風藥在中醫外科疾病治療中的應用研究

摘要：風藥于中醫外科疾病治療中應用廣泛，是常用的輔藥，可起到通經活絡、活血化瘀、升散風邪，以提高藥效的作用。本次研究從風藥于中醫外科疾病中的辯證基礎出發，闡述常見的幾種中醫外科疾病中風藥的運用，最后總結幾點用藥注意事項。

關鍵詞：風藥；中醫外科疾病；應用研究

風藥是傳統中醫藥理論重要藥類之一，特指具有疏風發散功能的一類藥，其概念最早見李東垣《脾胃論》，作者認為風藥于脾胃治療中，具有生陽、行風、發散積熱、行經活血等功效，以柴胡、防風、葛根、獨活等為代表，是脾胃治療方劑中常用藥種[1]。直至今日，風藥其定義與內涵也發生了變化，臨床應用廣泛，藥品種類繁多，特別是針對中醫外科疾病具有其獨特的療效，因此探討風藥于中醫外科疾病診療特點，總結治療經驗，非常必要。

1風藥中醫外用辯證

風藥于中醫外科疾病診療是由風藥特點、中醫外科疾病特點決定的。\"風邪\"是中醫理論中重要的外界致病因素之一，為外感疾病的先導，故《素問》有云\"風為百病之長\"之說[2]。風邪致病起病迅速、變化性強，多伴有疼痛且隨風而走、遇風則重；風喜上行，多發端于上部。風邪反應于外多見宣浮腫，色紅，痛行甚速，可伴有頭痛、經痛等全身癥狀。風藥可作用于氣血，具有行氣、益氣、調氣，活血、止血、補血等作用，驅寒止涼，如四物湯加升麻、梔子等可治下血有熱，加炮干姜、升麻可治血虛有寒[3]。風藥可作用于經絡，有溫散經絡的作用，而經絡阻塞是中醫外科疾病重要病因之一，可致氣血瘀滯，腫痛化膿，毒邪擴散，而風藥通過舒經活絡可逆轉病機，促病情轉歸。風藥因生發宣散可調節臟腑，疏肝健脾、固腎助氣，促臟器充實，改善預后；風藥質輕味辛，藥性浮行，可發散毒邪，解表祛毒，促血脈暢通，配合其它各類藥物各有其效。

2風藥于中醫外科常見病治療

2.1痔瘡中醫認為\"熱毒、火毒\"是痔瘡病因，故清熱祛火以解毒成為首選治療方案，但臨床實際應用中，多不單獨采用清熱祛火之苦寒之物，為防治寒凝致致氣血經絡阻塞，因此多以\"風藥\"發散祛除表證，逆轉病機，排汗祛邪毒，促進患者自我轉歸，故臨床常以\"風藥\"治療初發、多發痔瘡[3]。如倍受推崇的荊防敗毒散、仙方活命飲等均有風藥，以發散邪毒，逆轉病機，提高治療效果。

2.2皮膚病皮膚病是常見外科疾病，致病因素復雜，多為內外失衡所致，中醫于此具有極大的優勢。中醫認為皮膚瘙癢應屬于\"風瘙癢\"多因患者體虛，受風后，風入腠理，以致氣血不調，風毒往來相搏于肌膚之間，邪氣微而不致痛，遂成瘙癢。中醫治療以排風、祛濕、化瘀、補虛為主要治療方法，如應用于尿毒癥瘙癢止癢方劑加減（生黃芪、大黃、土茯苓、白鮮皮、當歸、川芎、苦參、防風、蟬蛻、薄荷），其中防風、蟬蛻等具有祛風清熱之效[4]。過敏性紫癜其腫痛游走、瘙癢不止，多以清熱涼血方劑治療，添加蟬蛻、防風等可活血祛瘀，抑制炎癥，提高藥效。

2.3外周血管性疾病外周血管性疾病，包括靜脈曲張、靜脈炎、動脈硬化閉塞等，多為邪氣致淤、氣滯淤血之癥，且多由內而外，發于表，而風藥可全身作用，起到活血祛瘀、通經活絡的作用。現代藥動力學研究表明風藥具有抗凝、抗血栓、擴張血管、減輕血液粘稠、改善微循環等作用，可有效提高血管通透性，抑制血管炎性因子[5]。風藥還可作用于臟腑，調節臟氣，促進全身氣機通暢，改善氣血。

3應注意的問題

3.1用藥時機風藥多起到提高療效的作用，其中又以抑制寒凝、發散藥效為主，但并非任何情況下均適用，以病初之時伴有表證或濕濁者為宜，重癥或潰爛后期慎用，稍有不慎者可致患處急暴，加重病情；此外，針對陰虛有熱者應禁用以防虛上加虛。

3.2劑量與給藥時間風藥多作為佐藥以提高療效，因此用量不宜過大，劑量達到可治表證、促風邪發散即可。風藥具有發汗、祛邪的功效，由里及表，不宜長時間使用，以防陰液丟失、體虛變證。

3.3配伍風藥多具有溫燥之性，因此配以苦寒藥物以降燥，以防升散太劇。升散太劇會消耗大量的元氣，甚至是灼傷腎陰，致肝膽郁結，一般輔以黃柏、知母等，以\"降陰火、救腎火\"，或輔以人參、白術等益氣補血藥物以保留元氣，或輔以當歸、麻仁、五味等養陰潤燥，以補津液[6]。

4小結

風藥于中醫外科疾病治療中應用廣泛，是常用的輔藥，可起到通經活絡、活血化瘀、升散風邪，以提高藥效的作用。特別是針對中醫外科疾病具有其獨特的療效，因此探討風藥于中醫外科疾病診療特點，總結治療經驗非常必要。風藥味辛質輕薄、藥性升浮，因此具有活血化瘀、補氣益氣、溫經活絡等作用，可祛風解表，常應用于痔瘡、外周血管疾病、皮膚病等中醫外科疾病治療，且多作為輔藥，具有提高藥效的獨特作用。但使用時應熟悉使用適應證，掌握劑量與給藥時間，科學配伍，保障用藥安全。

參考文獻：

[1]崔俊波.風藥臨床應用研究概述[J].江西中醫藥，2012，12(5):74-75.

[2]鞠麗，孫秩秋.孫秩秋教授運用風藥治療過敏性紫癜經驗簡介[J].新中醫，2011，43(5):164-165.

[3]于舒雁，苗明三.防治痛風藥物篩選方法與藥物作用機制研究[J].中醫學報，2013，29(12):1875-1878.

[4]朱星，王明強.探討朱丹溪論治雜病巧用風藥之法[J].貴陽中醫學院學報，2012，34(4):1-2.

[5]王偉民，彭越，王磊，等.臨床運用風藥驗案拾萃[J].遼寧中醫雜志，2013，21(5):22-25.

[6]吳煒.疏風藥在方劑中的配伍應用研究[D].江蘇：南京中醫藥大學，2010:21-34.

編輯/哈濤