意，梗死區(qū)內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)不一定都是出血，還有可能是由于吞噬脂肪的巨噬細(xì)胞的脂肪沉積和順磁性物質(zhì)沉積所致。

總之，CT是檢查出血性腦梗死患者的金標(biāo)準(zhǔn)[4]，具有重要的診斷意義，越來(lái)越值得人們推廣。MRI對(duì)于癥狀不明顯的患者尤其對(duì)于出血量較少的患者具有較高的診斷意義，同時(shí)也為鑒別其他疾病給與了巨大幫助。通過(guò)CT和MRI診斷后，明確疾病，分辨時(shí)期，給與盡快的臨床治療方案，緩解腦梗死的程度。

參考文獻(xiàn)：

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[2]朱敏，宋先東，姜華.出血性腦梗塞的影像學(xué)分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2010.28(6):58-59.

[3]林念童.急性缺血性腦卒中阿替普酶溶栓預(yù)后影響因素臨床研究[J].南方醫(yī)科大學(xué).2012.06(30).

[4] WONG K S，LI H，CHAN Y L，et al.Use of transcranial Doppler ultrasound to predict outcome in patients with intracranial large-artery occlusive disease[J].Stroke.2000，31(11):2641 .

編輯/許言