后磨牙重度磨損根充后全冠修復的必要性

摘要：目的 分析后磨牙重度磨損根充后全冠修復的必要性與效果。方法 選取2010年10月~2012年10月間在我院進行治療的后磨牙重度磨損患者50例為研究對象進行回顧性分析，根據是否行全冠修復（烤瓷全冠、鑄造全冠）分為研究組和對照組，對比兩組患者治療效果和隨訪復查結果。結果 研究組患者成功率100％，對照組25％，對比差異具有統計學意義（x2=6.157，P＜0.05）；研究組全冠修復患者無一折裂，后磨牙咀嚼功能和感覺功能恢復良好，口腔檢查叩擊無痛感，牙齒無松動，牙周組織正常，無瘺管，修復體頸緣密合、穩固，無根尖病變。結論 后磨牙重度磨損根充后做全冠修復十分必要，能夠有效防止折裂現象，對患者后磨牙功能恢復有積極效果，值得大力推廣應用。

關鍵詞：后磨牙；重度磨損；根充術后；折裂；全冠修復

臨床中后磨牙磨損現象較為普遍，且多發生在年齡在30歲以上的患者，這主要與后磨牙是主要承受咀嚼力的牙齒有關，重度磨損情況下，后磨牙上出現許多較深的凹坑露出黃色牙本質，輕者導致牙質過敏，重者甚至會引起牙髓病變，所以積極治療是關鍵[1]。不過臨床中重度磨損后磨牙牙髓病變之后采取根管填充治療很容易發生折裂現象，所以通過實施全冠修復防折裂延長使用壽命是治療關鍵。為分析后磨牙重度磨損根充后全冠修復的必要性與效果，本次研究選取2010年10月~2012年10月在我院進行治療的后磨牙重度磨損患者50例為研究對象進行回顧性分析，臨床報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年10月~2012年10月在我院進行治療的后磨牙重度磨損患者50例為研究對象進行回顧性分析，納入研究患者均經過臨床確診，排除不良影響因素，簽署研究同意書。50例患者中男性患者24例，女性患者26例，年齡35~60歲，平均年齡（34.7±3.2）歲，重度磨損后磨牙50顆，所有患者均先進行根管充填，以做全冠修復患者30例為研究組，其中烤瓷全冠20例，鑄造全冠10例，未做全冠修復患者20例為對照組，兩組患者在臨床基本資料對比方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法對有牙髓病變的患牙，首先麻醉下開髓，上長效失活劑暫封1w，復診如牙髓已全部壞死，用根管擴大針擴挫根管，并且用雙氧水，生理鹽水沖洗潔凈根管，吸干或封入消毒藥物7d，復診無明顯反應即可進行根管充填，如果仍有明顯反應則再封一次消毒藥物，待無任何反應之后再進行根充治療[2]。

對照組患者經根管充填術完成后，備洞銀汞合金或玻璃離子充填，恢復牙冠外形后行使咀嚼功能，不做全冠修復。過程：常規備洞，去除尖銳邊緣和薄壁，玻璃離子按照粉液比例調和，充填磨耗缺損處，進行咬合檢查、調磨、拋光，涂用凡士林隔絕唾液污染。

研究組經根管充填完成后及時做烤瓷或鑄造全冠修復。首先對患牙進行牙體制備、取模、灌注模型，用自凝塑料在口內制作臨時冠，用氧化鋅粘固粉暫時粘固以保護牙體組織以防折裂，待全冠制作完成后再試戴粘結。治療后觀察患者治療效果并在1年后進行復診檢查，隨訪兩年觀察恢復情況。

1.3療效評價臨床療效判定以患者后磨牙修復情況和牙齒功能恢復情況為依據制定成功、失敗兩個標準，成功：烤瓷或鑄造全冠修復體應該邊緣密合、無縫隙鄰接關系恢復良好；失敗：未做全冠修復的后磨牙折裂或充填物脫落，，鄰接外形不佳、出現食物嵌塞[3]。

1.4統計分析應用SPSS17.0統計軟件處理臨床數據，均數標準差以（x±s）表示，計數資料和計量資料分別采用t檢驗與x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

復查、隨訪治療結果顯示，研究組患者成功率100％，對照組25％，對比差異具有統計學意義（x2=6.157，P＜0.05）。對照組20例患者中15例（75％）出現術后折裂現象，其中冠折10例（50％），冠根折5例（25％）。研究組做全冠修復患者無一發生折裂，復查隨訪結果顯示患者后磨牙咀嚼功能和感覺功能恢復良好，口腔檢查叩擊無痛感，牙齒無松動，牙周組織正常，無瘺管，修復體頸緣密合、穩固，X線檢查結果顯示無根尖病變，患者對治療效果較為滿意。

3討論

牙齒磨損是臨床口腔科常見病癥，其發生主要是由于機械磨損作用導致牙體硬組織漸進性喪失，這種磨損分生理性磨損和非正常磨損，正常咀嚼過程中磨損是生理性磨損，但是后磨牙，則是因為咬合力過大等原因，被成為非正常磨損，后磨牙重度磨損多為發生在中老年人群中的非正常磨損。重度磨損的后磨牙牙髓活力正常時，牙齒不易折裂，但是一旦發生牙髓病變需要進行根管填充治療時，這就意味著牙髓神經已經壞死，牙齒正常營養供給受到影響，一旦進食硬物或者受強烈外力影響十分容易出現折裂現象，所以，此時實施全冠修復增強穩定性十分必要[4]。

在根管填充術后實施全冠修復，將已補過的牙齒保護起來，將咬合力均勻分散到周圍牙周組織與牙根，不僅能夠保持牙體本身的完整和解剖形態，恢復正常咀嚼功能和咬合力，還能夠有效預防后期食物嵌塞與充填體折裂、脫落等現象，對患者后磨牙正常功能的恢復有十分積極的作用，所以全冠修復的實施十分必要且有著良好效果。在本次治療研究中，未實施修復組發生折裂比率高達75％，實施全冠修復組患者不僅無一出現折裂現象，且復查隨訪結果患者后磨牙咀嚼功能和感覺功能恢復良好，修復體頸緣密合、穩固，無根尖病變，值得臨床大力應用推廣。

綜上所述，后磨牙重度磨損根充后做全冠修復十分必要，能夠有效防止折裂現象，對患者后磨牙功能恢復有積極效果，值得大力推廣應用。

參考文獻:

[1]唐榮林.冠外固定對于未經牙髓治療的磨牙完全縱折患者金屬烤瓷冠修復效果的影響[J].山東醫藥，2010，50(35):78-79.

[2]張啟彬，張志雄，李效椿.分根術治療下頜磨牙根分叉病變58例[J].福建醫學雜志，2010，32(1):17-17.

[3]李慧芳.磨牙牙冠劈裂的修復治療體會[J].中國社區醫師(醫學專業)，2010，12(29):73-73.

[4]楊棕嘉，葉吉云.全冠修復磨牙折裂的臨床療效分析[J].昆明醫科大學學報，2013(01)；65-66.

編輯/王海靜