貴港市人民醫院2011~2013年艾滋病監測情況分析

摘要：目的貴港市人民醫院是貴港市最大的一家綜合性醫院，全市大部份患者都是到我們醫院進行檢測。因此對醫院監測數據進行分析，為制定貴港市相應的防控策略提供有的科學依據。方法應用描述性流行病學方法對2011~2013年貴港市人民醫院監測艾滋病疫情資料進行分析。結果貴港市人民醫院2011~2013年共檢測167007人，報告HIV/AIDS例數193例，年平均報告發現率是11.6/萬（193/167007）。報告發病男性多于女性，男女性別比例為2.86：1（143：50）；發病以30歲以上年齡段為主，占91.71%（177/193），報告發病以農民為主，占84.97%(164/193)，傳播途徑以異性性接觸傳播為主，占98.45%（190/193）。結論貴港市人民醫院報告的HIV/AIDS病例以男性多于女性，以農民為主，異性性傳播是主要的傳播途徑。今后的防治艾滋病的主要措施是廣泛深入開展艾滋病知識的宣傳工作，切實加強對高危人群的行為干預。

關鍵詞：獲得性免疫缺陷綜合征；流行病學

為了解貴港市艾滋病的流行趨勢及變化情況，分析其影響因素，為制訂有效的艾滋病防控措施提供理論依據，現將2011~2013年貴港 市人民醫院艾滋病疫情資料分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料疫情資料來自中國疾病預防控制系統《艾滋病專報系統》和貴港市人民醫院艾滋病監測人數統計。

1.2分析方法用軟件建立數據庫，采用描述性流行病學方法進行分析。

2結果

2.1流行情況2011~2013年貴港市人民醫院共報告HIV/AIDS病例193例，年平均報告發現率是11.6/萬（193/167007）。報告死亡病例43例，占艾滋病死亡率是22.28%（43/193）。全年均有發病，無季節性，見表1。

2.2流行特征

2.2.1地區分布城鄉都有病例報告，城區25例，鄉鎮168例，城鄉比是1：6.72（25：168）。

2.2.2人群分布男性143例，女性50例，男女性別比為2.86：1，從年齡分布看，30歲以下報告病例數較少16例，占8.29%，30歲以上報告病例較多177例，占91.71%。從職業分布看，報告發患者群以農民為主，164例，占84.97%。其次是家政、家務、及待業人群10例，占5.18%，見表2。

2.3感染途徑病例感染途徑以異性性接觸傳播為主190例，占總報告病例數的98.45%，其它經注射毒品感染1例，經母嬰直接傳播1例，見表3。

2.4發現途徑 病例的發現途徑以臨床就診發現病例為主，包括術前檢測42例，占21.76%。受血制品前檢測5例，占2.59%。性病門診11例，占5.7%。其它就診者115例，占59.59。陽性配偶或性伴12例，占6.22%。自愿咨詢檢測發現8例，占4.15%，見表4。

3討論

2011~2013年貴港市人民醫院艾滋病監測發現監測患者發現報告率為11.6/萬，提示著貴港市的艾滋病疫情處于較高的流行水平，疫情統計分析顯示，異性性傳播成為貴港市艾滋病傳播的首要途徑（占98.45%）。不安全的性行為成為貴港市HIV/AIDS發病快速增長的主要流行病學危險因素。從年齡組人群的HIV/AIDS報告病例分析，30歲以上的各個年齡段的發患者數無很大的差距，都屬高危人群，70歲以上的病例還占15.03%。根據性學專家的統計，大約70%的男性在68歲時仍能有規律地進行性生活，甚至78歲年齡組的老年人還有25%的人繼續保持著活躍的性生活[1]。而老年人的性需求往往被家庭和社會所忽視，從而引發不安全的性行為，如嫖娼、同性戀等，而且在中老年人中往往廣泛存在\"不畏懼、不在乎\"的必理，從而極易發生無保護措施的性行為，造成HIV的感染及傳播[2]。從職業上分析，從本醫院監測報告的HIV/AIDS病例以農民為主（占84.97%），由于改革開放，農村剩余勞動力外出務工，該人群正處于性活躍時期，長期在外，脫離家庭的束縛，加上外在環境的影響和生理上的需求，增加了他們性亂和接觸暗娼的機會，而低檔的暗娼社會地位低下、自我保護意識差、隱蔽性強、分散，是感染和傳播艾滋病的最危險的人群[3]農民工感染者的增加通過性傳播又導致農村感染者數量的增加。從病例發現途徑看，經醫院就診、手術前篩查、性病治療發現的病例占89.64%，成為當前最主要的病例發現途徑，經自愿檢測發現的病例占4.15%。

4結論

貴港市對艾滋病的防控已建立政府領導、各部門各負其責、全社會共同參與的防制工作機制。但隨著當今社會環境的改變，交通發達、人員流動性大、活動范圍廣，HIV/AIDS病例確診后沒有明顯的法律、法規約束，難以掌握和管理，使艾滋病在人群中傳播、暴發和流行的潛在危險增加。在艾滋病防治條例中雖然對HIV/AIDDS病例的義務作了明確的規定，卻缺乏有效的管理手段。因此對控制艾滋病的流行的干預仍不能松懈。建議：①加強政府領導、加大各有關部門職責、把各項艾滋病預防策略和措施落實到實處。②加大健康宣傳的力度，利用宣傳車、廣場文化、民間自發組織的活動、志愿者的宣傳活動，大力開展廣泛、深入、持久的全民艾滋病宣傳教育，讓廣大人民群眾特別是農民、老年人了解艾滋病的傳播途徑和防范措施，提高他們的防艾意識。③勞務輸出部門在務工人員外出前組織艾滋病等傳染病和各種衛生預防知識培訓，并進行HIV抗體檢測，對感染者進行咨詢、追蹤和管理。④針對吸毒、嫖娼賣淫女等高危人群采取有效的干預，改變其高危性行為，同進要關愛老年人。⑤對感染者實施行為干預、進行追蹤咨詢和治療、動員全社會參與關愛艾滋病患者的活動，使感染者主動配全治療及干預工作，防止繼續傳染給他人。

參考文獻：

[1]齊麟.老年人的性健康探究[J].杭州師范學院學報，2006，5(6)：514-516.

[2]黑發欣，王璐，秦倩倩，等.中國50歲以上人群艾滋病疫情特點及流行因素分析[J].中華流行病學雜志，2011，32(5):526-527.

[3]孔繼連，何艷華.柳城縣2009-2011年艾滋病流行趨勢分析[J].華南預防醫學2013，39（2）:39-41.編輯/申磊