靜脈藥物配置中心藥師與臨床醫護人員溝通中的問題及對策分析

摘要：靜脈藥物配置中心是藥師與臨床醫護人員溝通的一個重要窗口，其溝通質量如何將直接關系到醫療質量及患者的生命安全。然而，當前許多醫院的靜脈藥物配置中心藥師與臨床醫護人員在溝通方面存在諸多問題，嚴重影響了醫院的服務質量。鑒于此，本文主要對我院靜脈藥物配置中心藥師與臨床醫護人員溝通中出現的問題進行了探討，并在此基礎上提出了一系列解決對策，旨在不斷提高醫院的服務質量。

關鍵詞：靜脈配置中心；溝通；問題；對策

靜脈藥物配置中心簡稱PIVAS，是專業藥學技術人員進行全靜脈營養液、抗生素及細胞毒藥物等藥物配置的一個場所[1]。要使PIVAS作用得到充分的發揮，配置中心藥師與臨床醫護人員之間保持良好的溝通至關重要。藥師與醫護人員之間的溝通內容主要有藥物配伍禁忌、不合理醫囑的修改、臨床退藥、醫囑輸入錯誤及患者藥品欠費等[2]。為此，本文先對當前靜脈藥物配置中心藥師和臨床醫護人員溝通中存在的問題進行分析，并提出解決措施，現作如下具體報告。

1 PIVAS藥師與臨床醫護人員溝通中的問題

1.1藥師未能獲取全面的患者信息在PIVAS處，藥師只能查詢到患者的性別、年齡、入院診斷、醫囑等信息，卻未能了解到患者的病程記錄和各種檢查結果，這使得藥師審方無法做到全面。比如，藥師在審方時，見某位患兒青霉素和頭孢地嗪聯用，查看其入院診斷是胃腸炎，就判斷是聯用不當，這具有一定片面性[3]。在與醫生溝通后，才得知患兒最初是因為腸胃炎而使用頭孢地嗪，無效后才聯用青霉素。

1.2藥師與護士責任意識不強護士由于粗心而輸錯用藥劑量或退藥日期等情況時常可見，結果引起輸液錯配、漏配[4]。對于自己造成的后果，一些護士缺乏責任意識，不敢或不愿承認，將責任推卸給醫師，而醫師又堅持認為遵醫囑執行是自己的責任，雙方相互推諉責任，將問題擴大化、嚴重化。

1.3醫生根深蒂固的習慣性用藥有些醫生在與藥師溝通時通常會說\"一直以來我都是這樣用藥，且也未見不良反應\"。比如，一位患兒行開放性腦損傷手術后，高熱持續不退，醫生憑主觀經驗認為是顱內合并厭氧菌感染，選用了拉氧頭孢和頭孢曲松聯用，而醫師則建議選用甲硝唑取代拉氧頭孢。在經過一番交流與溝通后，認為醫師的建議較合理。

1.4醫院配置的護士少藥物配制成功后，需配送至病區。然而大部分藥師都是女性，遇到其婚、孕等特殊時期時，在職護士較少，無法滿足工作量對人員的要求，使得成品輸液未能及時配送至病區，影響了治療效率。

1.5缺乏健全的醫院信息系統由于醫院的信息系統的缺陷，如不具備兼容性，故可能導致輸液醫囑無法準確傳輸至靜脈藥物配置中心，或出現系統癱瘓等情況，進而增加了核對人員的壓力，也會引起誤會。

2解決PIVAS藥師與臨床醫護人員溝通問題的措施

2.1藥師要做到認真傾聽他人意見藥師應學會換位思考與學會傾聽，正確理解對方表達的意思，切不可只從自己的角度出發，避免溝通錯位。在和醫生溝通時，應認真傾聽醫生的用藥依據，再酌情作出最后的判斷，以提高用藥的準確性與合理性。

2.2藥師應與醫護人員團結互助PIVAS藥師的配置工作離不開醫生和護士的支持、監督，這就要求醫師、醫生及護理人員之間應團結互助，共同學習與進步[5]。比如，在舉辦藥品不良反應或抗生素合理應用等藥品知識講座時，藥師可邀請醫護人員參加，既有利于增進友誼，也利于醫療工作的開展。

2.3藥師與醫護人員應做到盡職盡責作為一名醫務人員，無論是藥師，還是醫護人員，都做到應恪守職責，勇于承擔責任，不可相互推卸。只有這樣，才能盡快找出問題的原因，并及時采取有效措施處理，盡可能降低損失。

2.4合理配置護士資源醫院應考慮到PIVAS的工作需求，根據PIVAS的工作性質及特殊性，合理配置護士人力資源，保證輸液成品的及時、準確配送。同時，加強各部門之間的合作，發現問題或出現重大分歧時，要及時交流、溝通，通過協商解決。

2.5加強完善醫院信息系統醫院應及時更新院內醫療設備，并引起先進科學技術，加快完善醫院信息系統，提高數據傳輸的及時性與準確性，減少不必要的糾紛。

3結論

靜脈藥物配置中心作為醫院重要的場所之一，對提高醫院整體服務質量具有重要意義。藥師、醫生及護士之間保持有效溝通，不但有利于各種制度的完善，且有利于藥師、醫生及護士實現密切配合，提高團隊戰斗力，促進醫療工作效率與治療效果的提高。

參考文獻：

[1]張先明，張旭升，羅建華.靜脈藥物配置中心藥師和臨床醫護人員溝通過程中的問題與對策[J].兒科藥學雜志，2013，19(05):65-66.

[2]王明輝，張艷華.我院靜脈藥物配置中心工作實踐[J].中國藥房，2011，22(09):858-860.

[3]劉平.靜脈藥物配置中心對護理工作的作用及其護理管理[J].當代護士(下旬刊)，2012(02):183-184.

[4]鄧燕，任俊輝，孟德勝.淺談在靜脈藥物配置中心工作中如何與臨床科室之間進行有效溝通[J].中國藥房，2010，21(13):1216-1217.

[5]張菊，王琴.靜脈藥物配置中心與臨床科室的溝通技巧[J].當代護士(下旬刊)，2013(02):174-175.

編輯/孫杰