中藥喜炎平注射液治療手足口病的臨床療效觀察

摘要：目的對中藥喜炎平注射液治療兒童手足口病的臨床療效及安全性進行觀察。方法選取我院住院部感染科手足口病患兒，年齡6個月~8歲，病程均小于5d，將符合納入標準256例，隨機分成治療組和對照組，128例對照組用利巴韋林注射液，其方法，單獨利巴韋林注射液10mg(kg/d)，靜脈滴注，療程5d，128例治療組用喜炎平注射液加利巴韋林注射液，其方法喜炎平注射液0.2~0.4ml(kg/d)，利巴韋林注射液10mg(kg/d)靜脈滴注，療程5d，其它對癥處置及支持療法相同。觀察兩組臨床癥狀、體征變化及不良反應。結果治療組及對照組5d的總有效率分別為94.53%和82.81%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），治療組治愈率高，療程短，治療組未發現明顯毒副反應。結論在喜炎平注射液聯合利巴韋林注射液治療兒童手足口病時明顯提高療效，不良反應少，安全性高，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：喜炎平；手足口病；療效觀察

小兒手足口病是由腸道病毒引起嬰幼兒常見傳染病，傳染性較強，起病急，病毒主要以柯薩奇A16型病毒和腸道EV71型病毒最常見，通過人群間密切結觸進行傳播，多發生于學齡前兒童，多發生在夏秋季節。本病毒腸道傳染性強，易引起爆發性流行，主要臨床表現為口腔粘膜皰疹和四肢末端水皰樣皮疹，個別患者可引起心肌炎，肺水腫，腦膜炎，腦炎，腦脊髓炎，循環障礙，重癥病例多由EV71感染引起。我國1981年發現本病，一般夏秋季節流行[1]。為探索疾病早期得到有效治療，我院采用喜炎平注射液加利巴韋林注射液治療手足口病，取得較好療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年3月~10月我院感染科患手足口病患兒256例，治療組應用喜炎平注射液加利巴韋林注射液治療手足口病128例，年齡6個月~8歲，對照組128例只用利巴韋林注射液，年齡與治療組相似，病程1~5d，就診時體溫在37.5~39.5℃；兩組性別年齡病程均相似。

1.2臨床癥狀與體征急性期主要表現為：不同程度的發熱、拒食、流涎，手、足、口腔、臀部、肛周出現紅色丘皰疹，嚴重者口腔有潰瘍，便干溲黃，脈搏細。發熱多為低到中度發熱。39.5℃以上患兒2例，手、足、口腔先出現紅色丘皮疹，漸轉為皰疹，皰疹破潰后形成潰瘍，并伴有臀部、肛周、膝、肘關節周圍出現紅色丘疹。皮疹一般多在1w內消失，無色素沉著。其他癥狀：伴有咽痛、咳嗽拒食、流涎，心肌炎、肺水腫、腦炎等。

1.3實驗室檢查所有病例進行了血常規檢查，其中白細胞計數正常的102例，白細胞升高68例，以中性粒細胞升高為主36例，白細胞大于15×109/L5例，8例輕度貧血，血小板均基本正常，其余基本正常。

1.4診斷標準全部病例均符合衛生部制定《手足口病診療指南（2010年版）》普通病例診斷標準：①在流行季節發病，常見于學齡年前兒童，嬰幼兒多見；②發熱、手、足、口腔、臀部、肛周出現紅色丘皮疹；部分病例無發熱。

1.5治療方法治療組病例給予喜炎平注射液（江西青峰藥業有限公司生產，每只2ml、50㎎）10~15㎎/㎏，加入5％葡萄糖注射液100ml中靜滴，利巴韋林注射液10~15㎎/㎏，加入5％葡萄糖注射液100ml中靜滴，1次／d，連用5d，對照組給予10~15㎎／㎏，加入5％葡萄糖注射液100ml中靜滴，1次／d，連用5d，在此基礎上兩組均給予相同綜合治療，兩組患兒若體溫大于38.5℃，加用抗生素治療。注意隔離，避免交叉感染。適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理。

1.6治療標準無口腔疼痛或疼痛明顯減輕，流涎停止，體溫正常，可進食，潰瘍面明顯縮小或愈合，手掌、足掌皰疹明顯消退。

1.7統計學方法組間結果比較采用χ2檢驗。

2結果

2.1兩組患兒治療后療效比較見表1。治療組總有效率為94.53％，對照組總有效率為82.81％，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05﹚。

2.2不良反應治療組有2例在治療中局部或全身皮膚出現密集紅色小丘疹，以額頭四肢前胸部為主，伴爍熱燒癢，均系首次用藥后5~30min出現，考慮是喜炎平注射液的過敏反應，立即停用此藥，給予抗過敏治療，15~30min后皮疹消退，癥狀緩解。

3討論

手足口病是1957年首次在新西蘭發現的一種新型傳染病。1981年我國首次報告手足口病疫情，手足口病感染性強，全年均有發生。為了加強病情監控，提高臨床治療效率我國于2008年5月將手足口病列為法定丙類傳染病。手足口病多為柯薩奇病毒A16所致，而柯薩奇病毒A5-10、B5、ECHO也可以引起本病。病變主要發生于手、足掌部、臀部、及口腔等部位皰疹，本病由于進食時疼痛，進食困難，易繼發細菌感染，手足口病感染性強，可引起幼托機構群體發病。目前該病沒有特殊治療方法，主要是護理和對癥治療[2]。

喜炎平注射液，為國家基本用藥，主要成分穿心蓮內酯磺化物，對腺病毒[3]、流感病毒、呼吸道合胞病毒等有滅活作用，同時能抑制炎癥時毛細血管通透性，減少炎性滲出物的量；研究表明喜炎平可提高白細胞、中性粒細胞及巨噬細胞對細菌、病毒的吞噬能力，提高血清中溶菌酶的含量，增強細胞免疫能力，臨床主要用于治療感染性疾病。本文結果表明：喜炎平注射液加利巴韋林注射液治療手足口病具有明顯縮短發熱和皮損愈合時間，減輕口腔皰疹疼痛作用，喜炎平具有抗病毒增強免疫力及清熱抗炎等藥理作用，應用喜炎平注射液加利巴韋林注射液治療手足口病具有療程短，見效快，副作用小。利巴韋林注射液是臨床上常用抗病毒藥物，但單用治療手足口病沒有聯用喜炎平注射液效果顯著。

參考文獻:

[1]呂燕芬.喜炎平治療嬰幼兒手足口病34例[J].浙江中醫雜志，2009，44(7):545.

[2]馬學梅，史美慧.喜炎平、清開靈、病毒唑對上呼吸道感染患兒退熱效果的比較[J].中醫兒科雜志，2009，5(3):17-18.

[3]費忠亭.喜炎平注射液治療急性病毒性心肌炎36例分析[J].河南醫藥信息，2002，10(20):64.

編輯/孫杰