潰瘍性結(jié)腸炎100例臨床分析

摘要：目的 對(duì)比分析中藥內(nèi)服加灌腸與常規(guī)西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法 選擇我院2009年3月~2011年3月收治的所有潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機(jī)抽取100例，分成對(duì)照組和觀察組，每組各50例，對(duì)照組采用中藥內(nèi)服和灌腸治療，觀察組采用西藥常規(guī)治療，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較。停藥6個(gè)月之后，對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組的總有效治愈率為84%，觀察組的總有效治愈率為76%，兩組之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。停藥6個(gè)月之后進(jìn)行回訪調(diào)查，對(duì)照組有8例（16%）復(fù)發(fā)，觀察組有12例（24%）復(fù)發(fā)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中藥內(nèi)服和灌腸相結(jié)合的治療方法治療潰瘍性結(jié)腸炎的治愈率高、復(fù)發(fā)率較低，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎；臨床分析；中藥治療；西藥治療

潰瘍性結(jié)腸炎（UC），病變主要限于大腸粘膜及粘膜下層，是常見(jiàn)的炎癥性腸病，目前其原因尚不明確，與環(huán)境、腸道免疫功能、遺傳、微生物等因素都有密切關(guān)系[1]。該病屬于中醫(yī)痢疾、泄瀉范疇，中醫(yī)認(rèn)為先天體質(zhì)、脾胃虛虧、外邪入侵、內(nèi)傷飲食、情志失調(diào)等因素導(dǎo)致濕熱壅滯，脾失健運(yùn)，腎失溫熙，大腸傳道失司而發(fā)生本病 [2]。

1資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2009年3月~2011年3月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機(jī)抽取100例，分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組50例，男28例，女22例，年齡為17~75歲，平均年齡（32.6±10.8）歲，病程為0.5~11年，平均為（4.5±0.7）年。觀察組50例，其中男26例，女24例，年齡為20~78歲，平均年齡為（34.5±9.8）歲，病程為0.3~13年，平均為（4.9±1.0）年。本組研究剔除不符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組采用中藥內(nèi)服和灌腸相結(jié)合的方法進(jìn)行治療，15d為1個(gè)療程，1個(gè)月后進(jìn)行結(jié)腸鏡復(fù)查。中藥內(nèi)服基本方：黨參30g、黃芪30g、白頭翁15g、銀花15g、赤芍12g、丹皮12g、當(dāng)歸12g、山楂炭12g、白芍12g、白術(shù)10g、薏米10g、地榆10g、黃連6g、炮姜炭10g。加減：脾虛夾濕者加炒薏苡仁、茯苓、砂仁；濕熱者加黃柏、秦皮、葛根；氣滯血瘀者加枳殼、大黃炭、川穹、焦檳榔；脾腎虛者加人參、茯苓、四神丸；脾腎陽(yáng)虛者加人參、制附子、肉桂、升麻、柴胡。按傳統(tǒng)方法煎煮，水煎取150~200ml，1劑/d，分早晚2次服。灌腸處方：黃柏、黃連、黃芩、苦參、黃芪、白及、木香、珍珠粉、銀花、地榆、石榴皮各15g、白頭翁、仙鶴草各30g，水煎200ml，晚保留灌腸1次/d，15d為1個(gè)療程，隔3d之后進(jìn)行第2個(gè)療程。

1.2.2觀察組采用常規(guī)的西藥治療，柳氮磺吡啶腸溶片，4~6g/d，分4次口服，0.5%甲硝唑氯化鈉注射液100ml加入慶大霉素16萬(wàn)U灌腸，15d為1個(gè)療程，隔3d之后進(jìn)行第2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)停藥6個(gè)月后隨訪并進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，觀察結(jié)腸粘膜狀態(tài)及潰瘍面積。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，治愈：臨床癥狀消失，腸粘膜恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，腸粘膜病變減輕、潰瘍面積減小；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，腸粘膜無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件包處理，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示實(shí)驗(yàn)樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組的總有效治愈率為84%，觀察組的總有效治愈率為76%，兩組之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。停藥6個(gè)月之后進(jìn)行回訪調(diào)查，對(duì)照組有8例（16%）復(fù)發(fā)，觀察組有12例（24%）復(fù)發(fā)，兩組復(fù)發(fā)率數(shù)據(jù)之間的差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

注：和觀察組相比，對(duì)照組的有效率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05

3討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性炎癥性腸病，主要臨床癥狀為粘液膿血便、腹瀉、腹痛等，病情輕重不等，呈現(xiàn)反復(fù)或者持續(xù)性發(fā)作的特點(diǎn)，伴隨有不同程度的全身癥狀。西藥常規(guī)治療以控制炎癥反應(yīng)及對(duì)癥治療為主，病情反復(fù)發(fā)作，部分患者需終生服藥[3]。

中醫(yī)認(rèn)為，該病不僅是脾胃和大腸的局部病變，而是一種全身性疾病。本文所用方劑中黨參、黃芪、白芍、白術(shù)、當(dāng)歸、薏米都具有補(bǔ)脾益氣的功效，木香、山楂則能行氣止痛。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，黃芩和黃連能夠增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力；白頭翁能起到鎮(zhèn)痛、緩解痙攣的作用[4]；黃芪富含氨基酸，能促進(jìn)血液循環(huán)，具有抑菌作用；白術(shù)是重要的健脾中藥，藥理學(xué)證明，它還具有鎮(zhèn)痛和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的作用；白芍具有很好的緩解痙攣、消除疼痛和消炎殺菌的作用[5]；當(dāng)歸水煎后能夠抑制痢疾桿菌、大腸埃希菌的擴(kuò)散；珍珠粉能夠活血化瘀，促進(jìn)潰瘍的愈合。保留灌腸藥物在體內(nèi)停留的時(shí)間較長(zhǎng)，藥液還能通過(guò)腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)中，起到全身治療作用，降低了復(fù)發(fā)率。

綜上所述，中藥內(nèi)服和灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎比西藥常規(guī)治療更具有優(yōu)勢(shì)，療效明顯，副作用較小，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn):

[1]吳淑艷.潰瘍性結(jié)腸炎的辨證分型與臨床分析[D].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2012（06）:25-26.

[2]許子瑞.101例潰瘍性結(jié)腸炎臨床分析[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2010（06）:33-34.

[3]朱盈盈.潰瘍性結(jié)腸炎臨床路徑的實(shí)施效果評(píng)價(jià)研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2011（06）:12-13.

[4]徐玉玲.中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012（07）:102-103.

[5]朱磊，沈洪.中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效的薈萃分析[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2012（07）:1297-1298.編輯/王海靜