影響實驗室精液分析的因素

摘要：精液常規檢查就是臨床中針對男性不育癥患者最常用的實驗室檢查手段之一，同時也是評價男性生育能力、男科疾病臨床診斷的重要參考依據，具有操作方便、時間短、準確性高等優點，為臨床診斷與治療提供重要依據。本文中將對影響實驗室精液分析的因素進行分析，并探討精液常規檢查的標準化操作，以提高臨床檢驗的準確率。

關鍵詞：實驗室；精液檢查；精子

精液分析是評價男性精子質量與生殖能力的重要檢查手段，同時也是男科疾病臨床診斷與治療效果觀察的重要參考[1]。目前，精液分析主要借助計算機輔助精液分析系統進行，先進的計算技術與圖像處理技術取代了傳統的顯微鏡分析，能夠對精液的外觀、精液量、液化時間、pH值、精子存活率、精子活動力、精子計數、黏稠度等進行綜合分析，為臨床診斷提供準確信息。

雖然檢驗技術較以往有較大提高，但是影響實驗室精液分析的因素仍然很多，如實驗室環境、樣本制備、檢驗人員經驗及技術水平、檢驗系統參數設置等都會對精液分析報告的可比性和通用性造成影響。本文中將探討精液常規檢查的標準化操作，規范實驗室操作標準，提高精液分析的質量控制。

1影響精液分析結果的因素

1.1標本因素標本因素主要是指在標本采集過程中對標本質量產生影響的因素；主要包括精液采集，精液運送及無菌處理等。

男性精液標本采集前，患者應禁欲3~7d，頻繁的射精會影響精子的密度、活性及形態。對于男性不育患者在初診時，應至少采集兩次精液以獲取基線數據，兩次采集應間隔1w以上，且少于3w。

標本采集方法應依照《世界衛生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊》[2]（以下簡稱實驗室手冊）中的相關規定，以手淫法收集精液，將精液置于干燥清潔的試管內并在37℃恒溫條件下送檢，送檢時間不得超過30min。每一份精液標本都要標明受患者姓名、禁欲時間、標本采集日期以及標本運送時間等，對于采集不完整及標本運送時間超過1h的標本均不能進行精液分析。

建立完整、規范的送檢及驗收流程，對質量不合格的標本應經常退回或拒收，將影響檢驗結果的因素降至最低，確保實驗結果真實可靠。

1.2檢驗人員因素檢驗人員的操作技術及臨床經驗會直接影響精液分析結果，因此實驗室檢驗人員必須具備專業的理論知識及臨床操作經驗，同時還要有高度的責任感。每次檢驗前，檢驗人員都要仔細核對標本信息，并記錄檢驗時間。檢驗操作嚴格按照實驗室手冊中的相關要求進行，觀察標本的外觀、精液量以及粘稠度。

1.3檢測方法因素

1.3.1標本制備在標本制備時，吸取一滴約50ul滴在精液技術池內，加專用蓋玻片，覆蓋時要避免氣泡的產生，確保精液在20μm的厚度下進行檢驗。

1.3.2實驗室環境實驗室室溫應在20~24℃，避免溫度對精子的活動分級評估產生影響。

1.3.3儀器操作我院精液分析采用BEION醫學檢測儀及其配套系統軟件（圖像軟件V4.2），定期對儀器進行維護，保證加樣量的精確度、計數池的清潔度以及水浴箱的溫度，各項參數的設定均按照相差標準或臨床經驗進行設置。

1.4客觀因素有報道稱[3]，當內周圍環境溫度上升時，睪丸的生精能力會出現明顯下降，因此春、冬季節男性的精子正常形態率要明顯高于夏、秋季節，夏、秋季異常精子比例會明顯高于春、冬季節，而且精液的密度、活力、總精子數及形態與季節有關，夏天精液的密度、活力相對較低，而且夏季精子的形態正常率最低[4]。另外，精液質量還與患者的生活習慣有很大關系，因此在檢查中要綜合考慮各方面因素對精液分析結果的影響。

1.5常規精液分析參考值精液分析正常值：精液量2~6ml；pH值7.2~7.8；液化時間＜1h；精子計數≥20×106/ml；精子成活率＞60%；精子活動力：a級精子比例＞25%或者a級+b級精子≥50%；正常精子形態≥30%。

2討論

精液分析作為男性生殖健康的重要參考指標，在臨床診療中的作用越來越重要。隨著社會的迅速發展、社會壓力的增加，人們的生活方式出現了巨大變化，而且由于環境污染日益嚴重，電子輻射源密集等原因的突顯，嚴重威脅著男性生殖系統健康。據世界衛生組織（WHO）的一項最新調查數據顯示，我國男性不育癥患者的數量約在3500萬左右，嚴重影響我國的社會年齡結構與社會穩定。

受檢者的射精頻率、實驗室溫度、條件以及檢驗人員操作技術熟練程度對，精液分析都會有較大影響，造成檢測結果準確性降低，因此在精液采集、運送及檢測的過程中要嚴格按照相關標準進行，尤其是對于初診的患者，要按標準程序進行至少兩次精液分析，對比兩次分析結果間的差異，確保受檢者檢查結果的客觀準確性。

另外，精液標本中可能含HIV病毒、肝炎病毒、單純皰疹病毒等，在采集和運送的過程中應作為生物危險品對待，接觸標本的工作人員應注意保護自己，所有衛材、器皿均要經完全消毒處理，一次性器皿應及時作醫療廢物處理。

通過本文，我們對影響精液分析結果的因素有了進一步的了解，通過歸納并總結各種因素對精液分析的影響，可以有針對性地在今后的工作中避免上述因素的發生，以確保精液分析結果的準確度，提高臨床診斷的可靠性。

參考文獻:

[1]侯哲，孔欣，張娟輝，等．683例男性不育患者精液常規結果分析[J]．廣東醫學，2011，32（9）：459-461.

[2]戈一峰，汪春暉，陸金春，等．精液分析前質量控制的初步研究[J]．中華男科學雜志，2008，14（11）：1015-1016.

[3]徐巧敏，田根富．季節因素對精子質量的影響[J]．浙江醫學，2011，33（6）：896-898.

[4]張欣宗，姚康壽．季節因素對精子形態的影響[J]．中國優生與遺傳雜志，2008，16（7）：39-40.編輯/申磊