門急診頭孢類抗生素藥物使用分析

摘要：目的 探討分析門急診頭孢類抗生素藥物的使用。方法 隨機選取我院2010年1月~2012年1月門急診處方200張，統計其中應用抗生素藥物和頭孢類抗生素藥物的處方，對頭孢類抗生素使用特點進行分析。結果 89張頭孢類抗生素處方中，一代頭孢10張占11.24%，二代頭孢19張占21.35%，三代頭孢57張占64.04%，四代頭孢3張占3.37%；頭孢類抗生素處方單中使用頻率由高到低依次為：頭孢曲松注射劑>頭孢克洛分散片>頭孢他啶注射劑>頭孢哌酮舒巴坦注射劑>頭孢呋辛酯膠囊>頭孢克肟顆粒>頭孢克肟片>頭孢噻肟注射劑>頭孢孟多酯>頭孢唑啉注射劑；頭孢類抗生素治療的疾病由高到低依次為上呼吸道感染>支氣管炎癥>腹瀉病>其他。結論 頭孢類抗生素是臨床常用的治療藥物，如果使用不當或濫用容易引發耐藥性升高，因此臨床應該及時監控其使用情況，對其使用進行合理指導。

關鍵詞：頭孢類抗生素；耐藥性；合理用藥

抗生素不合理使用容易引發耐藥性升高，耐藥性（drug resistance）又稱抗藥性，指微生物、寄生蟲以及腫瘤細胞對于化療藥物作用的耐受性，耐藥性一旦產生，藥物的化療作用就明顯下降。因此臨床應該嚴格監控抗生素類藥物的使用[1]。我們隨機選取我院2010年1月~2012年1月門急診處方200張，統計其中應用抗生素藥物和頭孢類抗生素藥物的處方，對頭孢類抗生素使用特點進行分析，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院2010年1月~2012年1月門急診處方200張，統計其中應用抗生素藥物和頭孢類抗生素藥物的處方，對頭孢類抗生素使用特點進行分析。

1.2 方法根據這些處方上的信息對我院門急診抗生素使用比例和合理用藥進行統計分析，并將統計結果和文獻資料的信息進行對比。收集信息主要通過走訪調查，調查對象主要包括醫生、護士、藥房工作人員。

1.3 統計學方法使用Microsoft Office Excel工具對這些統計數據進行歸類分析。

2結果

2.1 200例處方單基本信息我們的調查結果顯示200張處方中，97張為抗生素處方占48.50%，89張為頭孢類抗生素占44.50%。89張頭孢類抗生素處方中，30張為口服類抗生素占33.71%，59張為注射類抗生素占66.29%。89張頭孢類抗生素處方中，單用抗生素為78張占87.64%，二聯抗生素為8張占8.99%，3張為三聯抗生素占3.37%。89張頭孢類抗生素處方中，一代頭孢10張占11.24%，二代頭孢19張占21.35%，三代頭孢57張占64.04%，四代頭孢3張占3.37%。

2.2 抗生素使用頻率我們的調查發現89張頭孢類抗生素處方單中使用頻率由高到低依次為：頭孢曲松注射劑>頭孢克洛分散片>頭孢他啶注射劑>頭孢哌酮舒巴坦注射劑>頭孢呋辛酯膠囊>頭孢克肟顆粒>頭孢克肟片>頭孢噻肟注射劑>頭孢孟多酯>頭孢唑啉注射劑，見表1。

2.3 使用頭孢類抗生素治療的疾病類型我們的調查結果顯示89張頭孢類抗生素治療的疾病由高到低依次為上呼吸道感染>支氣管炎癥>腹瀉病>其他，見表2。

3討論

頭孢類抗生素是指分子中含有頭孢烯的半合成抗生素，屬于β－內酰胺類抗生素，是β-內酰胺類抗生素中的7-氨基頭孢烷酸(7-ACA)的衍生物，因此它們具有相似的殺菌機制。頭孢類抗生素可破壞細菌的細胞壁，并在繁殖期殺菌。對細菌的選擇作用強，而對人幾乎沒有毒性，具有抗菌譜廣、抗菌作用強、耐青霉素酶、過敏反應較青霉素類少見等優點。所以是一類高效、低毒、臨床廣泛應用的重要抗生素[2]。

根據其抗菌特點，一般將頭孢類抗生素分為四類：一代，較早開發，抗菌活性較強，抗菌譜較窄，抗革蘭氏陽性菌作用優于革蘭氏陰性菌[3]；二代，除保留了第一代的對革蘭氏陽性菌的作用外，由于它們對革蘭氏陰性桿菌產生的β-內酰胺酶較第一代穩定，抗菌譜也較第一代廣，所以顯著地擴大和提高了對革蘭氏陰性桿菌作用；三代，對多種β-內酰胺酶穩定，對革蘭氏陽性菌和陰性菌均有顯著的抗菌活性。與第一、二代相比，其抗菌譜更廣，抗菌活性更強。特別對革蘭氏陰性桿菌的抗菌譜廣、抗菌作用強；四代，抗菌譜極廣，對多種革蘭氏陽性菌、陰性菌都有很強的抗菌作用。

我們的調查結果顯示三代頭孢抗生素的使用次數最多，其中以頭孢曲松注射劑使用頻率最高。由此可見，我院門急診普遍用藥起點較高，對一代、二代抗生素使用頻率較少。

綜上所述，頭孢類抗生素是臨床常用的治療藥物，如果使用不當或濫用容易引發耐藥性升高，因此臨床應該及時監控其使用情況，對其使用進行合理指導。

參考文獻：

[1]朱三華.抗生素藥物引起惡心嘔吐的調查分析[J].內蒙古中醫藥，2013，12(11):73-74.

[2]陳楓，李玉英，黃云劍.尿毒癥應用頭孢類抗生素引起藥物性腦病的回顧性研究[J].中國中西醫結合腎病雜志，2013，05(09):436-437.

[3]宋宇紅，胡世林.某三甲醫院門急診頭孢菌素類抗菌素處方分析[J].中國臨床保健雜志，2013，03(08):234-235.編輯/王海靜